慢性病的预防与控制.pptx
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1、1KUNMING MEDICAL UNIVERSITYSCHOOL OF PUBLIC HEALTH预防医学预防医学第十六章第十六章慢性非传染病的预防慢性非传染病的预防与控制与控制2v解释什么是慢性非传染性疾病解释什么是慢性非传染性疾病v列举和讨论慢性病的主要危险因素列举和讨论慢性病的主要危险因素v描述慢性病的防治策略与措施描述慢性病的防治策略与措施v了解慢性病的国内外流行特征了解慢性病的国内外流行特征v定义疾病管理、慢性病管理、慢性病自我管理定义疾病管理、慢性病管理、慢性病自我管理v描述慢性病管理和自我管理的内容描述慢性病管理和自我管理的内容v了解国内外慢性病管理和自我管理的发展状况了解国内
2、外慢性病管理和自我管理的发展状况v学会应用慢性病自我管理模式支持慢性病患者进行学会应用慢性病自我管理模式支持慢性病患者进行自我管理自我管理目的要求目的要求 3慢性非传染性疾病的流行现状及防治策略慢性非传染性疾病的流行现状及防治策略慢性非传染性疾病的管理慢性非传染性疾病的管理内容内容4疾病控制管理的意义1.疾病控制历来是我国卫生工作的重要组成部分疾病控制历来是我国卫生工作的重要组成部分。“要宣传动员群众,采取综合措施,集中力量消要宣传动员群众,采取综合措施,集中力量消灭或控制一些严重威胁人民健康的传染病和地方病;灭或控制一些严重威胁人民健康的传染病和地方病;加强对经血液途径传播的疾病的预防和控制
3、;积极加强对经血液途径传播的疾病的预防和控制;积极开展对心脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病的开展对心脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病的防治工作。增强对突发性事件引发的伤病及疾病暴防治工作。增强对突发性事件引发的伤病及疾病暴发流行的应急能力。重视对境内外传染病发生和传发流行的应急能力。重视对境内外传染病发生和传播动向的监测。播动向的监测。”-中共中央国务院关于卫生改革与发展的决中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定(定(1997年年1月月15日)日)2.疾病控制管理关乎国计民生疾病控制管理关乎国计民生。5疾病控制管理的内容与进展1.疾病控制管理的内容 包包括括传传染染病病控控制制管管理理,慢
4、慢性性病病控控制制管管理理,地地方方病病控控制制管管理理,寄寄生生虫虫病病控控制制管理,管理,职业病控制管理职业病控制管理等。等。6疾病控制管理的内容与进展2、疾病控制管理的进展v我国加强了对重大疾病的预防控制与管理工我国加强了对重大疾病的预防控制与管理工作作。v国务院建立了艾滋病性病协调会议制度国务院建立了艾滋病性病协调会议制度。v全国各地积极推进疾病预防控制体制的改革全国各地积极推进疾病预防控制体制的改革。v卫生部已建立了国家卫生信息网卫生部已建立了国家卫生信息网。7慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病的预防与控制的预防与控制8中国提前进入老龄化社会当一个国家或地区当一个国家或地区60岁老年人
5、口占人口总数的岁老年人口占人口总数的10%,或或65岁以上的老年人占人口总数的岁以上的老年人占人口总数的7%,即意味着这个国家处于老龄化社会。即意味着这个国家处于老龄化社会。我国我国60岁以上的老年人口是岁以上的老年人口是1.44亿,占全国亿,占全国人口的人口的11%,据专家预测,今后的几十年内,据专家预测,今后的几十年内,我国老年人口数量将以年均我国老年人口数量将以年均3%以上的速度递以上的速度递增,增,80岁以上的高龄老年人以岁以上的高龄老年人以5%的速度增长。的速度增长。到到2050年,全国老年人口总量将达到年,全国老年人口总量将达到4亿多,亿多,占总人口的占总人口的1/4多。多。9第一
