经筋疗法——06第六章常见病症的经筋疗法(一).doc
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1、 第六章常见病症的经筋疗法(一) 1神经衰弱的经筋疗法 【病症概述】 神经衰弱,是严重危害人类健康的慢性大脑功能紊乱疾患, 1869年在美国首先提出,到现在已有100多年历史。据60年代高等医学院校统计,神经衰弱占神经科、精神病科门诊总人数的60,可见其发病率之高,已经达到惊人之地步。但是,正如我国著名神经科专家李舜伟教授所说的一样:诊 断神经衰弱是一回事,而治疗神经衰弱又是另一回事;药物治疗不仅疗效欠佳,而且,后患无穷,因此,不少神经衰弱病人病程迁延多年不愈,给他们的生活、工作和学习,带来极大的痛苦。因此,探索医治神经衰弱的有效新方法,特别是非药物的高效疗法,乃是医界人士的重任。 【机制释义
2、】 神经衰弱,临床上可大致把它分为两种类型,即功能性神经衰弱和继发性神经衰弱。功能性神经衰弱是大脑功能紊乱性疾患,应查无任何器质性病变阳性体征表现;继发性神经衰弱,其神经衰弱的症状表现是由于器质病变所继发。例如,溃疡病、慢性肝炎等,皆可继发神经衰弱;伤筋合并神经衰弱,属于继发性的神经衰弱的一种。因此,临床上存在着两种“症似而因异”的神经衰弱。经筋疗法治疗伤筋合并的神经衰弱属于对因疗法,故疗效显著。经筋疗法治疗功能者的临床症状增多。抑制型的神经衰弱临床主要表现相反,以头重、眉心及枕部沉重感,伴嗜眠症状,为突出表现。 病灶体征:神经衰弱的伤筋阳性病灶体征,可分为局限性及广泛性两个类型。局限型的病灶
3、好于头部的眶膈筋区、颞筋区、耳筋区、枕筋区及颈筋区的常见病灶点,如大小皱眉肌肌筋点、颞肌肌筋结点、项上线肌筋附着点;颈侧肌筋点、肩胛提肌肌筋点及岗上肌筋点等(详见经筋病灶施治穴位图示)。广泛伤筋型的病灶,除局限型的病灶以外,伤筋的部位可扩展至胸背、腰腹及肢体,需按广泛性伤筋的检查方法确定病灶部位。常见广泛型伤筋合并神经筋衰弱者的好发部位是于胸廓。胸廓结构复杂,病情隐蔽。胸廓隐性伤筋,除可形成“怪病”肋端综合征的筋性致因以外,亦可继发神经衰弱的症状出现。据系统治疗观察154例,伤筋合并神经衰弱患者的病灶阳性体征,好发部位是:头部、颈部、胸廓及腰背。于头部颞肌、枕额肌枕腹及皱眉肌的12例;颈肩部岗
4、上肌、肩胛提肌、肩胛舌骨肌下腹的6例;胸廓肋弓、胸大肌、锁骨下肌的68例;背部岗下肌、菱形肌、后上锯肌、背阔肌的7例;两组以上合并者38例。伤筋的症状表现多为酸胀、疲乏、不同程度的疼痛及功能障碍。伤筋常见的阳性体征表现是,肌紧张度增高以至硬结呈块状,触压疼痛,可触及粗糙状、索样、团块、结节或“痛性小结”,肋端伤筋的阳性征是,软、硬肋骨衔接处的活动度增大、压痛显著,个别可闻到微弱的骨擦音;上胸伤筋,常于胸肋关节1至2肋间隙触及粗状物并压痛明显;右腋下6、7、8、肋骨中段亦常可查出伤筋病灶;游离肋端也可出现触压疼痛病征;胸骨体乳头水平段,常有伤筋阳性出现;大皱眉肌伤筋者,眶膈内上角,触及花生米粒状
