急诊超声.pptx
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1、PPT模板下载: 北京同仁医院急诊科 郑毅超声心动超声心动重症超重症超声声重要脏重要脏器器急诊专项(FOCUS)超声心动图美国超声心动协会(ASE)及美国急诊医师学院(ACEP)共识p心包积液p心脏整体收缩功能的评价p检测明显右心室和左心室扩大p容量评估p引导心包穿刺引流术p确定静脉起博导线位置 床旁超声心动图应用不明原因的晕厥不明原因的急性持续性胸痛急性心肌梗死合并机械性并发症急性血流动力学不稳定不明原因的急性呼吸困难急性左心衰不明原因的持续发热床旁超声心动图应用不明原因的晕厥不明原因的急性持续性胸痛急性心肌梗死合并机械性并发症急性血流动力学不稳定不明原因的急性呼吸困难急性左心衰不明原因的持
2、续发热不明原因的晕厥严重的主动脉瓣狭窄肥厚梗阻性心肌病左房粘液瘤ARVC 胸痛/急性血流动力学不稳定 急性高危肺栓塞 主动脉夹层 乏氏窦破裂二尖瓣腱索断裂不建议超声心动作为诊断PE的主要手段警示在可疑PE患者中使用建议推荐使用超声心动 在怀疑有血流动力学意义的PE患者,若急性起病且病情不稳定,可考虑使用TEE。TEE被推荐用于PE患者的危险分层(主要是右室大小和功能的评估)急性心肌梗死合并机械性并发症室间隔穿孔乳头肌功能不全腱索断裂假性室壁瘤 不明原因持续发热 不明原因的呼吸困难急性左心衰缩窄性心包炎大量胸腔积液肥厚性心肌病心包积液 不明原因的呼吸困难 FAST迅速准确显示损伤的腹腔脏器位置、
3、范围和程度及出血量便捷性,无环境限制不需移动伤员,可与急救或专科检查同步。FAST FAST注意事项惟一绝对禁忌证是已经明确需立即手 唯一绝对禁忌症是已经明确需要立即手术治疗病例局限性:包括扫查过度肥胖或有广泛皮下气肿的的病人时显示图像困难;很难判断腹腔游离液性质;在鉴别实质脏器损伤时超声不如CT扫描可靠。重症超声 中国重症超声专家共识容量评估超声引导下穿刺肺部超声评价膈肌功能障碍及指导脱机视神经鞘宽度容量评估 在胸骨旁短轴乳头肌平面描记心内膜计算LVEDA,20cm2容量负荷过重当心脏向心性肥厚或者是室壁运动异常时不准确容量评估及容量反应性 下腔静脉超声不能准确预测液体反应性的十种情况机械通
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