6、节第一节 慢性病的流行现状及防治策略慢性病的流行现状及防治策略10一、概念一、概念慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病(non-communicable diseases,NCDs)简称简称“慢性病慢性病”或或“慢病慢病”,不是特指某,不是特指某种疾病,而是对一组起病时间长,缺乏种疾病,而是对一组起病时间长,缺乏明确的病因证据,一旦发病即病情迁延明确的病因证据,一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。不愈的非传染性疾病的概括性总称。11vWHO将整个疾病谱定义为三组疾病,将整个疾病谱定义为三组疾病,第一组为传染病、营养不良性疾病与孕第一组为传染病、营养不良性疾病与孕产期疾病,第二组疾病即
7、为慢性非传染产期疾病,第二组疾病即为慢性非传染性疾病,第三组为各种伤害。性疾病,第三组为各种伤害。二、慢性病及其危险因素的流行现状二、慢性病及其危险因素的流行现状12二、慢性病及其危险因素的流行现状二、慢性病及其危险因素的流行现状全球慢性病现状全球慢性病现状v1963年慢性病死因构成比年慢性病死因构成比 27.49v2004年慢性病死因构成比年慢性病死因构成比 61.81%v80%慢性病发生在低、中收入国家中慢性病发生在低、中收入国家中v约约1/2慢性病死亡发生在慢性病死亡发生在70岁以下人群岁以下人群v世界上慢性病的发生男女机会相同世界上慢性病的发生男女机会相同v约约1700万慢性病患者不到
8、期望年龄就过早死亡万慢性病患者不到期望年龄就过早死亡v如能控制主要危险因素,如能控制主要危险因素,80%心脏病、中风和心脏病、中风和2型糖尿型糖尿病能够预防病能够预防,40%癌症亦可以防止癌症亦可以防止13Source:World health statistics 2007 14我国慢性病现状我国慢性病现状v来自来自2006年中国慢性病报告(以下简称年中国慢性病报告(以下简称“慢性慢性病报告病报告”)的资料表明,)的资料表明,19912000年中国慢年中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势,已性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势,已经由经由1991年的年的73.8上升到上升到2000年的
9、年的80.9,据据2006年我国部分城市和农村前十位主要疾病年我国部分城市和农村前十位主要疾病死亡原因的调查统计,城市和农村第一、二位死亡原因的调查统计,城市和农村第一、二位的死亡原因分别是恶性肿瘤和脑血管疾病。慢的死亡原因分别是恶性肿瘤和脑血管疾病。慢性病已是我国城乡居民的主要死亡原因性病已是我国城乡居民的主要死亡原因 中国慢性病在“井喷”陈竺15我国慢性病的流行特点我国慢性病的流行特点高发病率、高死亡率高发病率、高死亡率主要危险因素的暴露水平不断提高主要危险因素的暴露水平不断提高慢性病的疾病谱发生变化慢性病的疾病谱发生变化疾病负担不堪重负疾病负担不堪重负1243 316(1)高发病率、高死
10、亡率:高发病率、高死亡率:l脑血管病、癌症、呼吸系统疾病和心脏病位脑血管病、癌症、呼吸系统疾病和心脏病位列城乡死因的前四位。列城乡死因的前四位。l平均每年新增平均每年新增NCD病例近病例近1000万例,其中万例,其中每年新发肿瘤每年新发肿瘤160万,脑卒中万,脑卒中150万,冠心病万,冠心病75万。万。l近年来,我国慢性病的发病呈现出显著上升近年来,我国慢性病的发病呈现出显著上升的趋势,发病趋势明显高于发达国家水平的趋势,发病趋势明显高于发达国家水平。我国慢性病的流行特点:我国慢性病的流行特点:17(2)主要危险因素的暴露水平不断提高主要危险因素的暴露水平不断提高l人口老龄化人口老龄化l吸烟吸
11、烟l膳食结构不平衡膳食结构不平衡l体力活动不足体力活动不足l精神心理压力过大精神心理压力过大我国慢性病的流行特点:我国慢性病的流行特点:18(3)慢性病的疾病谱发生变化)慢性病的疾病谱发生变化l缺血性脑卒中比例增加缺血性脑卒中比例增加.l高血压、糖尿病患病率与冠心病发病率和高血压、糖尿病患病率与冠心病发病率和死亡率明显增高死亡率明显增高.我国慢性病的流行特点:我国慢性病的流行特点:19(4)疾病负担不堪重负疾病负担不堪重负lWHO报告报告:慢性非传染性疾病在中国所有疾病慢性非传染性疾病在中国所有疾病负担中所占比重约为负担中所占比重约为69%.”l经济负担重经济负担重,增长速度快。增长速度快。1
