猫犬外科病.pptx

第六章第六章 猫、犬外科病猫、犬外科病脓脓 肿肿一、概述：一、概述：细菌感染组织器官后，形成外有脓肿膜包细菌感染组织器官后，形成外有脓肿膜包裹，内有脓液聚积的局限性脓腔称为脓肿。裹，内有脓液聚积的局限性脓腔称为脓肿。脓肿可以发生在任何组织和器官，它是感染后脓肿可以发生在任何组织和器官，它是感染后的局限性炎症过程的局限性炎症过程。二、二、病病 因因局部损伤，如刺伤、咬伤后感染引起化脓。局部损伤，如刺伤、咬伤后感染引起化脓。继发于蜂窝织炎：脓毒血症或淋巴结炎。继发于蜂窝织炎：脓毒血症或淋巴结炎。由于某些药物的刺激作用引起。由于某些药物的刺激作用引起。常见的化脓球菌有金黄色葡萄球菌，其次为化常见的化脓球菌有金黄色葡萄球菌，其次为化脓性链球菌，大肠杆菌，绿脓杆菌和腐败性细脓性链球菌，大肠杆菌，绿脓杆菌和腐败性细菌。菌。三、三、症症 状状 按脓肿发生的部位不同，又分为浅在性脓肿和深部按脓肿发生的部位不同，又分为浅在性脓肿和深部按脓肿发生的部位不同，又分为浅在性脓肿和深部按脓肿发生的部位不同，又分为浅在性脓肿和深部脓肿。脓肿。脓肿。脓肿。浅在性脓肿：浅在性脓肿：浅在性脓肿：浅在性脓肿：发生在皮下结缔组织，筋膜下及表层肌肉发生在皮下结缔组织，筋膜下及表层肌肉发生在皮下结缔组织，筋膜下及表层肌肉发生在皮下结缔组织，筋膜下及表层肌肉组织内，局部红、肿、热、痛，肿胀部高于皮肤表面，组织内，局部红、肿、热、痛，肿胀部高于皮肤表面，组织内，局部红、肿、热、痛，肿胀部高于皮肤表面，组织内，局部红、肿、热、痛，肿胀部高于皮肤表面，触摸坚实、痛疼、拒按。病灶中心的坏死组织在纤维蛋触摸坚实、痛疼、拒按。病灶中心的坏死组织在纤维蛋触摸坚实、痛疼、拒按。病灶中心的坏死组织在纤维蛋触摸坚实、痛疼、拒按。病灶中心的坏死组织在纤维蛋白溶解霉的作用下液化成脓汁，局部变软，热痛症状减白溶解霉的作用下液化成脓汁，局部变软，热痛症状减白溶解霉的作用下液化成脓汁，局部变软，热痛症状减白溶解霉的作用下液化成脓汁，局部变软，热痛症状减轻，手指压肿胀部位出现波动感，脓腔周围有多形核白轻，手指压肿胀部位出现波动感，脓腔周围有多形核白轻，手指压肿胀部位出现波动感，脓腔周围有多形核白轻，手指压肿胀部位出现波动感，脓腔周围有多形核白细胞和巨噬细胞的浸润形成脓肿膜。最后，脓汁溶解表细胞和巨噬细胞的浸润形成脓肿膜。最后，脓汁溶解表细胞和巨噬细胞的浸润形成脓肿膜。最后，脓汁溶解表细胞和巨噬细胞的浸润形成脓肿膜。最后，脓汁溶解表层的脓肿膜和皮肤、破溃流脓。层的脓肿膜和皮肤、破溃流脓。层的脓肿膜和皮肤、破溃流脓。层的脓肿膜和皮肤、破溃流脓。深部脓肿：深部脓肿：发生在深层肌肉，肌间、骨膜发生在深层肌肉，肌间、骨膜下及内脏器官，不易感觉到脓汁的波动感，下及内脏器官，不易感觉到脓汁的波动感，脓肿部位的表层组织常常出现水肿现象。局脓肿部位的表层组织常常出现水肿现象。局部有明显的压痛感，全身症状明显，并出现部有明显的压痛感，全身症状明显，并出现相应器官的功能障碍。相应器官的功能障碍。四、四、诊诊 断断 根据临床症状结合穿刺检查：针头回吸有脓根据临床症状结合穿刺检查：针头回吸有脓汁可汁可 确诊。临床诊断时须与其它肿胀物鉴别。确诊。临床诊断时须与其它肿胀物鉴别。血肿：血肿：有损伤史、肿胀迅速，穿刺流出血液。有损伤史、肿胀迅速，穿刺流出血液。淋巴外渗：淋巴外渗：多数有损伤史，穿刺后流出淡黄色液体。多数有损伤史，穿刺后流出淡黄色液体。疝：疝：肿胀物柔软，触压肿胀物基底部可明显摸到疝环肿胀物柔软，触压肿胀物基底部可明显摸到疝环口。口。肿瘤：肿瘤：肿胀部无热无痛，病史较长，逐渐长大。肿胀部无热无痛，病史较长，逐渐长大。五、五、治治 疗疗脓前期治疗脓前期治疗封闭疗法：封闭疗法：封闭疗法：封闭疗法：0.5%0.5%盐酸普鲁卡因盐酸普鲁卡因盐酸普鲁卡因盐酸普鲁卡因5-20ml5-20ml，青霉素钾，青霉素钾，青霉素钾，青霉素钾80-80-160160万单位，地塞米松万单位，地塞米松万单位，地塞米松万单位，地塞米松2.5-5mg2.5-5mg，混合于病灶周围封闭。