恩度病例分享.pptx
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1、4月第一次入院,确诊为左肺低分化腺月第一次入院,确诊为左肺低分化腺癌,锁骨上淋巴结转移,骨转移,癌,锁骨上淋巴结转移,骨转移,期期晚期非小细胞肺癌一线治疗策略晚期非小细胞肺癌一线治疗策略晚期晚期NSCLC非鳞癌非鳞癌鳞癌鳞癌EGFR突变阳性:突变阳性:TKI靶向治疗或三靶向治疗或三代化疗药联合铂类代化疗药联合铂类的化疗的化疗EGFR突变阴性:突变阴性:三代化疗药联合三代化疗药联合铂铂类的化疗类的化疗EGFR突变未知:突变未知:三代化疗药联合三代化疗药联合铂铂类的化疗类的化疗三代化疗药联合三代化疗药联合铂铂类的化疗类的化疗SD、PR,CR可选择可选择维持治疗维持治疗进展进展二线治疗二线治疗病病
2、例例 1王王XX,男性,男性,61岁,吸烟岁,吸烟40年年08年年3月出现咳嗽,咳痰,气短月出现咳嗽,咳痰,气短08年年4月第一次入院,确诊为左肺低分化腺癌,锁月第一次入院,确诊为左肺低分化腺癌,锁骨上淋巴结转移,骨转移,骨上淋巴结转移,骨转移,期期GP方案化疗方案化疗4周期,疗效近周期,疗效近CR化疗前(08-4)化疗两周期(08-6)化疗四周期(08-8)延缓进展延缓进展时间时间确诊确诊CR/PR/SDPDPD维持治疗维持治疗新模式新模式确诊确诊CR/PR/SD一线治疗一线治疗含铂两药化疗含铂两药化疗(46 周期周期)观察并等待观察并等待PD二线或后续治疗二线或后续治疗PD维持治疗:维持治
3、疗:NSCLC新的治疗模式新的治疗模式维持治疗的模式维持治疗的模式继续应用一线有效的两药方案直到疾病进展继续应用一线有效的两药方案直到疾病进展一线化疗有效的药物单药维持一线化疗有效的药物单药维持二线化疗药的提前应用二线化疗药的提前应用靶向药物靶向药物维持治疗研究结论维持治疗研究结论继续一线含铂两药方案化疗继续一线含铂两药方案化疗为阴性结果为阴性结果第三代化疗药单药作为维持治疗中,紫杉醇、长春瑞滨为阴性结果,健择是第三代化疗药单药作为维持治疗中,紫杉醇、长春瑞滨为阴性结果,健择是阳性结果,分层分析发现:对于阳性结果,分层分析发现:对于KPS状况好者,健择维持治疗后生存延长,状况好者,健择维持治疗
4、后生存延长,状况差者,和对照无差异。状况差者,和对照无差异。多西他赛维持治疗明显延长了多西他赛维持治疗明显延长了PFS,OS有优势,但无统计学差异,同时有有优势,但无统计学差异,同时有较高的缓解率与疾病控制率。较高的缓解率与疾病控制率。培美曲塞培美曲塞(JMEN)的维持治疗只有非鳞癌患者明显获益,的维持治疗只有非鳞癌患者明显获益,OS增加到增加到15.5月,月,而非所有患者获益。而非所有患者获益。吉非替尼吉非替尼(WJTOG0203)和厄洛替尼和厄洛替尼(SATURN)可作为维持治疗的药物,尤可作为维持治疗的药物,尤其对腺癌和其对腺癌和EGFR突变者疗效更好。突变者疗效更好。病例病例1王王XX
5、,男性,男性,61岁,吸烟岁,吸烟40年年08年年3月出现咳嗽,咳痰,气短月出现咳嗽,咳痰,气短08年年4月第一次入院,确诊为左肺低分化腺癌,锁月第一次入院,确诊为左肺低分化腺癌,锁骨上淋巴结转移,骨转移,骨上淋巴结转移,骨转移,期期GP方案化疗方案化疗4周期,疗效近周期,疗效近CR08年年8月月G单药维持单药维持2周期病灶增大周期病灶增大晚期非小细胞肺癌二线治疗晚期非小细胞肺癌二线治疗化疗化疗化疗化疗l多烯紫杉醇多烯紫杉醇l培美曲塞培美曲塞EGFR-TKI靶向治疗靶向治疗吉非替尼吉非替尼厄洛替尼厄洛替尼最佳支持治疗最佳支持治疗二线治疗的选择二线治疗的选择新药新药/方案的临床研究方案的临床研究
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