慢性肾盂肾炎.pptx
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1、肾盂肾炎肾盂肾炎 概概 况况v定义定义各种病原微生物在泌尿系统生长繁殖所各种病原微生物在泌尿系统生长繁殖所致的尿路急、慢性炎症反应。致的尿路急、慢性炎症反应。v根据感染发生的部位,可分为根据感染发生的部位,可分为上尿路感染上尿路感染和和下尿路感染下尿路感染。上尿路感染主要是。上尿路感染主要是肾盂肾炎肾盂肾炎,下尿路感染主要是下尿路感染主要是膀胱炎膀胱炎。概概 况况v泌尿系统常见疾病泌尿系统常见疾病v好发于女性,女、男比例约好发于女性,女、男比例约101,以育龄,以育龄期女性发病率为高期女性发病率为高病因和发病机制病因和发病机制v致病菌:致病菌:肠道为主,偶见真菌、原虫、病毒肠道为主,偶见真菌、
2、原虫、病毒革兰氏阴性:(革兰氏阴性:(95%)大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、产碱杆菌、大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、产碱杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌产气杆菌、绿脓杆菌革兰氏阳性:(革兰氏阳性:(5 10%)葡萄球菌、粪链球菌、葡萄球菌、粪链球菌、肠球菌肠球菌疾病概要疾病概要v(三)感染途径(三)感染途径v 1.上行感染:最为常见,占上行感染:最为常见,占90。v 2.血行感染。血行感染。v 3.淋巴道感染。淋巴道感染。v 4.直接感染。直接感染。外伤或邻近器官炎症直接外伤或邻近器官炎症直接 侵入泌尿系统侵入泌尿系统3、易感因素、易感因素v易发生肾盂肾炎因素易发生肾盂肾炎因素尿路梗阻尿路梗阻 尿
3、路畸形或功能缺陷尿路畸形或功能缺陷 局部损伤与全身免疫功能降低局部损伤与全身免疫功能降低易感因素易感因素v女性发病率高的因素女性发病率高的因素 尿道生理解剖差异尿道生理解剖差异 尿道括约肌作用弱尿道括约肌作用弱 尿道与阴道、肛门邻近尿道与阴道、肛门邻近 经期、性生活、妊娠期、产后影响经期、性生活、妊娠期、产后影响病理改变病理改变v急性膀胱炎急性膀胱炎黏膜充血、潮红、上皮细胞肿胀、黏膜下组织黏膜充血、潮红、上皮细胞肿胀、黏膜下组织充血、水肿和白细胞浸润,较重者可见点状或充血、水肿和白细胞浸润,较重者可见点状或片状出血,并可出现黏膜溃疡。片状出血,并可出现黏膜溃疡。病理改变病理改变v急性肾盂肾炎急
4、性肾盂肾炎肾盂肾盏肾盂肾盏黏膜肿胀、充血,表面有脓性分泌黏膜肿胀、充血,表面有脓性分泌物物肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落,腔内有肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落,腔内有脓性分泌物,肾间质白细胞浸润和小脓肿形成。脓性分泌物,肾间质白细胞浸润和小脓肿形成。病理改变病理改变v慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎肾缩小肾缩小,表面有疤痕形成,凹凸不平,表面有疤痕形成,凹凸不平肾盂肾盏变形、狭窄肾盂肾盏变形、狭窄肾小管上皮细胞萎缩、退化、纤维增生肾小管上皮细胞萎缩、退化、纤维增生严重时形成严重时形成“固缩肾固缩肾”。临床表现临床表现v急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎 一般症状一般症状:发热、寒战、头痛、全身酸痛及消化道症状发
5、热、寒战、头痛、全身酸痛及消化道症状 严重者可发生革兰氏阴性杆菌败血症严重者可发生革兰氏阴性杆菌败血症 临床表现临床表现v急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎 泌尿系症状泌尿系症状v 膀胱刺激症膀胱刺激症v 腰痛、肋脊角及输尿管压痛点压痛腰痛、肋脊角及输尿管压痛点压痛v 肾区叩击痛肾区叩击痛临床表现临床表现v慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎 一般症状一般症状v 50%有急性病史有急性病史v 乏力、低热、食欲不振、体重减轻乏力、低热、食欲不振、体重减轻v 部分无明显临床症状部分无明显临床症状临床表现临床表现v慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎 泌尿系统症状泌尿系统症状v 腰酸、间歇性尿频、排尿不适腰酸、间歇性尿频、排尿不适v
6、 肾小管损害症状肾小管损害症状临床表现临床表现v慢性肾盂肾炎易复发性慢性肾盂肾炎易复发性 诱发因素存在诱发因素存在 肾盂肾盏或乳头部有疤痕形成肾盂肾盏或乳头部有疤痕形成 长期使用抗菌素致耐药菌生长长期使用抗菌素致耐药菌生长 原浆菌株存在原浆菌株存在 并发症并发症v肾乳头坏死肾乳头坏死v肾周脓肿肾周脓肿v革兰氏阴性杆菌败血症革兰氏阴性杆菌败血症v肾结石和尿路梗阻肾结石和尿路梗阻 实验室检查实验室检查v尿液检查尿液检查 血尿:肉眼血尿或镜下血尿血尿:肉眼血尿或镜下血尿 白细胞尿:尿白细胞计数、尿白细胞排泄率白细胞尿:尿白细胞计数、尿白细胞排泄率 管型尿管型尿 蛋白尿蛋白尿 实验室检查实验室检查v细
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