，混合于病灶周围封闭。，混合于病灶周围封闭。，混合于病灶周围封闭。全身抗菌素疗法：全身抗菌素疗法：全身抗菌素疗法：全身抗菌素疗法：银黄注射液银黄注射液银黄注射液银黄注射液2-4ml2-4ml肌注，羟氨苄青霉肌注，羟氨苄青霉肌注，羟氨苄青霉肌注，羟氨苄青霉素素素素30-35mg/kg30-35mg/kg，甲硝唑，甲硝唑，甲硝唑，甲硝唑0.2-0.4g0.2-0.4g，静脉注射。，静脉注射。，静脉注射。，静脉注射。2 2次次/d/d，同时配合地塞米松同时配合地塞米松同时配合地塞米松同时配合地塞米松5mg5mg，V-CV-C 0.5g0.5g肌肉或静脉注射。肌肉或静脉注射。肌肉或静脉注射。肌肉或静脉注射。刺激疗法：刺激疗法：刺激疗法：刺激疗法：局部炎症不能消退时，采用局部炎症不能消退时，采用局部炎症不能消退时，采用局部炎症不能消退时，采用5%5%碘酊或鱼石碘酊或鱼石碘酊或鱼石碘酊或鱼石脂软膏涂抹患部，促使脓肿成熟及时切开排脓。脂软膏涂抹患部，促使脓肿成熟及时切开排脓。脂软膏涂抹患部，促使脓肿成熟及时切开排脓。脂软膏涂抹患部，促使脓肿成熟及时切开排脓。脓成期治疗脓成期治疗切开：切开：在脓肿波动感最明显处的最低部位切开，在脓肿波动感最明显处的最低部位切开，以便引流。以便引流。引流：引流：用用0.1%利凡诺纱条或可的松青霉素纱条利凡诺纱条或可的松青霉素纱条填塞脓腔作引流，隔天置换一次，直至脓腔净化。填塞脓腔作引流，隔天置换一次，直至脓腔净化。全身抗生素治疗：全身抗生素治疗：氨苄青霉素氨苄青霉素30-35mg/kg，替，替硝唑硝唑0.2-0.8g，分别静滴，庆大霉素，分别静滴，庆大霉素4-8万，肌注，万，肌注，转移因子转移因子3-6mg/心，心，1次/d，连续，连续3-5d.败败 血血 症症一、概述：一、概述：败血症是动物机体从败血病灶吸收致病菌败血症是动物机体从败血病灶吸收致病菌及其生命活动产物，组织分解产物所引起的全及其生命活动产物，组织分解产物所引起的全身性病理过程。身性病理过程。二、二、病病 因因局部感染性病灶引起：局部感染性病灶引起：外伤后感染，手术外伤后感染，手术后感染，泌尿系统的感染等均可引起败血后感染，泌尿系统的感染等均可引起败血症。症。某些传染病引起：某些传染病引起：如犬传染性肝炎，结核如犬传染性肝炎，结核病，布氏杆菌病都容易引起败血症。病，布氏杆菌病都容易引起败血症。三、三、症症 状状 寒战、体温升高、食欲废绝，脉弱而快、寒战、体温升高、食欲废绝，脉弱而快、呼吸增数，可视粘膜潮红或黄染，有出血斑，呼吸增数，可视粘膜潮红或黄染，有出血斑，肌肉颤抖，呕吐，腹痛，腹泻，出现蛋白尿。肌肉颤抖，呕吐，腹痛，腹泻，出现蛋白尿。局部病灶，局温增高，疼痛剧烈，创围水肿，局部病灶，局温增高，疼痛剧烈，创围水肿，创腔内坏死组织增多，血检白细胞总数及中性创腔内坏死组织增多，血检白细胞总数及中性白细胞增多，最后死于心力衰竭。白细胞增多，最后死于心力衰竭。四、四、诊诊 断断 根据局部和全身症状，结合血液学检根据局部和全身症状，结合血液学检查，可以确诊。查，可以确诊。五、五、治治 疗疗局部疗法：局部疗法：注意检查原发或转移性病灶并进行彻注意检查原发或转移性病灶并进行彻底的外科处理。底的外科处理。全身治疗：全身治疗：及时应用抗生素，采用大剂量抗生素及时应用抗生素，采用大剂量抗生素联合应用，氨苄青霉素联合应用，氨苄青霉素30-35mg/kg，卡那霉素，卡那霉素30-50u单位，分别肌肉注射，单位，分别肌肉注射，2次/d。地塞米松。地塞米松5-10mg，V-C 0.5-1.0克，肌肉注射，克，肌肉注射，2次/d。对症治疗：对症治疗：对出现水电解质、酸、碱平衡紊乱的对出现水电解质、酸、碱平衡紊乱的犬、猫应及时纠正。