新生儿照顾常见疑问.pptx

主講:兒科專科 葉夢詩醫生新生兒照顧常見疑問如何照顧新生兒一般照顧篇照顧嬰兒的最佳環境保持室內空氣通室溫控制24-26左右勿在氣孔下，避免吹到陣風濕度維持 50-60%左右嬰兒房間應該保持整潔和安靜但是也無需刻意避免所有的聲音，適當的聲音嬰兒會適應且是聽覺發展所必需的洗澡須知洗澡時注意環境的溫選在一天中氣溫較高的時段（約上午10點至下午2點左右），室內溫度要暖和（約26-28）準備水時先放水再放熱水，水溫約37.5-40.5可用手腕內側測試，感覺熱熱不燙即可洗澡,時間約510分為宜餵食前後半小時勿洗澡頸部、腋下、腹股溝、生殖部要清洗乾淨臍帶護（取出棉棒沾酒，在臍帶及周圍擦拭即可）嬰兒衣服該如可選擇?棉質衣物無激性、吸汗是最適當衣太緊或太寬會妨礙嬰兒的活動勿包裹太多衣物，造成適原則上比成人多穿一件衣服如何照顧新生兒飲食喂養篇寶寶到底吃得夠嗎?沒有一個絕對要喝多少奶水量的標準可以由下面兩點判斷他是否有吃飽：每天小便量超過六次(量多且色澤不深).體重正常增加頭三個月每天體重增加約20公克一週體重增加超過150公克三到六個月體重增加減緩，六個月之後更慢寶寶到底吃得夠嗎?如果寶寶吃母乳則每餐每邊乳房哺餵1015分鐘，所吃的量應該足夠通常可支撐到1個半至個小時左右但若其間寶寶還想吃，則建議還是讓滿足其需求有時他只是想當作安撫奶嘴吸吮一下而已寶寶到底吃得夠嗎?至於喝牛奶的寶寶:150200cc寶寶公斤數寶寶一天正常的總奶量例如：一個4公斤的寶寶，每天正常的總奶量是600800cc，若每小時餵一次(每天餵次)，則每餐的奶量應為100130cc左右如寶寶還想吃,下一次要可增加5-10 cc，勿讓寶寶飲食過量容易肥胖。何時可給予副食品/固體食品?當嬰兒四到六個月大之後咀嚼吞嚥的功能逐漸成熟，甚至當他看到大人吃東西時就會伸手來抓，並且放至嘴內，此時就是添加固體食品最好的時機如何開始讓嬰兒開始食副食品/固體食品?可以給他一小口稀飯或米粉糊逐漸增加給予的量可以在餵他吃副食品前先使用湯匙餵一些奶以免他太餓了而拒絕其他的食物添加方法一般都先由米糊、米飯類開始然後、水果、青菜及魚肉類，蛋黃蛋白可以準備一些他可以用手抓，較無須咀嚼、容易吞的食物例如：馬鈴薯、水果丁、入口即化的嬰兒餅乾，讓他學習自己餵自己一種新的食物最好由少量開始如果嬰兒出現紅疹、腹瀉或異常煩躁時，建議暫停一兩個月後再試試看。使用湯匙餵食是練習嬰兒正確飲食習慣的基石當嬰兒坐的穩時就可以幫嬰兒準備一張高腳餐椅，養成習慣當嬰兒要吃東西時就坐在高腳椅上如果他爬起來想要玩耍的時候就讓他離開，不要養成追著孩子餵食的壞習慣添加副食品後，嬰兒的大便可能會較軟，有時一些切碎的食物會原封不動的排出，只要大便不稀就沒有關係一般的嬰兒都喜歡和大人一起進食，可以在家人用餐時讓他一起坐在餐桌旁。很多嬰兒特別喜歡大人碗盤中的食物，你可以挑選較不油膩、不鹹的食物給他消化問題篇為什麼寶寶會吐奶和打嗝?一般的新生兒或多或少都會有溢奶現象腹脹也是嬰兒期很常見的現象，很多嬰兒的肚子敲起來都感覺有很多氣的樣子喝太快、太多，或沒有間隔休息、奶太小而吸入大空氣寶寶的胃容量小位於食道與胃之間的賁門未發育成熟之故通常6-12個月大以後會逐漸改善自發性的連續打嗝是因為橫隔膜抽筋所造成較容易發生在喝完奶、肚子尚飽生理現象只要嬰兒仍然活潑，沒有腹瀉、便秘、或是持續嘔吐的情況，而且肚子摸起來沒有硬塊，就可以不用太擔心牛奶蛋白過敏的孩子會以嘔吐作為表現，媽媽可以暫時將寶寶的奶粉改換成水解蛋白奶粉2-4週，試看看；如果寶寶因此沒有再嘔吐，可能就是牛奶蛋白過敏導致。