慢性肾脏疾病的饮食护理.pptx
《慢性肾脏疾病的饮食护理.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《慢性肾脏疾病的饮食护理.pptx(67页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、慢性肾脏疾病的营养护理慢性肾脏疾病的营养护理肾内科 吴小茜前前言言肾脏是维持人体内环境平衡的最重要器官。人每天摄入的物质经人体代肾脏是维持人体内环境平衡的最重要器官。人每天摄入的物质经人体代谢后,绝大部分代谢废物需从肾脏排泄。健康的肾脏有强大的代偿功能,保谢后,绝大部分代谢废物需从肾脏排泄。健康的肾脏有强大的代偿功能,保证了人体排泄代谢废物的需要,但肾脏发生疾病时,其排泄代谢废物的功能证了人体排泄代谢废物的需要,但肾脏发生疾病时,其排泄代谢废物的功能亦受到不同程度的损害。而代谢废物绝大部分是由人摄入的食物产生,故肾亦受到不同程度的损害。而代谢废物绝大部分是由人摄入的食物产生,故肾脏疾病患者的饮
2、食治疗是不可或缺和替代的治疗方法之一。饮食不当,不但脏疾病患者的饮食治疗是不可或缺和替代的治疗方法之一。饮食不当,不但不利于肾脏疾病的恢复,而且会加重肾脏损害。不利于肾脏疾病的恢复,而且会加重肾脏损害。主要内容肾脏基础肾脏疾病病因营养基础膳食护理的目的膳食护理治疗的原则肾脏基础肾脏基础肾脏位于腰部,肾脏位于腰部,左右各一,实质左右各一,实质性器官。性器官。是人体重要的排是人体重要的排泄及内分泌器官泄及内分泌器官。肾脏的解剖学特点肾脏的解剖学特点位置:腰的两侧位置:腰的两侧大小与外形大小与外形右肾右肾:于于12胸椎与第胸椎与第3腰椎之间腰椎之间左肾:于左肾:于11胸椎与第胸椎与第2腰椎之间腰椎之
3、间外形:像蚕豆,呈红褐色外形:像蚕豆,呈红褐色大小:长大小:长10-12cm,厚,厚3-4cm,宽,宽5-6cm重量:重量:120-150g问题1:什么是肾单位?肾单位肾单位:是肾脏结构和功能的基本单位,每是肾脏结构和功能的基本单位,每个肾脏约有个肾脏约有100100万万200200万个肾单位万个肾单位问题2、肾脏的功能有哪些?肾小体:滤过作用肾小体:滤过作用肾小管:重吸收和排泄作用肾小管:重吸收和排泄作用肾脏的主要功肾脏的主要功能能问题3、什么是慢性肾脏疾病?什么是慢性肾脏疾病?慢性肾脏病慢性肾脏病Chronic kidney disease(CKD)Chronic kidney disea
4、se(CKD)的定的定义义 1 1、肾损害(病理,血,尿,影像学异常)、肾损害(病理,血,尿,影像学异常)3 3个个月。月。2 2、GFR60ml/min/1.73m2 GFR60ml/min/1.73m2,持续时间,持续时间 3 3个月。个月。具有以上两条的任何一条者,就可以诊断为具有以上两条的任何一条者,就可以诊断为慢性肾脏病。从这个定义看,除了急性肾炎和急慢性肾脏病。从这个定义看,除了急性肾炎和急性尿路感染,绝大多数的性尿路感染,绝大多数的肾病肾病都可以归属慢性肾都可以归属慢性肾脏病的范围。脏病的范围。问题4、慢性肾脏疾病分为几期?CKD的分期期期描述描述GFR(ml/min/1.73m
5、2)1伴正常或伴正常或GFR的肾的肾损伤损伤902伴轻度伴轻度GFR的肾损伤的肾损伤60-893中度中度GFR30-594严重严重GFR15-295肾衰竭肾衰竭15(或透析或透析)慢性肾病定义为肾损伤或GFR60ml/min/1.73m2,3个月。肾损伤定义为病理学异常或存在损伤标记,包括血或尿检验或成像研究异常。K/DOKI(KidneyDiseaseOutcomeQualityInitiative):American Journal of Kidney Diseases,February2002问题问题5、常见肾脏常见肾脏疾病有哪疾病有哪些?些?常见疾病常见疾病急性肾小球炎急性肾小球炎慢性
6、肾小球炎慢性肾小球炎肾病综合征肾病综合征急性肾衰竭急性肾衰竭慢性肾衰竭慢性肾衰竭肾结石肾结石肾脏疾病病因心血管危险因素:心血管危险因素:年龄年龄糖尿病糖尿病高血压高血压吸烟吸烟非勺型夜间血压非勺型夜间血压盐敏感性盐敏感性左心室肥厚左心室肥厚血脂异常血脂异常中心性肥胖中心性肥胖胰岛素抵抗胰岛素抵抗CRP升高升高交感神经功能障碍交感神经功能障碍高尿酸血症高尿酸血症营养基础饮食、营养与健康的关系饮食、营养与健康的关系合理饮食与健康合理饮食与健康1、促进生长发育、促进生长发育2、构成机体组织、构成机体组织3、提供能量、提供能量4、调节机体功能、调节机体功能不合理饮食与营养不合理饮食与营养1、营养不足、