5、的且压痛显著;小皱眉肌伤筋常伴随颞肌成为偏头痛的原因;颈2腰3横棘突,常因骨质增生于相应局部触及硬质点且压痛明显。 伤筋合并神经衰弱的特点,常见患者尚可入睡,夜半突然醒起,但自身不明为何而醒。这种情况的可能性解释是,肌性疲劳,尤其是颈部的肌筋疲劳性劳损,需要患者安静休息,故患者能早期人睡,但睡眠数小时后,颈部的肌筋由于枕枕稍高的牵拉,致使已经劳损的颈肌不能再承受继续固定位置之牵拉应力,迫使患者由睡中而醒;但醒后,颈部肌筋获得转换位置而松弛,然患者不解其因,多否认存在思想情绪因素所致的神经衰弱。 【治疗方法】 采用民间传统医疗理筋手法、多种针刺疗法(含局部多针法)、投拔火罐等综合理筋疗法。通过手
6、触查清“病灶”基础上,根据病症、病情,运用手法进行全身性调理及局部分筋离筋、点穴、转板等手法程序,要求达到遍身舒适感明显、局部病灶刺治直达灶位。令其拘急松解,再于针孔皮表,投拔火罐,使局部充分潮红充血,促进气行血活,利于病灶的吸收消散和组织修复。隔天或三天施治一次,57次为一疗程,疗程间隔35天,断绝一切针药治疗,指导病人进行自我调理的简易方法,如局部穴位按摩、擦疗、练习“静功”等。本疗法一般首次施治立即起效,3至今次病情显著缓解并逐而趋向痊愈。 【治疗结果】 疗效标准:病灶消除、症状消失,疗效巩固一年为临床治愈;病灶及症状基本消除,疗效巩固半年为显效;症状减轻为有效;病情如故为无效。结果15
7、4例中,治愈134例,治愈率87.01(其中一疗程治愈69例,两疗程治愈43例,三个疗程治愈22例);显效14例,显效率9.09;有效4例,有效率2.47;无效2例,无效率1.39。总有效率98.7,与国内同期医刊发表中医、西医、中西结合、针刺加手法四个组别资料对照比较,本疗法处于领先地位。 【典型择举】 患者赖某,男,40岁,素体健康,某次参加抢修锅炉后全身不适,终无发烧,但逐渐发生失眠多梦,头晕头痛、心烦易怒,被诊为神经官能症。遵医嘱连续服了八年安定片,可勉强坚持工作,但病情未能控制。查灶见颞肌、大小皱眉肌、提耳肌及肢体伸肌,伤筋阳性征。首次以综合理筋法施治(断服安定片),当晚入睡快速,通
8、宵熟睡。施治两个疗程,症状消失,睡眠保持良好,精神佳,食欲旺盛,增重三公斤,视力提高,摘去起病后配带的眼镜(300度)能正常绘图纸。观察疗效巩固一年半未复发。 【体会和讨论】 笔者在开展民族医诊疗伤筋疾病中,对有关检查脏器病变阴性,体查唯独伤筋体征阳性病例,设想伤筋可能继发神经衰弱,试行用理筋法施治,结果治愈伤筋,神经衰弱随之消失。本组154例疗效表明,伤筋可以合并神经衰弱。 综合理筋法治疗神经衰弱疗效显著的原因可能是:区分了功能性神经症与伤筋疾病继发的神经衰弱,这两种“症似而因异”病变性质的混淆界限,采用理筋法“对因治疗”较“治标”的药疗法切合实际。本疗法发挥了理筋法,各单项疗效基础上的复合
9、群体协同功能作用。同时在具体实施过程中,体现了全身与局部、调机与清灶、医者与病人的互相结合,清灶较彻底,机体功能平衡调节较快,故本疗法获得起效快、疗效高、巩固时间较长的效果。本疗法的机制可能是,伤筋病灶由“不通则痛”转化为病灶松解,恢复了气行而血脉流通的“通则不痛”,并克服了“皮层一内脏”的病态恶性循环,故病症获得治愈而稳定。 附注:本文论述,曾获得我国著名神经科专家李舜伟教授确认。本文曾发表于医学研究通讯1992年11期,被收载入中国非药物疗法临证精粹一月出版发行。本义荣获首届国际“医圣杯”优秀论文奖。 2慢性疲劳综合征的经筋疗法 2慢性疲劳综合征的经筋疗法 【病症概述】 慢性疲劳综合征(C
