微生物的感染与检查文档.pptx
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1、上一页上一页下一页下一页退退 出出第一节第一节细菌的感染细菌的感染上一页上一页下一页下一页退退 出出一、一、细菌的致病机制细菌的致病机制构成感染的条件:病原菌病原菌宿主宿主环境环境上一页上一页下一页下一页退退 出出(一)细菌的毒力物质(一)细菌的毒力物质致病性致病性(质)(质)细菌引起疾病的性质细菌引起疾病的性质毒力毒力(量)(量)表示病原菌致病性的强弱程度表示病原菌致病性的强弱程度半数致死量(半数致死量(LD50)半数感染量(半数感染量(ID50)?上一页上一页下一页下一页退退 出出侵袭力侵袭力毒素毒素毒素毒素 毒力毒力毒力毒力侵入数量侵入数量侵入数量侵入数量侵入门径:侵入门径:侵入门径:侵
2、入门径:病病原原菌菌黏附、定居、黏附、定居、黏附、定居、黏附、定居、入侵、繁殖、入侵、繁殖、入侵、繁殖、入侵、繁殖、扩散扩散扩散扩散细菌毒素细菌毒素细菌毒素细菌毒素呼吸道、消化道、皮肤伤口呼吸道、消化道、皮肤伤口呼吸道、消化道、皮肤伤口呼吸道、消化道、皮肤伤口上一页上一页下一页下一页退退 出出1.荚膜、微荚膜等抗吞噬结构荚膜、微荚膜等抗吞噬结构微荚膜微荚膜:M蛋白、蛋白、vi抗原抗原2.粘附素粘附素:菌毛菌毛:非菌毛粘附素非菌毛粘附素:LTA-M、P1蛋白蛋白侵袭力侵袭力上一页上一页下一页下一页退退 出出3、侵袭性物质、侵袭性物质(1)侵袭性酶)侵袭性酶n n凝固酶凝固酶n n透明质酸酶透明质
3、酸酶n n链激酶链激酶n n链道酶链道酶(2)菌体效应蛋白)菌体效应蛋白上一页上一页下一页下一页退退 出出毒毒 素素外外毒毒素素exotoxinn n合成代谢产物合成代谢产物合成代谢产物合成代谢产物n nG G G G+菌和部分菌和部分菌和部分菌和部分G G G G-菌产生菌产生菌产生菌产生n n释放到菌体外,或溶释放到菌体外,或溶释放到菌体外,或溶释放到菌体外,或溶 解释放解释放解释放解释放 外毒素特征外毒素特征蛋白质蛋白质理化稳定性差理化稳定性差毒性作用强毒性作用强选择性强选择性强抗原性强抗原性强 上一页上一页下一页下一页退退 出出活性单位活性单位结合单位结合单位A细胞表面细胞表面B蛋白质
4、,由两个亚单位组成蛋白质,由两个亚单位组成A亚单位为活性蛋白亚单位为活性蛋白B亚单位为结合蛋白亚单位为结合蛋白外毒素外毒素上一页上一页下一页下一页退退 出出外毒素外毒素例如:霍乱毒素分子结构上一页上一页下一页下一页退退 出出上一页上一页下一页下一页退退 出出肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺出出出出血血血血、心心心心肌肌肌肌损损损损伤伤伤伤、外周神经麻痹外周神经麻痹外周神经麻痹外周神经麻痹呕吐、腹泻呕吐、腹泻呕吐、腹泻呕吐、腹泻细菌细菌细菌细菌外毒素外毒素外毒素外毒素疾病疾病疾病疾病作用机制作用机制作用机制作用机制症状和体征症状和体征症状和体征症状和体征破伤风梭菌破伤风梭菌破伤风梭菌破伤风梭菌痉挛毒素痉
5、挛毒素痉挛毒素痉挛毒素破伤风破伤风破伤风破伤风封闭抑制性神经元封闭抑制性神经元封闭抑制性神经元封闭抑制性神经元骨骼肌强直性痉挛骨骼肌强直性痉挛骨骼肌强直性痉挛骨骼肌强直性痉挛肉毒梭菌肉毒梭菌肉毒梭菌肉毒梭菌肉毒毒素肉毒毒素肉毒毒素肉毒毒素 肉毒中毒肉毒中毒肉毒中毒肉毒中毒阻止乙酰胆碱释放阻止乙酰胆碱释放阻止乙酰胆碱释放阻止乙酰胆碱释放肌肉松驰性麻痹肌肉松驰性麻痹肌肉松驰性麻痹肌肉松驰性麻痹神经毒素神经毒素神经毒素神经毒素白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌白喉毒素白喉毒素白喉毒素白喉毒素白喉白喉白喉白喉抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成细胞毒素细胞毒素细胞毒素