在脓毒败血症的治疗中及时犬、猫应及时纠正。在脓毒败血症的治疗中及时补给碳酸氢钠有非常主要的意义。补给碳酸氢钠有非常主要的意义。休休 克克一、概述：一、概述：休克是机体受到各种致病因素作用引起的休克是机体受到各种致病因素作用引起的组织血液灌流量不足而出现的全身反应的综合征组织血液灌流量不足而出现的全身反应的综合征。临床表现为血压下降，脉搏细速，粘膜苍白，。临床表现为血压下降，脉搏细速，粘膜苍白，皮肤温度下降，尿量减少，毛细血管充盈时间延皮肤温度下降，尿量减少，毛细血管充盈时间延长，严重病例可在昏迷中死亡。长，严重病例可在昏迷中死亡。二、二、病病 因因 及及 分分 类类创伤性休克：创伤性休克：疼痛刺激反射引起末梢血管收缩后疼痛刺激反射引起末梢血管收缩后扩张使有效循环量不足而产生休克。扩张使有效循环量不足而产生休克。失血性休克：失血性休克：由于出血，使血容量急剧下降，有由于出血，使血容量急剧下降，有效循环血量减少，组织血液灌流量不足引起休克。效循环血量减少，组织血液灌流量不足引起休克。脱水性休克：脱水性休克：大量体液丢失和严重脱水使血容量大量体液丢失和严重脱水使血容量锐减，有效循环血量不足而发生休克。锐减，有效循环血量不足而发生休克。感染性休克：感染性休克：由于感染后大量的组织分解产物由于感染后大量的组织分解产物和细菌毒素的作用，引起周围血管收缩后扩张，和细菌毒素的作用，引起周围血管收缩后扩张，血容量增大，毛细血管壁的通透性增高，血浆血容量增大，毛细血管壁的通透性增高，血浆渗出，有效循环血量减少而引起休克。渗出，有效循环血量减少而引起休克。过敏性休克：过敏性休克：由变态反应使细胞释放大量组织由变态反应使细胞释放大量组织胺等，引起血管扩张，毛细血管的通透性增高，胺等，引起血管扩张，毛细血管的通透性增高，血浆渗出，血容量减少，导致有效循环血量不血浆渗出，血容量减少，导致有效循环血量不足而引起休克。足而引起休克。三、三、症症 状状 初期表现为兴奋不安，心动过速，呼吸初期表现为兴奋不安，心动过速，呼吸加快，粘膜发绀，尿量减少。随后转为精神加快，粘膜发绀，尿量减少。随后转为精神沉郁，脉搏细弱，粘膜苍白，四肢厥冷，肌沉郁，脉搏细弱，粘膜苍白，四肢厥冷，肌肉无力，呼吸困难甚至张口呼吸，口渴喜饮，肉无力，呼吸困难甚至张口呼吸，口渴喜饮，呕吐，最后呈现反应迟钝，甚至对痛觉、视呕吐，最后呈现反应迟钝，甚至对痛觉、视觉、听觉的刺激反应完全消失，瞳孔散大，觉、听觉的刺激反应完全消失，瞳孔散大，血压下降，很快昏迷死亡。血压下降，很快昏迷死亡。四、四、诊诊 断断 根据临床症状、心率变化和毛细血管充盈根据临床症状、心率变化和毛细血管充盈度的检查作出诊断。度的检查作出诊断。心率和脉搏的监测：心率和脉搏的监测：心率快，犬心率可达心率快，犬心率可达160次/分以上，猫以上，猫180次/分以上。以上。毛细血管充盈度的检查：毛细血管充盈度的检查：指按压犬猫齿龈或上指按压犬猫齿龈或上下唇粘膜，观察松压后血流充盈的时间，休克下唇粘膜，观察松压后血流充盈的时间，休克时，毛细血管充盈时间都超过时，毛细血管充盈时间都超过1秒的正常值。秒的正常值。五、五、治治 疗疗 休克是一种危急的综合症，必须在最短的时间内恢休克是一种危急的综合症，必须在最短的时间内恢休克是一种危急的综合症，必须在最短的时间内恢休克是一种危急的综合症，必须在最短的时间内恢复有效血容量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，恢复各重复有效血容量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，恢复各重复有效血容量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，恢复各重复有效血容量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，恢复各重要器官的功能，控制导致休克的原因。