7、营养不足:?2、营养过剩、营养过剩:?3、饮食不当:、饮食不当:?饮食与营养饮食与营养人体对营养的需要人体对营养的需要 热能热能(energy)营养素营养素(nutrient)六大类六大类问题6、人体所需的营养素有哪些?其中哪些为热能营养素?营 养 素 蛋白质碳水化合物蛋白质碳水化合物 脂肪脂肪(protein)(carbohydrate)(fat)10%-14%60%-70%20%-25%矿物质维生素矿物质维生素 水水(mineral)(vitamin)(water)膳食纤维膳食纤维 (Mealfiber)热能来源热能来源热能营养素:热能营养素:碳水化合物男性男性男性男性17.15KJ/g1
8、7.15KJ/g女性女性女性女性16.7 KJ/g16.7 KJ/g脂 肪男性男性男性男性39.5439.54 KJ/gKJ/g女性女性女性女性37.6KJ/g37.6KJ/g蛋白质男性男性男性男性23.46KJ/g23.46KJ/g女性女性女性女性16.7KJ/g16.7KJ/g肾脏疾病患者的营养不良原因营养摄入障碍代谢水平增高后果抵抗力下降伤口愈合延迟容易发生并发症延长住院时间问题:肾功能代谢异常有哪些?问题:肾功能代谢异常有哪些?肾功能不全营养代谢的变化肾功能不全营养代谢的变化糖代谢异常糖代谢异常:胰岛素抵抗、糖耐量降低:胰岛素抵抗、糖耐量降低蛋白质代谢异常蛋白质代谢异常:含氮代谢产物积
9、聚、摄入:含氮代谢产物积聚、摄入不足不足脂质代谢异常脂质代谢异常:载脂蛋白异常,血脂升高,:载脂蛋白异常,血脂升高,脂质合成降解异常。脂质合成降解异常。肾脏疾病膳食治疗的目的膳食治疗目的 减轻肾脏负担,设法减轻或消除症状。通过合理的膳食调配,增强机体抵抗力,减少诱因,防止病情恶化。慢性肾炎分型多,临床表现错综复杂,应根据病人的肾功能水平来确定营养素及饮食的供给。肾脏疾病膳食治疗的原则掌握总能量和总蛋白摄入量调节膳食中电解质和无机盐含量水分的控制掌握膳食的成酸性及成碱性肾脏病营养饮食原则肾脏病营养饮食原则 患者,女性,患者,女性,5050岁,身高为岁,身高为150150cmcm,体重为,体重为6
10、060kgkg,高血压,高血压2020年。血肌酐年。血肌酐450450mol/L,mol/L,尿素尿素氮氮1212mmol/Lmmol/L,GFRGFR1717ml/ml/(minmin1.731.73m2m2),),诊断为诊断为CKDCKD几期,计算该患者每天需要摄入多少几期,计算该患者每天需要摄入多少的蛋白及热量?的蛋白及热量?病例导入一病例导入一该患者诊断为该患者诊断为CKDCKD4 4期,需低蛋白期,需低蛋白饮食饮食 计算:计算:理想体重理想体重(kgkg)=150=150(cmcm)105=45105=45kgkg低蛋白摄入量低蛋白摄入量=0.6=0.64545=27=27g g能量
11、供应标准能量供应标准=4545kg30kg30Kcal/kg=1350Kcal/kg=1350KcalKcal优质蛋白和非优质蛋白摄入量分别优质蛋白和非优质蛋白摄入量分别占占60%60%、40%40%,即,即16.216.2g g和和10.810.8g g。慢性肾脏疾病各期蛋白、热量、各种矿物质及维慢性肾脏疾病各期蛋白、热量、各种矿物质及维慢性肾脏疾病各期蛋白、热量、各种矿物质及维慢性肾脏疾病各期蛋白、热量、各种矿物质及维生素生素生素生素类别类别 分期分期蛋白蛋白(g/kg/dg/kg/d)热量(千热量(千卡卡/kg/d/kg/d)其它元素其它元素 透透析析前前非非糖糖尿尿病病肾肾病病CKD1
12、、2期GFR60(ml/min.1.73m2)0.80.830-3530-35 磷磷800mg/d800mg/d CKD3期GFR60(ml/min.1.73m2)0.60.6CKD4期GFR25(ml/min.1.73m2)0.40.4糖尿病糖尿病肾病肾病 出现显性蛋白尿GFR开始下降 0.60.630-3530-35(肥胖者热量适当减少)透析后透析后血液透析血液透析1.21.230-35 维生素叶维生素叶酸、铁酸、铁腹膜透析腹膜透析 1.31.3问题7、为什么慢性肾脏病患者要为什么慢性肾脏病患者要低蛋白饮食低蛋白饮食1.1.蛋白质分解代谢的废物如蛋白质分解代谢的废物如尿素、肌酐、尿素、肌酐
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 慢性 肾脏 疾病 饮食 护理
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【丰****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【丰****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。