慢性阻塞性肺疾病COPD自我管理.pptx
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1、慢性阻塞性呼吸疾病慢性阻塞性呼吸疾病(COPDandAsthma)自我管理自我管理20101第第二二篇篇2慢性阻塞性呼吸疾病慢性阻塞性呼吸疾病v是呼吸系统的主要慢性疾病v主要有慢性阻塞性肺病(COPD)和支气管哮喘(包括过敏性鼻炎)v病程较长(3个月以上)或反复发作v以咳、痰、喘为主要临床表现v以气道阻塞、气流受限为共同特点(COPD为不完全可逆、支气管哮喘为可逆)v常常急性发作或加重v治疗难度大(需采用综合措施且长期规范用药)3主要内容主要内容怎么判断是否患了怎么判断是否患了慢性阻塞慢性阻塞性呼吸疾病性呼吸疾病?患者自我管理患者自我管理4医生诊断疾病的过程医生诊断疾病的过程询问病史询问病史
2、症状体征症状体征 肺功能检查肺功能检查 影像学检查影像学检查 其他生化检查其他生化检查 5与与CODPCODP病史相关的因素病史相关的因素长期大量吸烟长期大量吸烟 长期接触粉尘、烟雾、长期接触粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体有害颗粒或有害气体 遗传倾向:遗传倾向:家里有家里有COPD的病人的病人 秋冬寒冷季节秋冬寒冷季节 有慢性肺原性心脏病史有慢性肺原性心脏病史慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)中老年人中老年人 6与哮喘病史相关的因素与哮喘病史相关的因素病原体感染:病毒、病原体感染:病毒、支原体等支原体等长期接触过敏原或刺激长期接触过敏原或刺激性气味性气味 遗传倾向:家族中遗传倾向:家
3、族中往往有明显的过敏往往有明显的过敏疾病集结现象疾病集结现象 春秋季节更替春秋季节更替及环境污染和及环境污染和急性发作相关急性发作相关 常有过敏性鼻炎等个体常有过敏性鼻炎等个体过敏性疾病、常可找到过敏性疾病、常可找到过敏原过敏原慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)一般年幼时一般年幼时起病、青春期起病、青春期后常可缓解后常可缓解 7怎么诊断慢性阻塞性呼吸病?怎么诊断慢性阻塞性呼吸病?v主诉和病史是非常重要的基础。v肺功能检查可为诊断提供依据,支气管舒张试验和支气管激发试验可以判断病情和鉴别诊断。v必要的血液指标检查等可作为重要参考。8肺功能检查肺功能检查v肺功能检查是判断气流受限的客观指
4、标v它对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义v肺功能检查操作方便、省时,属于非创伤性的检查手段 91.检查者深吸一口气2.用力并尽快地向肺功能测试仪的接口管呼气,维持6秒钟3.连接肺功能测试仪的电脑能记录第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)的数值如何进行肺功能检查如何进行肺功能检查空空气气水水容积容积吸气状态吸气状态呼气状态呼气状态时间时间10肺功能的检测指标肺功能的检测指标v第第1秒用力呼气容积秒用力呼气容积(FEV1):在):在1秒内你能把秒内你能把肺内气体排出的容量肺内气体排出的容量v用力肺活量(用力肺活量(FVC):你呼出气体的最大容量)
5、:你呼出气体的最大容量v最大呼气流速值(最大呼气流速值(PEF):你在吸气后用最大):你在吸气后用最大力气、最快速度呼出的气体流速力气、最快速度呼出的气体流速vFEV1/FVC的比值是评价轻度气流受限的敏感程度,正常人的比值为70-80%vFEV1占预计值的百分比是中、重度气流受限的良好指标11自我管理的目标自我管理的目标v了解自已的病情,坚持规范治疗v防范可能导致加重和急性发作的因素v及时在医生指导下采取干预措施阻止病情加重v自我保健和康复措施维持良好的肺功能状态v最终目标是:阻止病情的严重化发展、防范急性加重和发作 保护最佳的肺功能水平、确保良好的生活质量 注:这些目标和医疗目标是一致的!
6、12慢性阻塞性呼吸病的治疗方案慢性阻塞性呼吸病的治疗方案患者教育和自我管理患者教育和自我管理按需使用支扩剂和积按需使用支扩剂和积极采取自我防范措施极采取自我防范措施综合治疗措施(序贯综合治疗措施(序贯疗法和阶梯疗法)疗法和阶梯疗法)规范吸入糖皮质激素规范吸入糖皮质激素肺康复和吸氧治疗肺康复和吸氧治疗重症救重症救治手术治手术 根据病情的严重程根据病情的严重程度而采取相应措施度而采取相应措施13患者教育患者教育v患者教育已经成为疾病治疗成功的基础。v患者教育的目的是让患者科学认识自己所患的疾病,从而能正确面对和积极配合专科医生诊治。v患者教育是改变观念的行为,所以往往是非常困难的。14戒烟是自我管
7、理的第一步戒烟是自我管理的第一步v戒烟能改善戒烟能改善COPD病情,提高你的病情,提高你的生活质量生活质量vCOPD指南指南指出戒烟有效缓解指出戒烟有效缓解COPD患者的肺功能下降患者的肺功能下降v戒烟需要毅力和坚持,因为烟草成瘾性强,戒烟需要毅力和坚持,因为烟草成瘾性强,通常需要通常需要2-3次才能戒烟成功次才能戒烟成功v研究证明你的每次戒烟都会使你更坚强,研究证明你的每次戒烟都会使你更坚强,而且从中能掌握更多如何成功戒烟的知识而且从中能掌握更多如何成功戒烟的知识15戒烟是自我管理的第一步戒烟是自我管理的第一步v戒烟对患有戒烟对患有COPD或者家族患者或者家族患者COPD的的朋友来说显然是非
8、常重要的朋友来说显然是非常重要的v戒烟同样可以改善患者本人、家人及同处戒烟同样可以改善患者本人、家人及同处于一个空间的其他人的健康于一个空间的其他人的健康 v研究发现家庭成员吸烟对哮喘及其他呼吸研究发现家庭成员吸烟对哮喘及其他呼吸病患者都极为不利。病患者都极为不利。v研究证明研究证明“一手、二手、三手烟一手、二手、三手烟”的危害的危害同样巨大,应引起我们的高度重视同样巨大,应引起我们的高度重视16预防感冒的措施预防感冒的措施v接种流感疫苗v避免接触感冒患者v避免置身于感冒病原体污染的环境中v加强在公共场所的自我防护(洗手和戴口罩)v注重家居环境的空气质量v通过锻炼和采取保健措施提高自身的抗病能
9、力v积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病v注意膳食平衡,多饮水、多食果蔬等17自我管理的重要内容自我管理的重要内容1 避免接触有害气体或颗粒避免接触有害气体或颗粒5 预防感冒预防感冒 2 健康饮食健康饮食 3 劳逸结合劳逸结合 4 缓解压力缓解压力 18科学使用药物科学使用药物v按需使用支气管舒张剂v在专科医生指导下规范使用糖皮质激素v合理使用抗生素v个体化调理治疗方案支气管扩张剂支气管扩张剂糖皮质激素糖皮质激素减轻炎症和缓解症状:减轻炎症和缓解症状:咳、痰、喘咳、痰、喘抗生素抗生素治疗治疗COPD的呼吸道感染的呼吸道感染19支气管扩张剂支气管扩张剂v支气管舒张剂是控制气流受限的中心药物v松弛支气
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