快速康复外科的理念.pptx
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1、快速康复外科理念快速康复外科的概念快速康复外科(快速康复外科(fast track surgery,FTS)fast track surgery,FTS)是指通过优化围手术期是指通过优化围手术期处理的诸多措施,以缓解手术创伤应激反应,从而减少术后并处理的诸多措施,以缓解手术创伤应激反应,从而减少术后并发症、缩短住院时间,达到患者的快速康复。发症、缩短住院时间,达到患者的快速康复。快速康复外科的要点 减少创伤应激 减少并发症 促进器官、功能 缩短患者住院时间 早期康复要点快速康复外科的主要措施术前宣教器官功能锻炼禁食水要求营养支持预防镇痛术前措施体温控制手术径路切口引流麻醉术后镇痛早期进食早期活
2、动限制补液量术中措施术后护理术前术前病人宣教术前病人宣教目的:手术前患者会产生焦虑和恐惧,增加手术刺激产生的应手术前患者会产生焦虑和恐惧,增加手术刺激产生的应激反应和术后并发症的发生。激反应和术后并发症的发生。1、护士应针对患者不同的心理状态给予相应的疏导。、护士应针对患者不同的心理状态给予相应的疏导。2、注意耐心倾听患者的想法和要求,进行充分的术前宣教。、注意耐心倾听患者的想法和要求,进行充分的术前宣教。术前器官功能锻炼器官功能锻炼吹气球、爬楼梯吹气球、爬楼梯针对营养不良者给予肠外或肠内营养针对营养不良者给予肠外或肠内营养术前术前禁食水要求术前禁食水要求 以往为防止急性吸入性肺水肿的发生,常
3、规禁食以往为防止急性吸入性肺水肿的发生,常规禁食以往为防止急性吸入性肺水肿的发生,常规禁食以往为防止急性吸入性肺水肿的发生,常规禁食12121212h h h h h,禁,禁,禁,禁水水水水4h,带来诸多不利影响。,带来诸多不利影响。,带来诸多不利影响。,带来诸多不利影响。FTS认为术前认为术前认为术前认为术前2 2 2 2h进水或碳水化合物利于患者康复,减少不进水或碳水化合物利于患者康复,减少不进水或碳水化合物利于患者康复,减少不进水或碳水化合物利于患者康复,减少不良反应。良反应。良反应。良反应。在胃功能正常的情况下,进固体食物在胃功能正常的情况下,进固体食物6 6h后胃可排空,后胃可排空,
4、而液体而液体2 2h内即可排空,术前给予碳水化合物的目的是内即可排空,术前给予碳水化合物的目的是促进病人体内胰岛素的释放,增加胰岛素的敏感性。促进病人体内胰岛素的释放,增加胰岛素的敏感性。这对于帮助病人耐受手术是非常有利的。同时,也证这对于帮助病人耐受手术是非常有利的。同时,也证明进食含糖液明进食含糖液9090分钟后,胃已排空,所以,术前分钟后,胃已排空,所以,术前2 2小小时进等渗糖液,麻醉时不增加呕吐和误吸的危险。时进等渗糖液,麻醉时不增加呕吐和误吸的危险。术前 不行肠道准备不行肠道准备 手术前晚给予灌肠,导泻,使患者在术前出现口渴、手术前晚给予灌肠,导泻,使患者在术前出现口渴、饥饿、烦躁
5、、头疼、脱水、甚至低血糖症状,心理压力饥饿、烦躁、头疼、脱水、甚至低血糖症状,心理压力大,非常痛苦。大,非常痛苦。术前术前用药术前用药1、FTS方案要求术前方案要求术前30min预防性使用抗生素,术后无需长时预防性使用抗生素,术后无需长时间使用抗生素。间使用抗生素。2、FTS无需常规给予麻醉前用药,针对高度紧张患者,手术前无需常规给予麻醉前用药,针对高度紧张患者,手术前夜给予安定,利于休息。夜给予安定,利于休息。术中术中保温术中保温 1、低温导致在复温过程中产生应激,有损害凝血机制以及白、低温导致在复温过程中产生应激,有损害凝血机制以及白细胞功能、增加心血管负担等不良作用。细胞功能、增加心血管
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