慢性肾脏病一体化治疗.pptx
《慢性肾脏病一体化治疗.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《慢性肾脏病一体化治疗.pptx(32页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、序 这次会议的主题是慢性肾脏病一体化治疗国际研讨会,这次会议的主题是慢性肾脏病一体化治疗国际研讨会,主办单位是北京大学肾脏病研究所、北京大学第一医院肾内主办单位是北京大学肾脏病研究所、北京大学第一医院肾内科。参会人员来自全国各地肾科主任约科。参会人员来自全国各地肾科主任约240人,会议共进行人,会议共进行6天(天(12日日17日),讲座进行了日),讲座进行了26场,分别由美国、澳大利场,分别由美国、澳大利亚、加拿大、埃及、印度国际上著名的肾脏病专家以及国内亚、加拿大、埃及、印度国际上著名的肾脏病专家以及国内北大一院的王海燕、王梅、李晓玫、赵明辉、左力、刘刚、北大一院的王海燕、王梅、李晓玫、赵明
2、辉、左力、刘刚、邹万忠,北京协和医院李学旺、中日医院谌怡璞、邹万忠,北京协和医院李学旺、中日医院谌怡璞、301医院医院陈香美、中山医院院长余学清、上海长征医院梅长林、上海陈香美、中山医院院长余学清、上海长征医院梅长林、上海瑞金医院陈楠、广州第一军医大学南方医院张训、侯凡凡,瑞金医院陈楠、广州第一军医大学南方医院张训、侯凡凡,进行交流及讲座。内容新,涉及面广,档次高,具有权威性。进行交流及讲座。内容新,涉及面广,档次高,具有权威性。这次研讨会宗旨是规范国内慢性肾这次研讨会宗旨是规范国内慢性肾脏病(脏病(CKD)的诊断及治疗,推荐经)的诊断及治疗,推荐经循证医学证实且行之有效的对循证医学证实且行之
3、有效的对CKD病病人早期诊断、干预、预防、延缓肾脏病人早期诊断、干预、预防、延缓肾脏病的进展及各种合并症的发生。的进展及各种合并症的发生。K/DOQI指南是目前国际上公认的行之有效的对指南是目前国际上公认的行之有效的对于于CKD病人及血液透析、腹膜透析的病人及血液透析、腹膜透析的管理临床指南。它适用于医护人员、管管理临床指南。它适用于医护人员、管理人员、病人,最终受益的是患者。理人员、病人,最终受益的是患者。汇报内容1、K/DOQI指南是什么?怎么来的?实际意义?2、什么是慢性肾脏病?3、什么是肾损害?4、为什么评估肾功能主张用GFR作为分期标准?5、慢性肾脏病进展的潜在可变危险因素6、我们在
4、临床工作中如何根据病人实际情况做出个体化治疗?K/DOQI指南的来历及实用意义指南的来历及实用意义 美国肾脏基金会(NKF)于1995年开始进行透析病人生存质量指导(Dialysis Outcome Quality Initiative,DOQI)的撰写工作,于1997年发表,2000年对部分内容进行更新,于2001年发表了慢性肾脏疾病进展的监测与防治指南,从而将DOQI的内容扩展为K/DOQI(Kidney Disease Outcome Quality Initiative)。该指南在大量收集文献资料的基础上,由世界各专该指南在大量收集文献资料的基础上,由世界各专题组专家们筛选、整理、讨论
5、后写出,仅慢性肾脏题组专家们筛选、整理、讨论后写出,仅慢性肾脏病部分就查出病部分就查出18000篇有关文献,最后根据其循证篇有关文献,最后根据其循证医学的可信度调出医学的可信度调出350篇为基础进行分析、讨论,篇为基础进行分析、讨论,最终写出指南。每一部分的内容都是在十分严谨的最终写出指南。每一部分的内容都是在十分严谨的科学资料收集、整理、分析的基础上广泛集中专家科学资料收集、整理、分析的基础上广泛集中专家意见写出的,历时意见写出的,历时23年。该书出版后受到国际肾年。该书出版后受到国际肾脏病界的广泛重视,迄今已被翻译成脏病界的广泛重视,迄今已被翻译成12种文字出版。种文字出版。目前我国对慢性