餵母奶的媽媽也可以試著停止飲用或吃奶製品。如何舒緩寶寶吐奶和打嗝?在餵奶後讓嬰兒採直立姿勢檢查一下寶寶奶量是否過多:如果可以的話，每天給奶量不要超過120cc每公斤體重（如：5公斤的寶寶每天餵不超過600cc）餵奶時要平靜緩慢餵奶後不要和嬰兒劇烈的玩耍在嬰兒很餓之前就餵奶(別讓嬰兒哭的很厲害)。確定奶洞沒有過大或過小將嬰兒抱起扶著下巴輕拍寶寶的背部刺激交感神經，幫助腸胃蠕動讓寶寶右側朝下側躺也無礙，打嗝會慢慢停止每30cc的配方奶加一匙米糊（dry rice cereal），讓奶水變比較厚實，比較不會逆流少量多餐，不要堅持四小時餵一次，縮短時間，每次餵食量少一點並且在餵時當中與餵食後勤拍嗝排氣/掃風方法需要看醫生嗎?若吐奶情況嚴重每一餐吃完沒多久都會很用力的將奶水噴出來吐出來的東西是綠色，體重不增加，活力變差、吃奶量很明顯減少、或吸力變差，應請小兒科或新生兒科醫師診治很可能是賁門的結構有問題，須服藥或手術治療嬰兒大便到底什麼才算正常?什麼才算腹瀉或便秘呢?嬰兒腸胃排空時間較短，會有一吃奶即排便感覺並不是胃腸吃奶不吸收 吃母奶寶寶便便次數較多，可達6-10次而吃牛奶寶寶便較少，80一天排便1-2次純喝母乳的大便呈黃色微帶白色顆粒，呈黃糊稀狀其實每個嬰兒就像大人一樣，排便的習慣個別差異很大，不論次數或性狀如何,只要嬰兒體重正常的增加，大致上說來就沒有太大的問題便秘超過三天才大一次便，而且很硬嬰兒要解便時不易排出;用力擠10分鐘以上還是出不來用盡力氣只看到大便塞在肛門口大便會痛，會哭，甚至流血好不容易解出來，一粒粒像羊大便便秘怎好?可以考慮換一種牌子的奶粉吃，因為一個小孩吃不同廠牌的奶粉，大便的性狀會有所不同值得一提的是，吃母乳的嬰兒，大便通常較稀較常解，所以少有便秘的情形，怕孩子便秘的話應多餵母乳如果可以餵母奶，就盡量餵，喝配方奶比較會便秘如果已經喝配方奶了，也沒有母奶可用，可以在正常的餵食以外，給寶寶喝一些水（一天約60-120cc）每次更換尿布時或洗澡後擦乾身體，用嬰兒油或潤膚乳以畫圓圈來按摩腹部，以促進腸的蠕動 白天盡量讓寶寶多活動，如果還不會步行的話，也要讓他多在地上爬行，以促進腸的蠕動 若已經兩三天沒有排便，建議媽媽以棉花棒、肛溫計塗凡士林或嬰兒油，在換尿布時，將寶寶的小屁屁抬起，在肛門口以順時針鐘方向轉動，刺激寶寶排便;建議在喝完牛奶之後的30分鐘效果最好。如多日未大便,可使用軟便劑,開塞露,服用益生菌等需要添加益生菌嗎?乳酸菌在對抗病菌入侵腸道扮演重要角色是嬰兒配方無法取代母乳的優點之一吃母乳亦即不需額外添加乳酸菌以母乳創造一個自然而較健康的腸道環境益生菌對嬰幼兒健康有何助益雙醣（如乳糖、蔗糖）不耐症預防使用抗生素所引起的腹瀉預防與治療嬰幼兒腹瀉可縮短水瀉天數，同時增加對抗輪狀病毒抗體加速牛奶蛋白過敏復原並減少過敏症狀發生增強了腸子的免疫反應令嬰兒的排便正常益生菌補充方式經由優酪乳等牛乳發酵食品攝取。活菌冷凍乾燥粉末添加於嬰兒配方或牛奶中一歲以下嬰兒，不能喝優酪乳，最好方式就是餵哺母乳，或者由合格嬰兒配方奶中添加益生菌如果有嚴重的腹瀉或醣吸收不良等適應症，就應該由兒科醫生檢查確定後，開給更高菌量（每次一百萬至十億隻菌不等）的益生菌製劑。