6、细胞毒素霍乱弧菌霍乱弧菌霍乱弧菌霍乱弧菌肠毒素肠毒素霍乱霍乱激激活活肠肠粘粘膜膜腺腺苷苷环环化化酶酶,增高细胞内增高细胞内cAMP水平水平腹泻、呕吐腹泻、呕吐产毒型大肠埃希菌产毒型大肠埃希菌产毒型大肠埃希菌产毒型大肠埃希菌肠毒素肠毒素腹泻腹泻金葡菌金葡菌金葡菌金葡菌肠毒素肠毒素食物中毒食物中毒刺激呕吐中枢刺激呕吐中枢肠毒素肠毒素肠毒素肠毒素上一页上一页下一页下一页退退 出出白喉霍乱破伤风梭菌引起的肌肉痉挛上一页上一页下一页下一页退退 出出 类毒素类毒素(无毒抗原)(无毒抗原)外毒素外毒素(极毒抗原)(极毒抗原)抗毒素抗毒素(抗毒抗体)(抗毒抗体)免疫动物免疫动物脱毒脱毒0.3-0.4%0.3-
7、0.4%甲醛甲醛外毒素抗原性外毒素抗原性类毒素(类毒素(toxoid)受甲醛作用可使其活性蛋白灭活而不影响接合受甲醛作用可使其活性蛋白灭活而不影响接合蛋白的抗原性蛋白的抗原性抗毒素(抗毒素(antitoxin)外毒素刺激机体产生的中和抗体外毒素刺激机体产生的中和抗体上一页上一页下一页下一页退退 出出内毒素内毒素endotoxin脂多糖 LPS 寡糖重复寡糖重复寡糖重复寡糖重复单位单位单位单位核心多糖核心多糖核心多糖核心多糖脂质脂质脂质脂质A A A A外膜外膜主要主要主要主要毒性毒性毒性毒性成份成份成份成份OO抗原抗原抗原抗原决定簇决定簇决定簇决定簇上一页上一页下一页下一页退退 出出脂多糖脂多
8、糖LPSlipopolysacharide 菌体裂解释放菌体裂解释放化学稳定性化学稳定性不能成为类毒素不能成为类毒素免疫原性弱免疫原性弱内毒素内毒素endotoxin上一页上一页下一页下一页退退 出出内毒素内毒素endotoxin内毒素的生物学作用:内毒素的生物学作用:败血症的皮肤表现uu发热反应发热反应发热反应发热反应 uu白细胞反应白细胞反应白细胞反应白细胞反应 uu内毒素血症与内毒性休克内毒素血症与内毒性休克内毒素血症与内毒性休克内毒素血症与内毒性休克 uu弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血上一页上一页下一页下一页退退 出出外毒素与内毒素的对比外毒素与内毒素
9、的对比区别区别外 毒 素内 毒 素来源来源GG+菌与部分菌与部分GG-GG-菌菌存在存在部位部位分泌到菌外,少数是崩解释出分泌到菌外,少数是崩解释出细胞壁组分,菌裂解后释出细胞壁组分,菌裂解后释出化学化学成分成分蛋白质蛋白质脂多糖脂多糖稳定性稳定性60608080,3030分钟分钟 160160,2 24 4小时小时 作用作用方式方式与受体结合与受体结合刺激细胞分泌细胞因子、血管刺激细胞分泌细胞因子、血管活性物质活性物质毒性毒性作用作用强,对组织器官有选择性,引强,对组织器官有选择性,引起特殊临床表现起特殊临床表现较弱,引起发热、白细胞增多、较弱,引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、微循环
10、障碍、休克、DICDIC等等抗原性抗原性强,刺激机体产生抗毒素;脱强,刺激机体产生抗毒素;脱毒形成类毒素毒形成类毒素弱,抗体作用弱弱,抗体作用弱上一页上一页下一页下一页退退 出出二、细菌二、细菌感染的感染的发生与发展发生与发展(一)细菌感染的来源(一)细菌感染的来源1.外源性感染:外源性感染:2.内源性感染内源性感染:病人及带菌者;病畜和带菌动物。正常菌群及曾经感染而潜伏在体内的微生物。上一页上一页下一页下一页退退 出出1、概念:在人、概念:在人体各部位正常体各部位正常寄居而对人无寄居而对人无害的细菌害的细菌人体各部位正常细菌数量人体各部位正常细菌数量人体各部位正常细菌数量人体各部位正常细菌数
11、量正常菌群正常菌群上一页上一页下一页下一页退退 出出2、正常菌群的生理作用、正常菌群的生理作用生物拮抗生物拮抗竞争黏附(占位性保护)竞争黏附(占位性保护)产生有害代谢产物产生有害代谢产物营养竞争营养竞争营养作用营养作用促进消化吸收促进消化吸收参与营养物质转化参与营养物质转化合成维生素供人体利用合成维生素供人体利用上一页上一页下一页下一页退退 出出免疫作用免疫作用抗衰老作用抗衰老作用 双歧杆菌、乳杆菌及肠球菌等产生过氧双歧杆菌、乳杆菌及肠球菌等产生过氧化物歧化酶,消除自由基毒性,抗氧化损伤,化物歧化酶,消除自由基毒性,抗氧化损伤,抗衰老。抗衰老。上一页上一页下一页下一页退退 出出机会致病菌机会致