6、肾脏疾病和慢性肾衰病人替代治疗在许多重要环节上还有不尽人意之处。如对CKD病人缺乏写信追踪、治疗及指导,没有建立医生患者之间与疾病做斗争的伙伴关系,因此直接影响病人对治疗的依存性及长期生存质量。我们医院已做了这方面的工作,但是较粗线条。所以我们十分需要借鉴国际上的指导意见,使我们对慢性肾脏疾病和慢性肾衰的防治能与国际接轨并尽快规范化。我们可参照K/DOQI指南,结合我院实际情况,制定一套临床行动方案。慢性肾脏病定义、分期慢性肾脏病定义、分期 慢性肾脏病被定义为不论何种原因,只要存在肾损害或肾功能下降,且持续时间大于等于3个月。K/DOQI对慢性肾脏病的定义 肾损害肾损害3个月,肾损害指肾脏结构
7、个月,肾损害指肾脏结构或功能异常,伴或功能异常,伴/不伴不伴GFR降低,表现为降低,表现为下列之一:下列之一:病理异常病理异常 肾损害指标,包括血或尿成分异常,肾损害指标,包括血或尿成分异常,或影像学检查异常或影像学检查异常 GFR60 mL/min/1.73m23个月,有个月,有或无肾损害或无肾损害K/DOQI对慢性肾脏病的分期GFRGFR(mL/min/1.73mmL/min/1.73m2 2)有肾损害有肾损害*无肾损害无肾损害*有有HBP*HBP*无无HBP*HBP*有有HBP*HBP*无无HBP*HBP*90901 11 1“高血压高血压”“正常正常”60-8960-892 22 2“
8、高血压伴高血压伴GFRGFR”“GFRGFR”a a30-5930-593 33 33 33 315-2915-294 44 44 44 41515(或透析)(或透析)5 55 55 55 5根据分期制定的临床行动方案分期分期临床情况临床情况GFRml/min/1.73mGFRml/min/1.73m2 2行动方案行动方案1 1肾损害,肾损害,GFRGFR正常或升高正常或升高9090诊断和治疗诊断和治疗合并症的治疗合并症的治疗延缓肾病的进展延缓肾病的进展控制控制CVDCVD危险因素危险因素2 2肾损害,肾损害,GFRGFR轻度下降轻度下降60608989估计肾病进展的快慢估计肾病进展的快慢3
9、3肾损害,肾损害,GFRGFR中度下降中度下降30305959评估和治疗并发症评估和治疗并发症4 4GFRGFR严重下降严重下降15152929准备肾脏替代治疗准备肾脏替代治疗5 5 肾功能衰竭肾功能衰竭1515或透析或透析肾脏替代治疗肾脏替代治疗慢性肾脏病的相关检查蛋白尿的评价(指南5)血尿的评价(指南6)其他表明肾损伤的指标(指南6)影像学检查异常(指南6)成人蛋白尿的筛查可用任何时间的尿,但随机清晨尿最好使用白蛋白特异性试纸条如果阳性应当在3月内进行尿蛋白定量如果间隔两周两次尿蛋白阳性,可诊断慢性肾脏病成人慢性肾脏病的随诊使用尿白蛋白/肌酐比值表示尿蛋白总量如果尿蛋白大于500mg/d,
10、可以使用总蛋白/肌酐比值蛋白尿和白蛋白尿定义尿收集方法尿收集方法正常正常微量白蛋白尿微量白蛋白尿白蛋白尿或白蛋白尿或临床蛋白尿临床蛋白尿总蛋白总蛋白2424小时尿小时尿300mg/day300mg/day300mg/day点时间尿试纸法点时间尿试纸法30mg/dL30mg/dL30mg/dL点时间尿蛋白点时间尿蛋白/肌酐肌酐200mg/g200mg/g200mg/g白蛋白白蛋白2424小时尿小时尿30mg/day30mg/day30-300mg/day30-300mg/day300mg/day300mg/day点时间尿白蛋白特异性试点时间尿白蛋白特异性试纸法纸法3mg/dL3mg/dL3mg/
11、dLNANA点时间尿白蛋白点时间尿白蛋白/肌酐肌酐(性别不同)(性别不同)17 mg/g17 mg/g(M M)25mg/g250mg/g250mg/g(M M)355mg/g355mg/g(F F)血尿的鉴别诊断尿试纸条尿试纸条尿试纸条尿试纸条BLDBLD()()()()重复试纸条检查重复试纸条检查重复试纸条检查重复试纸条检查结束(除外间断血尿)结束(除外间断血尿)结束(除外间断血尿)结束(除外间断血尿)尿沉渣检查尿沉渣检查尿沉渣检查尿沉渣检查正常形态红细胞正常形态红细胞正常形态红细胞正常形态红细胞变形红细胞或红细胞管型变形红细胞或红细胞管型变形红细胞或红细胞管型变形红细胞或红细胞管型非肾小
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 慢性 肾脏病 一体化 治疗
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。