要器官的功能，控制导致休克的原因。要器官的功能，控制导致休克的原因。要器官的功能，控制导致休克的原因。吸氧疗法：吸氧疗法：吸氧疗法：吸氧疗法：用鼻导管、氧仓或氧罩给氧。用鼻导管、氧仓或氧罩给氧。用鼻导管、氧仓或氧罩给氧。用鼻导管、氧仓或氧罩给氧。补充血容量：补充血容量：补充血容量：补充血容量：补充血容量的液体有胶体溶液、晶体溶液、补充血容量的液体有胶体溶液、晶体溶液、补充血容量的液体有胶体溶液、晶体溶液、补充血容量的液体有胶体溶液、晶体溶液、全血和血浆。全血和血浆。全血和血浆。全血和血浆。使用糖皮质类固醇：使用糖皮质类固醇：使用糖皮质类固醇：使用糖皮质类固醇：甲基氢化泼尼松琥珀酸钠甲基氢化泼尼松琥珀酸钠甲基氢化泼尼松琥珀酸钠甲基氢化泼尼松琥珀酸钠10mg/kg10mg/kg体重，或地塞米松体重，或地塞米松体重，或地塞米松体重，或地塞米松4-5mg/kg4-5mg/kg体重，与等渗糖盐水一起体重，与等渗糖盐水一起体重，与等渗糖盐水一起体重，与等渗糖盐水一起静注，每隔静注，每隔静注，每隔静注，每隔4 4小时用药一次。连用小时用药一次。连用小时用药一次。连用小时用药一次。连用2-3d2-3d，必须配合足量，必须配合足量，必须配合足量，必须配合足量的抗生素。的抗生素。的抗生素。的抗生素。抗生素疗法：抗生素疗法：治疗感染性休克，及时使治疗感染性休克，及时使用有效的抗生素是非常重要的措施。可用青霉用有效的抗生素是非常重要的措施。可用青霉素素20-40u/kg体重，静注；链霉素体重，静注；链霉素2-4万/kg体体重肌肉注射，重肌肉注射，2次/d；氨苄青霉素或羟氨青霉；氨苄青霉素或羟氨青霉素素30-35mg/kg体重，静注，丁胺卡那霉素体重，静注，丁胺卡那霉素10-15mg/kg，肌肉注射，肌肉注射，次次d，或者复达欣、，或者复达欣、西力欣西力欣30-35mg/kg体重，静滴体重，静滴次次d。n n纠正酸中毒：纠正酸中毒：碳酸氢钠用量的计碳酸氢钠用量的计 算是算是0.3体重（体重（kg）碱的缺乏量（正常血浆所含毫克碱的缺乏量（正常血浆所含毫克当量数升减去所测的毫克当量数升）。轻当量数升减去所测的毫克当量数升）。轻度酸中毒时，按度酸中毒时，按1.5m mol/kg体重补给；重度酸体重补给；重度酸中度时，按中度时，按4.5m mol/kg体重补给。体重补给。骨骨 折折一、概述：一、概述：骨的连续性或完全性因外力作用遭受破骨的连续性或完全性因外力作用遭受破坏称为坏称为骨折骨折。犬常发生四肢长骨骨折，脊柱。犬常发生四肢长骨骨折，脊柱压缩性骨折和下颌骨折，猫主要发生四肢长压缩性骨折和下颌骨折，猫主要发生四肢长骨骨折。骨骨折。二、二、病病 因因外伤骨折：外伤骨折：直接或间接暴力引起，如车辆直接或间接暴力引起，如车辆冲撞，重物轧压，摔伤，奔跑、跳跃时扭冲撞，重物轧压，摔伤，奔跑、跳跃时扭闪，撕咬等引起。闪，撕咬等引起。病理性骨折：病理性骨折：骨质疏松，骨髓炎，骨软症，骨质疏松，骨髓炎，骨软症，佝偻病，骨肿瘤等骨疾病时，较小的外力佝偻病，骨肿瘤等骨疾病时，较小的外力使用也可发生骨折。使用也可发生骨折。三、三、症症 状状n n机能障碍：机能障碍：如四肢骨折时，出现高度跛行，呈如四肢骨折时，出现高度跛行，呈跳跃前行，脊柱骨折时可引起外周神经麻痹，跳跃前行，脊柱骨折时可引起外周神经麻痹，出现截瘫。颅骨骨折时，可出现意识障碍，下出现截瘫。颅骨骨折时，可出现意识障碍，下颌骨骨折时，引起咀嚼障碍。颌骨骨折时，引起咀嚼障碍。n n疼痛：疼痛：软组织痛和骨折疼痛。软组织痛和骨折疼痛。n n骨变形：骨变形：骨折端发生成角，旋转，延长，重叠骨折端发生成角，旋转，延长，重叠 等移位，使患肢弯曲、扭转、伸长或缩短。等移位，使患肢弯曲、扭转、伸长或缩短。n n骨摩擦音：骨摩擦音：骨折断端摩擦时常发出骨折断端摩擦时常发出“嚓嚓嚓嚓”音或用手触摸骨折处时有明显的骨摩擦音或用手触摸骨折处时有明显的骨摩擦音。