医院感染年度工作计划.doc
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1、医院感染年度工作计划医院感染年度工作计划1一、加强培训1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训,并做好记录。2、院感科全年组织院感知识讲课两次,采取多种形式进行全员培训,试卷考核,提高医务人员医院感染防范意识。3、落实新职工岗前培训。4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班,以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势,新动态,提高我院感染管理水平。二、落实消毒隔离制度,加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换,器械按规定及时消毒灭菌,合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。2、加强医务人员手卫生的
2、.管理工作,不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。三、加强院感监测,实行医院暴发预警1、严格医院手术部位管理规范执行,每月进行手术切口感染监测。2、充分发挥临床监控管理小组作用,及时发现医院感染病例,落实24小时报告制度。3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告,分析并调查传染源,采取有效措施控制传播途径,杜绝恶性院感案件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作,各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科,院感科做好登记,保护易感人群,有效控制医院感染。四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理,杜绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置,密闭,包装袋有标识
3、,出科有登记,专人回收有签字,送医疗废物暂存处集中放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写,并保存存根备查。医院感染年度工作计划2在新的一年里,儿科感染管理小组仍将“二甲评审”为工作重点,提高全科感染管理质量为目标,认真履行业务指导及管理职能,促进儿科感染管理安全保障,具体计划如下:一、主要目标:1、医院感染知识培训率达90%以上,培训合格达100%。2、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体表面合格率98%;使用中消毒液合格率100%;3、传染病人隔离率为98%;疫情上报100%;及时率98%;4、医疗废物回收率100%。二、保证措施1科室每月进行自我检测,重点抓好医务人员正确洗手方法的
4、操作,并将检查情况纳入考核按规定扣分。要切实加强无菌观念,严格消毒灭菌制度,严格执行无菌操作规范,降低儿科院内感染危险性。2制定儿科感染管理工作计划,并对计划的实施进行考核。3儿科感染管理小组随时召开会议,分析科内感染情况,提出预防措施,总结经验,促进科内感染质控工作的开展。科室感染小组定期活动并有记录。4加强宣传教育,提高医护人员的认识,对全科护理人员进行素质教育和专科培训,更新观念,重视医院管理体系。充分认识医院感染管理质控的重要性。5制定儿科感染监控方案,措施,效果评价和登记报告制度,定期进行检查,使方案落实在实处。6制定儿科感染控制的学习课程表,定期对全科护理人员及新上岗人员进行院内感
5、染的宣传教育讲课及有关感染管理的知识培训。每季度一次。医院感染年度工作计划3为提高医院感染管理质量,进一步助理搞好医院感染管理工作保障医疗安全,根据医院感染管理规范、消毒技术规范、医院感染管理办法和传染病防治法等有关文件和规定,在主管院长的领导下,主要作好以下工作:一、医院感染监测:1采取前瞻性监测方法,检查全院住院病人感染发病率,每月临床监测住院病人感染发生情况,督促医生及时报告感染病历,防止医院感染爆发或流行。2每月采取回顾性调查方法,对出院病人进行漏报率调查,减少医院感染漏报。3目标性检测,选择手术部位切口感染监测。4每月对无菌物品进行消毒效果监测。二抗菌药物合理使用管理:对抗菌药物实行
6、分级管理,每月调查抗菌药物使用率。三传染病管理:1建立、健全医院疫情管理和报告制度,2做好医院传染病疫情管理和报告工作,定期检查、督促疫情管理和报告。3每月末,查阅全院本月门诊日志,出入院登记,出院病历,放射、检验阳性结果,发现漏报,及时补报。4认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告检查工作四医疗废物督促管理:定期督查医疗废物分类、收集、运送况,每月查阅医疗废物交接班本,发现漏项及时填补。四将手卫生与职业暴露防护问题纳入感染控制中重点。六感染管理知识培训,提高医务人员院感意识,进行医院感染知识培训。主要培训内容1院感相关知识及个人防护知识。2医院感染诊断标准,抗生素合理使用标准。3对护
7、理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识,医疗废物管理等。4.对全院人员进行手卫生、医疗垃圾分类,职业暴露防护培训等。医院感染年度工作计划41、每季度组织两次院感知识培训:通过讲课、座谈、观看宣传片等方式,培训内容包括:医院感染概论、诊断标准及监测;细菌耐药及抗生素合理利用、医院消毒灭菌及无菌操作技术;手卫生与感染控制;医院感染暴发和处理步骤;重点是侵入性操作相关医院感染的预防与控制。2、确切落实医院感染病例监测、报告制度:监控率达100%,发现院感及时填表并报感染科;督促床位医师及时进行有关病原学检查、药敏试验,合理使用抗生素;发现有医院感染暴发或疑似暴发时,立即包括感染科,立即隔离、救治病人,采