12、993年中国慢性病年中国慢性病疾病经济负担为疾病经济负担为1963.44亿元,到亿元,到2003年已上年已上涨至涨至8580.54亿元,亿元,10年间增长了年间增长了3.4倍。倍。我国慢性病的流行特点:我国慢性病的流行特点:20云南省慢性病现状云南省慢性病现状v2011年云南慢性病分析数据显示,云南年云南慢性病分析数据显示,云南每每100人中有高血压患者人中有高血压患者10人、糖尿病患人、糖尿病患者者2人,估算全省慢性病患者超过人,估算全省慢性病患者超过800万,万,每死亡每死亡100人中有人中有76人归因于慢性病,慢人归因于慢性病,慢性病死亡占全人群死亡的性病死亡占全人群死亡的76.4%,慢
13、性病,慢性病负担率占全人群的负担率占全人群的63.85%。患病率、死。患病率、死亡率、负担率亡率、负担率“三高三高”,慢性病已成为影,慢性病已成为影响云南人健康的主要威胁之一。响云南人健康的主要威胁之一。21昆明市慢性病现状昆明市慢性病现状昆明市居民健康状况评价报告显示,昆明市居民健康状况评价报告显示,2012年昆年昆明市居民首位的死亡原因为心血管疾病。无论明市居民首位的死亡原因为心血管疾病。无论城市或农村,昆明居民第一位死亡原因均是心城市或农村,昆明居民第一位死亡原因均是心脑血管疾病。昆明市脑血管疾病。昆明市20岁及以上人群慢性病总岁及以上人群慢性病总患病率为患病率为33.62%,其中,高血
14、压患病率为,其中,高血压患病率为21.25%,糖尿病患病率为,糖尿病患病率为3.99%,已经成为,已经成为威胁昆明市居民健康的主要杀手。威胁昆明市居民健康的主要杀手。22常见的慢性非传染性疾病1.心脑血管疾病心脑血管疾病高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中;2.营养代谢性疾病营养代谢性疾病肥胖、糖尿病、痛风、缺铁性贫血、骨质肥胖、糖尿病、痛风、缺铁性贫血、骨质疏松疏松3.恶性肿瘤(癌)恶性肿瘤(癌)4.呼吸系统疾病:慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病:慢性阻塞性肺疾病等5.精神、心理障碍精神、心理障碍过劳症过劳症;强迫、焦虑;抑郁症;更年期综强迫、焦虑;抑郁症;更年期综
15、合症合症23常见慢性病疾病间的关系胖胖肥肥某些某些癌症癌症糖尿病糖尿病胆囊胆囊中风、心中风、心脏病发作脏病发作A粥样粥样硬化硬化高血压高血压IARC已经宣布,肥胖被证实为以下几种癌症的致癌因素,它们包括结肠癌、乳腺癌(绝经后期)、子宫内膜癌、肾癌和食道癌。而体重过重跟胆囊癌、卵巢癌和胰腺癌也有关系,尽管此类证据相对欠缺。体重增加跟甲状腺癌有关系。IARC的专家报告指出,超重和运动不足是25-33%前述癌症病例背后的主要成因。与正常体重者相比,肥胖者并发脑血与正常体重者相比,肥胖者并发脑血栓和心力衰竭多栓和心力衰竭多1倍;冠心病多倍;冠心病多25倍;倍;高血压多高血压多26倍;糖尿病多倍;糖尿病
16、多4倍;倍;胆石症多胆石症多46倍。倍。24慢性病的特点慢性病的特点发病病因复杂,多种因素综合作用结果:发病病因复杂,多种因素综合作用结果:潜伏期较长,发病时间不清:潜伏期较长,发病时间不清:病程迁延持久,累及多个器官:病程迁延持久,累及多个器官:预后差,诊断治疗费用高:预后差,诊断治疗费用高:控制必须采取综合措施控制必须采取综合措施不容易明确发病时间,发病往往指初次就诊的不容易明确发病时间,发病往往指初次就诊的时间。时间。是一类危害较大的疾病。是一类危害较大的疾病。成本效益较大,经济负担大。成本效益较大,经济负担大。25慢性病的特点慢性病的特点慢性病的发生发展与危险因素的关系往慢性病的发生发