音。n n异常活动：异常活动：负重或他动运动时，出现屈负重或他动运动时，出现屈 曲、曲、旋转等异常活动。旋转等异常活动。n nX射线征象：射线征象：X射线检查可见骨折处有骨折射线检查可见骨折处有骨折 线，骨骼变形和软组织肿胀等征象。线，骨骼变形和软组织肿胀等征象。四、四、诊诊 断断临床诊断：临床诊断：根据症状和病史再结合触压检根据症状和病史再结合触压检查作出初步诊断。查作出初步诊断。X线诊断：线诊断：可确诊骨折类型和程度，指导复可确诊骨折类型和程度，指导复位，监测愈后。（见图片）位，监测愈后。（见图片）n n桡尺骨骨折n n盆骨骨折n n腰椎压缩性骨折五、五、骨骨 折折 的的 治治 疗疗保守疗法：保守疗法：保守疗法：保守疗法：骨盆骨骨折、肩胛骨骨折，颅骨骨折、椎体骨盆骨骨折、肩胛骨骨折，颅骨骨折、椎体骨盆骨骨折、肩胛骨骨折，颅骨骨折、椎体骨盆骨骨折、肩胛骨骨折，颅骨骨折、椎体骨折等外固定有困难，内固定危险而不能充分整复时。骨折等外固定有困难，内固定危险而不能充分整复时。骨折等外固定有困难，内固定危险而不能充分整复时。骨折等外固定有困难，内固定危险而不能充分整复时。将犬、猫关在笼子里，限制其活动，并给以消炎止痛抗将犬、猫关在笼子里，限制其活动，并给以消炎止痛抗将犬、猫关在笼子里，限制其活动，并给以消炎止痛抗将犬、猫关在笼子里，限制其活动，并给以消炎止痛抗感染等的药。让其自然康复。感染等的药。让其自然康复。感染等的药。让其自然康复。感染等的药。让其自然康复。闭合整复加外固定：闭合整复加外固定：闭合整复加外固定：闭合整复加外固定：四肢远端的骨折经手法整复可能复四肢远端的骨折经手法整复可能复四肢远端的骨折经手法整复可能复四肢远端的骨折经手法整复可能复位。整复时间不得晚于骨折位。整复时间不得晚于骨折位。整复时间不得晚于骨折位。整复时间不得晚于骨折2424小时，整复完成后小时，整复完成后小时，整复完成后小时，整复完成后立即进立即进立即进立即进行固定。行固定。行固定。行固定。下颌骨固定用口罩别面部绷带固定。四肢远端下颌骨固定用口罩别面部绷带固定。四肢远端下颌骨固定用口罩别面部绷带固定。四肢远端下颌骨固定用口罩别面部绷带固定。四肢远端的骨折用塑料网板制成模型固定。网板下方衬垫棉花，的骨折用塑料网板制成模型固定。网板下方衬垫棉花，的骨折用塑料网板制成模型固定。网板下方衬垫棉花，的骨折用塑料网板制成模型固定。网板下方衬垫棉花，固定范围包括骨折部上、下两个关节。固定范围包括骨折部上、下两个关节。固定范围包括骨折部上、下两个关节。固定范围包括骨折部上、下两个关节。开放整复外加固定：开放整复外加固定：断端重叠移位较大的断端重叠移位较大的骨折如桡尺中下骨折如桡尺中下1/3骨干横骨折，胫骨近端骨干横骨折，胫骨近端的的横横骨折。需手术暴露骨折断端后再整复。骨折。需手术暴露骨折断端后再整复。整复时将骨挺子的一头抵在近端骨断端的整复时将骨挺子的一头抵在近端骨断端的等点或骨髓腔内，利用杠杆原理将远端骨等点或骨髓腔内，利用杠杆原理将远端骨断端撬离近端骨断端并设法使两端对合。断端撬离近端骨断端并设法使两端对合。n n开放性整复加内固开放性整复加内固定：定：该方法能使骨断该方法能使骨断端达到解剖对位，愈端达到解剖对位，愈合较快。使用与其它合较快。使用与其它方法不能固定的骨折，方法不能固定的骨折，如粉碎性骨折、撕脱如粉碎性骨折、撕脱性骨折或要求最后功性骨折或要求最后功能恢复的骨折。固定能恢复的骨折。固定材料有：骨髓针、骨材料有：骨髓针、骨螺针、接骨板、金属螺针、接骨板、金属丝缝线、贯穿性骨栓丝缝线、贯穿性骨栓等。等。开放性骨折的处理：开放性骨折的处理：新鲜创彻底清创，新鲜创彻底清创，摘除碎骨片。开放整复时，可经创口摘除碎骨片。开放整复时，可经创口或扩大创口进行整复；闭合整复时，或扩大创口进行整复；闭合整复时，可将创口敷药包扎后再整复。