8、取有效措施,积极协助流行病学调查,杜绝医院感染病例蔓延。3、加强多重耐药菌的预防与控制:科室接到“多重耐药菌”报告后,监督床位医师在长期医嘱栏下文字医嘱(接触隔离、飞沫隔离、空气隔离),根据隔离类别采取相应的预防控制措施。4、落实抗生素应用管理制度:监督本科医师合理使用抗菌药物,住院患者抗菌药物使用率60%;限制使用级抗菌药物治疗前送检率50%;特殊使用级抗菌药物治疗前送检率80%;护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求,准确执行医嘱,观察病人用药后的反应,必要时向经治医师报告。5、监督各项制度落实监督本科室人员执行手卫生、无菌技术操作、消毒隔离、职业防护、保洁与环境消毒的制度等
9、各项制度具体落实。6、定期进行环境卫生学检测每季度进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果的监测。7、做好院感自查每月一次院感质量自查,针对重点环节、重点人群、高危因素及存在的问题,进行分析、评估、整改,持续质量改进。8、做好护工、陪护及探视者的管理。医院感染年度工作计划5为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全,并结合我院医院感染管理工作实际,特制订20xx年医院感染管理工作计划如下:一、加强医院感染管理制度的完善,并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。1、制定全院各类人员预防、控制医院感染与技能培训、考核计划,并在工作中组织实施。所有工作人员定期考核
10、,包括消毒隔离制度、各项无菌技术操作以及正确的洗手等,定期培训、考核配奶员的配奶工作以及新生儿食具的消毒工作;定期培训、考核消毒员、清洁员的消毒隔离工作等。每月进行消毒工作的,认真查找问题,发现问题及时讨论并解决。(有考核、有记录)培训率应90%,合格率80%。2、进一步完善有关预防和控制医院感染,并对其落实情况进行检查和指导。二、加强医院感染的监测、监管1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出措施并指导实施。2、做好生物监测每月监测物体表面(暖箱消毒前后、奶具、监护仪等)、工作人员的手、一次性物品、做空气培养等。如发现不合格者,找出原因重新进行消毒处理,再次进行监测,
11、直到合格为止。3、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离,无菌技术,医疗废物管理等工作提供指导。4、对传染病的医院感染控制工作提供指导。三、提高医院感染控制意识,加强药物人员的自身防护,以防医院感染于未然。1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度。2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范,并强制管理。医院内获得性感染严重威胁着新生儿生命,因此,监测和控制新生儿医院感染是非常重要的工作。实践证明,要想有效地控制NICU的院内感染,不但需要制定完善的规章制度,还要有严格的管理,提高工作人员的素质及抗感染意识,将之列入常规工作日程,做到人人重视。新生儿科NICU
12、以“交叉感染像链条,每个环节都重要,一个环节不注意,整个链条成废料”为座右铭。医护人员自觉地遵守消毒隔离制度,严格控制院内感染的发生,从而缩短患儿住院时间,减轻患儿的痛苦及家人的经济负担,不断提高医疗护理质量。医院感染年度工作计划6为了进一步贯彻落实卫生部医院感染管理规范、消毒技术规范,促进我院医院感染管理工作,确保医疗质量和医疗安全,按照医院感染管理委员会的工作职责和2014年初工作计划,在医院党政的领导下,依靠全院职工的通力合作,开展了一列的工作,现总结如下:一、加强管理,健全各项规章制度:1、我院党政领导十分重视医院感染管理工作,由分管院长直接担任医院感染管理委员会主任,并将此项工作列入
13、议事日程,纳入综合目标管理的内容和全年工作计划中。认真做到了预防和控制医院感染三级管理,使预防和控制医院感染管理工作进入规范化管理。2、根据医院分级管理和卫生部医院感染管理规范的要求,医院感染委员会制定了预防和控制医院感染的各项规章制度下发各科,各感染小组认真组织学习实施。3、根据医院感染管理规范、传染病防治法、消毒管理办法以及医院感染管理的其它有关规定,结合我院实际,年初制定了医院感染管理委员会预防和控制医院感染2014工作计划,并以文件的形式下发全院各医院感染管理小组。各医院感染管理小组则结合科室情况,制定了各科室管理小组工作计划,并对一年的工作进行了总结,各科室配有质控管理人员,因此,我
14、院医院感染管理三级网络能始终有序的良性运行,发挥了积极的作用。4、医院感染管理委员会根据工作需要及时召开不定期会议,通报存在的主要问题,积极查找隐患,及时制定并落实改进措施。全年共召开会议10次,每次会议主题明确,内容充实,具体,及时,记录完整,体现了医院感染管理委员会在认真履行职能,实现工作目标,强化医院感染管理工作中发挥了重要作用。5、医院各感染管理小组组织科室人员学习医院感染管理规范、消毒技术规范、传染病防治法等内容的知识。二、认真履行医院感染管理委员会工作职能,各项管理规范到位,积极协调解决有关医院感染管理方面的重大事项,提出改进工作的具体措施:1、制定我院医院感染综合监测方法,由医院
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