12、病菌细菌方面细菌方面细菌方面细菌方面机体方面机体方面机体方面机体方面正常菌群正常菌群正常菌群正常菌群/非致病菌非致病菌非致病菌非致病菌条件致病菌条件致病菌条件致病菌条件致病菌?寄生部位改变寄生部位改变寄生部位改变寄生部位改变菌群失调菌群失调菌群失调菌群失调免疫功能下降免疫功能下降免疫功能下降免疫功能下降上一页上一页下一页下一页退退 出出1.1.寄居部位改变寄居部位改变2.2.机体免疫功能低下机体免疫功能低下3.3.菌群失调菌群失调 条件条件上一页上一页下一页下一页退退 出出u菌群失调:菌群失调:是正常菌群各种细菌之间的比例失调现象。是正常菌群各种细菌之间的比例失调现象。u菌群失调症:菌群失调症
13、:菌群失调达到一定程度,出现临床表现。菌群失调达到一定程度,出现临床表现。菌群失调是量的改变,细菌定量出现明显改菌群失调是量的改变,细菌定量出现明显改变,但无临床表现;菌群失调症是质的改变,不变,但无临床表现;菌群失调症是质的改变,不仅细菌定量出现明显改变,而且有临床表现。仅细菌定量出现明显改变,而且有临床表现。上一页上一页下一页下一页退退 出出(二)传播的途径(二)传播的途径途途途途 径径径径 方方方方 式式式式 疾疾疾疾 病病病病 举举举举 例例例例呼吸道感染呼吸道感染气溶胶,飞沫方式吸入气溶胶,飞沫方式吸入肺结核、白喉、百日咳肺结核、白喉、百日咳消化道感染消化道感染粪粪-口方式,食入口方
14、式,食入伤寒、痢疾、食物中毒伤寒、痢疾、食物中毒泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染性接触,血液或粘膜损伤性接触,血液或粘膜损伤淋病、梅毒等淋病、梅毒等创伤性感染创伤性感染皮肤、粘膜创伤、破损皮肤、粘膜创伤、破损皮肤化脓感染,破伤风皮肤化脓感染,破伤风节肢动物叮咬感染节肢动物叮咬感染密切接触、叮咬密切接触、叮咬鼠疫,沙门菌病鼠疫,沙门菌病上一页上一页下一页下一页退退 出出(三)感染的类型(三)感染的类型不感染不感染潜伏感染潜伏感染隐性感染隐性感染 显性感染显性感染 带菌状态带菌状态n n急性感染n n慢性感染n n局部感染n n全身感染上一页上一页下一页下一页退退 出出细菌在局部繁殖,不入血,细菌在局
15、部繁殖,不入血,仅外毒素入血引起全身中毒仅外毒素入血引起全身中毒症状症状 病原菌由原发部位侵入血流,病原菌由原发部位侵入血流,但未在血中大量繁殖,到达但未在血中大量繁殖,到达其它部位,再繁殖致病。其它部位,再繁殖致病。毒血症毒血症菌血症菌血症败血症败血症脓毒血症脓毒血症内毒素血症内毒素血症全 身 感 染化脓性细菌入血,在化脓性细菌入血,在其中繁殖,又播散至其中繁殖,又播散至其他许多组织或器官其他许多组织或器官,引起转移性化脓病,引起转移性化脓病灶灶-在宿主体内感染使在宿主体内感染使血液中出现内毒素引血液中出现内毒素引起的症状。起的症状。细菌侵入血流后并在血中大细菌侵入血流后并在血中大量繁殖,产
16、生毒性产物,造量繁殖,产生毒性产物,造成机体严重损伤和全身中毒成机体严重损伤和全身中毒症状者。症状者。上一页上一页下一页下一页退退 出出问题问题细菌的侵袭力包括哪些因素?细菌的侵袭力包括哪些因素?内与外毒素的主要区别?内与外毒素的主要区别?细菌显性感染有哪些类型?细菌显性感染有哪些类型?上一页上一页下一页下一页退退 出出第二节第二节病毒的感染病毒的感染上一页上一页下一页下一页退退 出出一、病毒的致病机制(一)(一)病毒感染对宿主细胞的致病作用病毒感染对宿主细胞的致病作用溶细胞型感染溶细胞型感染稳定状态感染稳定状态感染细胞凋亡细胞凋亡病毒基因组的整合病毒基因组的整合 细胞的增生与转化细胞的增生与
17、转化 包涵体的形成包涵体的形成上一页上一页下一页下一页退退 出出溶细胞型感染溶细胞型感染1、概念:病毒进入易感细胞后,可以复制出大、概念:病毒进入易感细胞后,可以复制出大量子代病毒,在很短时间内一次释放子代病毒,量子代病毒,在很短时间内一次释放子代病毒,细胞被裂解而死亡。细胞被裂解而死亡。2、常见病毒:、常见病毒:无包膜病毒、杀伤性强的病毒无包膜病毒、杀伤性强的病毒 3、机制:、机制:(1)抑制宿主细胞核酸、蛋白质的合成)抑制宿主细胞核酸、蛋白质的合成(2)破坏宿主细胞的溶酶体)破坏宿主细胞的溶酶体(3)损伤宿主细胞器)损伤宿主细胞器上一页上一页下一页下一页退退 出出稳定状态感染稳定状态感染
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