可将创口敷药包扎后再整复。六、六、术术 后后 护护 理理使用抗生素控制感染，可肌注青链霉素或氨苄使用抗生素控制感染，可肌注青链霉素或氨苄青霉素，青霉素，2次/d，连续，连续3-5d。使用消炎止痛药，如止痛片、去痛片或盐酸曲使用消炎止痛药，如止痛片、去痛片或盐酸曲马多。加强营养，饮食中补充维生素马多。加强营养，饮食中补充维生素A、D和各和各种钙制剂。种钙制剂。定期进行定期进行X射线检查，掌握骨折愈合情况，适射线检查，掌握骨折愈合情况，适时拆除内、外固定。时拆除内、外固定。骨骨 髓髓 炎炎一、概述：一、概述：骨髓炎是骨及骨髓的炎症。按其病因，可骨髓炎是骨及骨髓的炎症。按其病因，可分为细菌性骨髓炎、真菌性骨髓炎和非感染分为细菌性骨髓炎、真菌性骨髓炎和非感染性骨髓炎，其中细菌性骨髓炎在临床上最为性骨髓炎，其中细菌性骨髓炎在临床上最为常见。常见。二、二、病病 因因外源性感染：外源性感染：病原菌经创口或手术切口感病原菌经创口或手术切口感染骨组织，见于直接损伤及骨的咬伤、枪染骨组织，见于直接损伤及骨的咬伤、枪伤和开放性骨折、骨矫形手术等。伤和开放性骨折、骨矫形手术等。内源性感染：内源性感染：体内其它部位感染灶的病原体内其它部位感染灶的病原菌通过血液循环转移至骨组织后引起的感菌通过血液循环转移至骨组织后引起的感染。常见原发性感染灶有脐带炎、肺炎、染。常见原发性感染灶有脐带炎、肺炎、胃肠炎、多发性关节炎等。胃肠炎、多发性关节炎等。三、三、症症 状状 患部热痛肿胀、患肢跛行，体温升高，精神患部热痛肿胀、患肢跛行，体温升高，精神沉郁，食欲不振，中性粒细胞增多，血沉加快，沉郁，食欲不振，中性粒细胞增多，血沉加快，经久不愈者患部肿胀变软有波动感，切开或自经久不愈者患部肿胀变软有波动感，切开或自行破溃后形成脓窦。行破溃后形成脓窦。X射线检查，患部骨质出现射线检查，患部骨质出现蚕食样破坏区或斑片局灶性空洞，骨膜不规则蚕食样破坏区或斑片局灶性空洞，骨膜不规则骨化。创伤直接引起的骨髓炎创口久不愈合，骨化。创伤直接引起的骨髓炎创口久不愈合，骨延迟愈合或不愈合，内源性骨髓炎的病灶位骨延迟愈合或不愈合，内源性骨髓炎的病灶位于干骺端。于干骺端。四、四、诊诊 断断 结合病史、临床症状、结合病史、临床症状、X射线征象及病射线征象及病原分离鉴定诊断。有脓窦的，探诊可感知骨原分离鉴定诊断。有脓窦的，探诊可感知骨表面粗糙甚至可探入骨髓腔，冲洗可能冲出表面粗糙甚至可探入骨髓腔，冲洗可能冲出骨碎屑。骨碎屑。五、五、治治 疗疗抗生素治疗：抗生素治疗：青霉素青霉素30-50U单位单位/kg体重，静注，体重，静注，链霉素链霉素2-4mg/kg体重，肌注，体重，肌注，次d；也可用先；也可用先锋霉素或灭滴灵、二性霉素锋霉素或灭滴灵、二性霉素B静脉滴注。静脉滴注。局部处理：局部处理：扩创排脓，冲洗引流，疑有骨髓腔积脓扩创排脓，冲洗引流，疑有骨髓腔积脓者应手术钻通骨皮质排脓减压。探诊或者应手术钻通骨皮质排脓减压。探诊或X射线检查射线检查发现有发现有“死骨片死骨片”或空腔者应手术取除死骨或刮除或空腔者应手术取除死骨或刮除窦壁。窦壁。截肢：截肢：无法控制炎症或阻止炎症蔓延的病例在四肢无法控制炎症或阻止炎症蔓延的病例在四肢可考虑从病灶近端截肢。可考虑从病灶近端截肢。结结 膜膜 炎炎一、概述：一、概述：结膜炎是犬、猫常见的一种眼病。特征结膜炎是犬、猫常见的一种眼病。特征是羞明、流泪、结膜充血、水肿、眼分泌物是羞明、流泪、结膜充血、水肿、眼分泌物增多。增多。二、二、病病 因因各种机械刺激引起：各种机械刺激引起：如咬伤、擦伤、抓伤、如咬伤、擦伤、抓伤、眼睑内翻或各种异物落入结膜囊内或结膜眼睑内翻或各种异物落入结膜囊内或结膜上刺激而引起炎症。上刺激而引起炎症。化学因素引起：化学因素引起：石灰粉、熏烟、化学用品石灰粉、熏烟、化学用品或药品的喷溅，浓烈的氨气熏蒸等刺激引或药品的喷溅，浓烈的氨气熏蒸等刺激引起急性结膜炎。起急性结膜炎。