17、展与危险因素的关系往往是往是“一因多果、一果多因、多因多果、一因多果、一果多因、多因多果、互为因果互为因果”慢慢性性病病的的发发生生、发发展展一一般般依依从从正正常常人人高高危危人人群群(亚亚临临床床状状态态)疾疾病病并并发发症症的的过过程程,从从任任何何一一个个阶阶段段实实施施干干预预,都都将将产产生生明明显显的的健健康康效效果果,干干预预越越早早,效果越好。效果越好。26主要慢性病的共同危险因素27慢性病的主要危险因素慢性病的主要危险因素1.吸烟吸烟 (smoking)v吸烟吸烟是是约约25种主要慢性病的首要危险因素。种主要慢性病的首要危险因素。l我国吸烟人数众多我国吸烟人数众多l吸烟吸烟
18、对健康的严重对健康的严重危害危害l被动吸烟被动吸烟28慢性病的主要危险因素慢性病的主要危险因素2.膳食因素和肥胖膳食因素和肥胖 膳食结构不平衡膳食结构不平衡导致的导致的超重(超重(overweight)或或肥胖(肥胖(obesity)正逐渐成为我国的一个重要正逐渐成为我国的一个重要公共卫生问题公共卫生问题。由于超重和肥胖是导致许多由于超重和肥胖是导致许多慢性疾病的主要危险因素,因此,预防和控慢性疾病的主要危险因素,因此,预防和控制肥胖及超重,对防治与其相关的健康问题制肥胖及超重,对防治与其相关的健康问题有着重要的意义。有着重要的意义。29慢性病的主要危险因素慢性病的主要危险因素3.身体活动不足
19、身体活动不足 v2000年全国体质调研和年全国体质调研和2002年中国居民营养年中国居民营养与健康状况调查结果一致表明:我国居民每周与健康状况调查结果一致表明:我国居民每周参加参加3次以上体育锻炼的比例不足三分之一,次以上体育锻炼的比例不足三分之一,以以3049岁的中年人锻炼最少。岁的中年人锻炼最少。30慢性病的主要危险因素慢性病的主要危险因素4.过量饮酒过量饮酒(excessive drinking)v过量饮酒会对人体的大脑、神经、心脏、肝过量饮酒会对人体的大脑、神经、心脏、肝脏等器官造成不同的损害,不仅会损害人类脏等器官造成不同的损害,不仅会损害人类自身的生理功能,而且还会对人类的心理、自
20、身的生理功能,而且还会对人类的心理、社会功能造成重大损害。社会功能造成重大损害。31慢性病的主要危险因素慢性病的主要危险因素5.精神、心理失衡精神、心理失衡 v导致内分泌紊乱,导致内分泌紊乱,免疫力免疫力降低降低,全身的亚,全身的亚健康状态;健康状态;v紧张的刺激容易引发高血压紧张的刺激容易引发高血压.32常见慢性病与危险因素的内在关系生活方式生活方式33三、慢性病的预防控制策略与措施三、慢性病的预防控制策略与措施u慢性病防治的目的是:在人生命的慢性病防治的目的是:在人生命的全程全程预防预防和控制慢性病的发生;降低慢性病的患病、早和控制慢性病的发生;降低慢性病的患病、早亡及失能;提高患者及伤残
21、者的生活质量。亡及失能;提高患者及伤残者的生活质量。u慢性病的发生、发展一般依从正常人慢性病的发生、发展一般依从正常人高危高危人群人群(亚临床状态亚临床状态)疾病疾病并发症的过程,从并发症的过程,从任何一个阶段实施干预,都将产生明显的效果,任何一个阶段实施干预,都将产生明显的效果,干预越早,效果越好干预越早,效果越好。34慢性病慢性病危险危险因素因素病理过程病理过程开始,疾病开始,疾病已潜在已潜在症状、症状、体征体征(临床期)(临床期)疾病疾病结局结局一级预防一级预防二级预防二级预防三级预防三级预防亚临床亚临床临床临床临床预防临床预防慢性病自然史和防治策略慢性病自然史和防治策略35(一)WHO
22、的慢性病防治策略1.战略目标战略目标 建立全球性的预防与控制慢性病的公共卫生方建立全球性的预防与控制慢性病的公共卫生方法。发展多种国际的预防活动,促进多数会法。发展多种国际的预防活动,促进多数会员国采取行动,将慢性病的预防与控制作为员国采取行动,将慢性病的预防与控制作为卫生工作的重点领域,发展综合防治措施和卫生工作的重点领域,发展综合防治措施和多部门参与的活动计划,共同进行慢性病的多部门参与的活动计划,共同进行慢性病的预防与控制,改变全人口的健康状况。预防与控制,改变全人口的健康状况。36(一)WHO的慢性病防治策略2.总总目标目标 (1)绘制疾病的流行图,分析社会、行为和绘制疾病的流行图,分
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- 慢性病 预防 控制
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