10、FS),是目前病因未明疾患。常以流感样症状突然发病,尔后出现持续性的严重疲劳,病情迁延,多好发于30岁左右精力充沛的妇女。据美国疾病控制中心称:本病症目前化验室检查没有任何阳性表现。故它究竟是怎么样的一种疾患一直有争议。丁尔孟博士指出:本病症的患者人数不详。美国疾病控制中心对CFS的诊断标准是:突然的流感样症状,继之出现疲劳,持续或反复至少六个月,疲劳的严重程度至少足以减少病人活动度一半以上。此外,还必须有其他症状如头痛、关节痛,及各种心理主诉,如抑郁、失眠等。 【机制释义】 用中医经筋学观辩证认为, CFS具有“多经并病”的证候。其流感样症状期,乃外邪入膳袭筋,致使肌筋产生广泛性反应,导致肌
11、筋的抑郁,气滞而血瘀形成。发生肌筋的特殊症状之一,即重度疲劳。由于失去舒筋活络的疏解施治方法,导致经筋体系(含皮肤肌膝)的挛缩闭郁,故而全身不适、肢节疼烦、头痛失眠等症状出现。由于广泛性筋性疲劳,故发生重度疲劳感伴精神疲劳。 【临床表现】 主要症状:起病具有轻重不同程度的流感样症状,继之出现重度疲劳,伴情绪抑郁、失眠多梦等,但多项有关检查阻牲。 病灶体征:本症临床可查到广泛性的“筋结”病灶。病灶好发于眶膈筋区、颞筋区、颈枕筋区、肩筋区、背腰筋区及肢体。常见大小皱眉肌、前颞肌及颞筋膜、耳肌、项上线的肌筋附着点,颈部的颈夹肌、头夹肌、头半棘肌,肩胛提肌、岗上肌、岗下肌、竖脊肌、肩袖肌、肢体伸肌,及
12、关节周的“尽筋头”等,呈现广泛性筋结病灶。 【治疗方法】 运用理筋手法,施以全身性的理筋,令经筋体系的肌筋松懈而筋舒络活。针对固结的病灶,尤以尽筋头病灶,施以“擀皮理腠”、“按筋抑痹”、“揉筋缓节”、“点穴疗法”等的理筋。运用针刺疗法进行消灶、解结。按病者所能承受的治疗量,分次、分期加以针刺治疗。以负荷较大的拔火罐方法,对可吸拔的皮部进行拔罐治疗,令皮肤充分潮红充血,利于邪从表解。根据病情需要,运用辅助疗法手段,例如药液外洗及热蒸等;教导病人学会自我点穴按摩,练习“静功”等,以调整整体动态功能平衡,加速病情的康复。 【疗效情况】 据临床系统治疗观察148例,最短施治4次,最长12次,平均3次,
13、疗程平均所需时间35天。治疗结果:本组病例治疗全部有效,其中治愈率90.4,显效率7.6,有效率2。 【病例择举】 患者潘某,女性,25岁,已婚,农民,患流感样症状后,自觉全身重度疲分伴酸痛,肢节疼烦,四肢乏力,但无关节红肿热痛征象。起病后伴觉头晕头痛,失眠或入睡多梦,心情抑郁,历时两年整。曾多方求治,化验及有关检查皆阴性,医者多诊为“N衰”加以治疗。但病情如故,因长期不久动家人态度冷淡,自投亲戚奇宿求医。就诊时,复查有关化验检查,结果全属阴性;用经筋查灶检查,于患者躯体查从多个部位的“筋结”阳性体征,诊为广泛性伤筋合并疲劳综合征。予消灶理筋法施治12次(前后历时32大),病症消除,喜返夫家生
14、产劳动。追踪观察两年,未见病情复发。 注丁尔博士撰文(详见健康报1991.2.21)。 健康报1991.2.2日刊登。 3冷症的经筋疗法 3冷症的经筋疗法 【病症概述】 冷症,乃是患者自觉手足、下腹、腰部等处有寒冷感,伴见上身虚弱表现的一种病症。本病虚寒见证为多,以卫气虚衰、营卫不和为临床主要表现。好发于女性青年人,但男性及老年人亦可见,病因未明,处于探索之中。从中医经筋学治病原理对冷症辨证施治,收效显著。故列入适应症,加以陈述。 【临床表现】 主要症状:手足发凉及寒冷感,是冷症的突出症状。据北川秀胜氏测温,患者足底深部温度约比健康者低3度,左右足底温差为0.8度,与健康者的0.1度相比较,呈