病原微生物引起：病原微生物引起：病原微生物进入或潜伏病原微生物进入或潜伏在结膜囊内，引起感染发病。在结膜囊内，引起感染发病。继发因素：继发因素：继发于邻近组织的炎症，如上继发于邻近组织的炎症，如上颌窦炎、泪囊炎、鼻炎、角膜炎等和多种传颌窦炎、泪囊炎、鼻炎、角膜炎等和多种传染病如流感、犬瘟热、猫病毒性鼻气管炎染病如流感、犬瘟热、猫病毒性鼻气管炎等。等。三、三、症症 状状 各型结膜炎的共同症状是羞明、流泪、各型结膜炎的共同症状是羞明、流泪、结膜充血、红肿、眼睑痉挛。结膜充血、红肿、眼睑痉挛。n n卡他性结膜炎：卡他性结膜炎：结膜潮红、肿胀充血、流出结膜潮红、肿胀充血、流出浆液、粘液或粘液脓性分泌物。严重时，眼浆液、粘液或粘液脓性分泌物。严重时，眼睑肿胀，甚至突出外翻。慢性型，结膜充血睑肿胀，甚至突出外翻。慢性型，结膜充血和水肿轻微、分泌物减少，随着病程延长。和水肿轻微、分泌物减少，随着病程延长。结膜可增厚。结膜可增厚。n n化脓性结膜炎：化脓性结膜炎：除具有结膜炎症状外，主要表现除具有结膜炎症状外，主要表现为眼内流出多量纯脓性分泌物，使上、下眼睑粘为眼内流出多量纯脓性分泌物，使上、下眼睑粘合在一起。化脓性结膜炎常常波及角膜而形成角合在一起。化脓性结膜炎常常波及角膜而形成角膜溃疡。膜溃疡。n n滤泡性结膜炎：滤泡性结膜炎：见于猫衣原体感染，在睑结膜和见于猫衣原体感染，在睑结膜和瞬膜表面出现多数小而圆、色泽苍白发亮的滤泡，瞬膜表面出现多数小而圆、色泽苍白发亮的滤泡，有较多浆液性或粘液性分泌物。有较多浆液性或粘液性分泌物。n n伪膜性结膜炎：伪膜性结膜炎：见于猫衣原体感染，在结膜和瞬见于猫衣原体感染，在结膜和瞬膜表面经常覆盖一层由炎性细胞、纤维蛋白和粘膜表面经常覆盖一层由炎性细胞、纤维蛋白和粘液构成的灰白色不透明薄膜，称为伪膜。伪膜易液构成的灰白色不透明薄膜，称为伪膜。伪膜易于剥离，剥离后的结膜有轻度出血现象。于剥离，剥离后的结膜有轻度出血现象。四、四、治治 疗疗清洗患眼：清洗患眼：清洗患眼：清洗患眼：用用用用3%3%硼酸溶液或硼酸溶液或硼酸溶液或硼酸溶液或0.1%0.1%利凡诺溶液洗涤结膜利凡诺溶液洗涤结膜利凡诺溶液洗涤结膜利凡诺溶液洗涤结膜囊。充血严重时用囊。充血严重时用囊。充血严重时用囊。充血严重时用0.5-1%0.5-1%的硝酸银溶液点眼，用药后的硝酸银溶液点眼，用药后的硝酸银溶液点眼，用药后的硝酸银溶液点眼，用药后半小时，再用生理盐水冲洗干净。也可用具有收敛作用半小时，再用生理盐水冲洗干净。也可用具有收敛作用半小时，再用生理盐水冲洗干净。也可用具有收敛作用半小时，再用生理盐水冲洗干净。也可用具有收敛作用的药液洗眼，如的药液洗眼，如的药液洗眼，如的药液洗眼，如0.5-2%0.5-2%硫酸锌溶液或者硫酸锌溶液或者硫酸锌溶液或者硫酸锌溶液或者2-5%2-5%蛋白银溶蛋白银溶蛋白银溶蛋白银溶液，液，液，液，0.5-1%0.5-1%明矾溶液。明矾溶液。明矾溶液。明矾溶液。消炎镇痛：消炎镇痛：消炎镇痛：消炎镇痛：疼痛显著时，用硫酸锌疼痛显著时，用硫酸锌疼痛显著时，用硫酸锌疼痛显著时，用硫酸锌0.05-0.1g0.05-0.1g，普鲁卡，普鲁卡，普鲁卡，普鲁卡因因因因0.05g0.05g，硼酸，硼酸，硼酸，硼酸0.3g0.3g，0.1%0.1%肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素0.2ml0.2ml，蒸馏水，蒸馏水，蒸馏水，蒸馏水10.0ml10.0ml混合溶解后点眼也可用混合溶解后点眼也可用混合溶解后点眼也可用混合溶解后点眼也可用0.5%0.5%普鲁卡因普鲁卡因普鲁卡因普鲁卡因2-3ml2-3ml，青霉素青霉素青霉素青霉素40-8040-80万单位，地塞米松万单位，地塞米松万单位，地塞米松万单位，地塞米松5mg5mg，混合溶解后做球，混合溶解后做球，混合溶解后做球，混合溶解后做球结膜注射。结膜注射。结膜注射。结膜注射。点眼药水：点眼药水：用氯霉素眼药水、氟哌酸眼药水、用氯霉素眼药水、氟哌酸眼药水、利福平眼药水点眼，病毒性结膜炎时，可用盐利福平眼药水点眼，病毒性结膜炎时，可用盐酸吗林呱眼药水或酸吗林呱眼药水或5%磺醋酰胺钠眼膏点眼。慢磺醋酰胺钠眼膏点眼。慢性结膜炎时，用蚂蟥蜂蜜液点眼。性结膜炎时，用蚂蟥蜂蜜液点眼。中药疗法：中药疗法：青葙子青葙子20克克 黄芩黄芩20克克 草决明草决明30克克 石决石决40克克 防风防风15克克 大黄大黄15克克 木贼木贼6克克 龙胆草龙胆草25克克 菊菊花花15克克 郁金郁金20克克 赤芍赤芍20克克 苍术苍术25克克 甘草甘草10克克 蝉蜕蝉蜕5克克 煎水灌服，每日三次，两日一煎水灌服，每日三次，两日一剂。剂。耳耳 血血 肿肿一、概述：一、概述：耳血肿是耳壳皮下出血引起的肿胀，特征耳血肿是耳壳皮下出血引起的肿胀，特征是在耳的凹面上出现坚实的，充满液体的，固是在耳的凹面上出现坚实的，充满液体的，固定的团块肿胀。定的团块肿胀。二、二、病病 因因 外伤引起，耳螨、外耳炎，犬、猫搔外伤引起，耳螨、外耳炎，犬、猫搔抓、频频摇头，导致耳壳皮下出血引起耳血抓、频频摇头，导致耳壳皮下出血引起耳血肿。耳壳咬伤可直接引起血肿。肿。耳壳咬伤可直接引起血肿。三、三、症症 状状 发病后耳朵迅速肿胀，肿胀部呈明显发病后耳朵迅速肿胀，肿胀部呈明显的波动感且富有弹性。血肿发生后的波动感且富有弹性。血肿发生后4-5天，天，周围呈坚实感，有捻发音，局部增温、疼周围呈坚实感，有捻发音，局部增温、疼痛，穿刺排出血液。犬、猫伴有淋巴结肿痛，穿刺排出血液。犬、猫伴有淋巴结肿胀、体温升高及食欲降低等全身症状。血胀、体温升高及食欲降低等全身症状。血肿继发感染后则形成脓肿。肿继发感染后则形成脓肿。四、四、诊诊 断断 根据病史和耳壳上肿胀的临床表现再根据病史和耳壳上肿胀的临床表现再结合穿刺流出血液即可诊断。结合穿刺流出血液即可诊断。五、五、治治 疗疗耳血肿引流：耳血肿引流：全身麻醉后，对血肿部位清全身麻醉后，对血肿部位清洗，消毒。用洗，消毒。用15-18号针头刺入血肿内部，号针头刺入血肿内部，将血肿内容物完全吸出，拔出针头，用聚将血肿内容物完全吸出，拔出针头，用聚乙烯管插入血肿内部进行引流，耳壳用纱乙烯管插入血肿内部进行引流，耳壳用纱布垫围绕，并用绷带缠绕加压固定，血肿布垫围绕，并用绷带缠绕加压固定，血肿停止出血后，拔除聚乙烯管，创口很快愈停止出血后，拔除聚乙烯管，创口很快愈合。合。n n缝合压迫法：缝合压迫法：用两块聚氨酯泡沫板，用两块聚氨酯泡沫板，其形状和大小与耳壳一直，压迫在血肿其形状和大小与耳壳一直，压迫在血肿两侧，用水平钮孔状缝合法将两块聚氨两侧，用水平钮孔状缝合法将两块聚氨酯泡沫板固定于耳壳血肿的两侧，然后酯泡沫板固定于耳壳血肿的两侧，然后用绷带包扎。术后第用绷带包扎。术后第3-4天更换绷带，第天更换绷带，第10天拆除缝合线。天拆除缝合线。耳血肿切除术：耳血肿切除术：血肿腔内血液凝固后，方可手术，血肿腔内血液凝固后，方可手术，有三种切口供选择有三种切口供选择（1）沿血肿正中做直线切口，沿血肿正中做直线切口，切口长度与血肿等长。切口长度与血肿等长。（2）在血肿上做在血肿上做“S”型型切口。切口。（3）在血肿上做两个与血肿等长的平行在血肿上做两个与血肿等长的平行切口。具体方法：犬猫全麻，患部做无菌准备，切口。具体方法：犬猫全麻，患部做无菌准备，在耳壳内侧面血肿上做与血肿等长的切口，切口在耳壳内侧面血肿上做与血肿等长的切口，切口越过血肿面，深至耳壳软骨，但不能切伤软骨，越过血肿面，深至耳壳软骨，但不能切伤软骨，清除血肿内的血凝块和纤维素块，于切口两侧做清除血肿内的血凝块和纤维素块，于切口两侧做耳壳全层数个结节缝合，闭合血肿腔，缝合时线耳壳全层数个结节缝合，闭合血肿腔，缝合时线结打在耳壳外面，两周后拆线。结打在耳壳外面，两周后拆线。