15、显著差异,表明患者的寒冷感,具有客观指征。人身躯体表层,中医认为是卫气的伏藏与周循的部位。灵枢本脏云:“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开合者也” “卫气和财分肉解利,是故人尽天寿,百岁不衰”,冷症,由于卫气“温分肉”的机能失凋,是故肢末肌肤自感寒冷。外寒内热:外寒内热,是冷症患者临床症状表现之一。这是机体卫气所虚的基础上,机体卫外“藩篱”屏障失固,外邪乘虚而入,导致“营卫不和”的结果。灵枢百病始生曰:“邪之中人也,始于皮肤,皮肤缓则腠理开,开则邪从毛发入,入则抵深邪气淫失,不可胜论”。由于卫气虚衰,邪从皮入,入而抵深,干扰营卫,营卫不和,信气偏胜,营热症状出现;除了表现内热的渴而不饮,
16、舌质红、脉数等以外,虚热上浮时,尚可出现头晕、头颈出汗等症状表现。气滞血瘀证:机体的营卫失和,导致气之循行受到郁滞。气为血帅,气之滞,导致血之瘀。临床上,以躯体的下肢及少腹的气滞血瘀比较常见。故冷症患者中,多数病人出现月经不调,痛经、尿濒、便秘及痔疮等的综合征。邪闭空窍症:卫气虚衰及邪之所侵,导致“内闭九窍”的病理变化。窍受闭阻,患者常出现头晕眼花、耳鸣。咽干等症。邪壅肌肤,筋肉疼痛:筋肉疼痛。肢体倦怠、是冷症患者常见的症状。其主要是邪壅肌肤所致。 病灶体征:冷症病者的经筋科检查,主要是根据冷症的生理病理、病人的临床症状表现,着重从经筋的病态变比,及经筋病变对机体产生的影响,来作全面检查及分析
17、,为理筋治疗提供依据,求得将病症治愈。 皮肤检查:常见患者四肢末梢发凉,冷天期多见紫色斑纹线,面色潮红,颈额较常人多汗;部分患者诉其偏肢有汗现象,以夜间睡眠中呈现。西医解释谓植物神经功能紊乱,中医以营卫不和作解释。 气滞血瘀及积聚阳性病征:积聚,是气滞血瘀的最终结局。它可于皮肤、肌筋及某些脏腑中发生,成为多种形态症状出现的直接致因。冷症患者积聚的出现,常多见于头颈及少腹。例如,其头晕头痛,多不因虚弱所致,而常见患者的眶膈筋及颞筋发生瘀积性之筋结。轻微的筋结,产生致晕 现象,严重之筋结,产生筋性收缩性偏头痛。冷症病人的少腹部,常可查到“三线”“五皱襞”的筋结病灶形成(详参阅施治穴位图及腹部检查法
18、)。部分病者伴存妇科附件炎、刮宫后遗反应病症等。 【治疗方法】 冷症病人的经筋疗法治疗,采用因人、因病、因地制宜的施治原则。针对患者的卫阳气衰基本成因,着重运用轻柔的理筋手法,施以广泛的舒筋活络全身调治方法,令其气调血和,增强机体整体功能。将经筋检查发现的筋结病灶,如头颈部及少腹查到结灶,予综合理筋法,施以消灶解结,令其病灶松解,气血以通。针对患者显著出现的临床症状,给予消除症状的对症治疗。例如,患者失眠或睡眠紊乱,重在以舒筋宁神、宁痛的治疗;患者食欲不振,重在调理脾胃的施治。辅助治疗,如根据病人的思想情绪,细致作解释工作;教导病人学习“静功”及简易的自我调治方法。 【机制释义】 经筋疗法治疗
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