慢性肾功能衰竭护理查房.pptx
《慢性肾功能衰竭护理查房.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《慢性肾功能衰竭护理查房.pptx(17页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、护理查房慢性肾功能衰竭血透室查房内容病例简介病因诊断分期临床表现血液透析护理慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭:(简称慢性肾衰)是由各种慢性肾脏疾病引起的进行性、严重的代谢紊乱及其他损害所组成的一组症候群,是一个缓慢的进行性过程,也是一个不可逆的过程,但并非不治之症。病例简介孙斌,男,32岁,患者2004年12月确诊慢性肾炎。2005年3月8日开始维持血液透析。现规律透析10年余,右上肢动静脉内瘘成熟,抗凝剂为依诺肝素钠6000U。2013年行甲状腺切除近期辅助检查:血红蛋白171g/L红细胞压积56尿素氮55mmol/L肌酐1428.9umol/L尿酸583umol/L血钾5.2血磷17.671.
2、消化系统:可见尿毒症性口腔炎、胃炎、结肠炎的表现,如口腔糜消化系统:可见尿毒症性口腔炎、胃炎、结肠炎的表现,如口腔糜烂、口有尿味、食欲不振、恶心呕吐、腹泻等,其发病机理是由于尿烂、口有尿味、食欲不振、恶心呕吐、腹泻等,其发病机理是由于尿毒症毒素对胃肠粘膜刺激的结果。毒症毒素对胃肠粘膜刺激的结果。2.心血管系统:高血压的发生率晚期为心血管系统:高血压的发生率晚期为60%-100%,血压呈中度升高,血压呈中度升高,其发病机理是水、钠潴留,部分因为肾素升高。其发病机理是水、钠潴留,部分因为肾素升高。尿毒症性心肌病可表现心力衰竭、心律失常、传导阻滞等。尿毒症性心肌病可表现心力衰竭、心律失常、传导阻滞等
3、。其发病机理是长期高血压和贫血造成的心脏负担加重及脂质代谢障碍其发病机理是长期高血压和贫血造成的心脏负担加重及脂质代谢障碍造成的冠状动脉硬化的综合因素有关。造成的冠状动脉硬化的综合因素有关。尿毒症性心包炎发生率为尿毒症性心包炎发生率为25%-40%,患者感到心前区闷痛、刺患者感到心前区闷痛、刺痛或挤压性疼痛,其中痛或挤压性疼痛,其中30%-40%有心包积液,重者发展为心包填塞,有心包积液,重者发展为心包填塞,其发病机理与尿毒症毒素有关。其发病机理与尿毒症毒素有关。3.呼吸系统:由于贫血及酸中毒,呼吸常稍快及加深,呼气中有氨味。呼吸系统:由于贫血及酸中毒,呼吸常稍快及加深,呼气中有氨味。严重患者
4、可出现尿毒症性肺炎,严重患者可出现尿毒症性肺炎,X线提示以肺门为中心的两侧呈弥漫线提示以肺门为中心的两侧呈弥漫性较淡阴影,两侧肺底可听到湿性啰音。一般症状不明显,重者可见性较淡阴影,两侧肺底可听到湿性啰音。一般症状不明显,重者可见咳嗽气促,发病机理与水潴留与尿毒症毒素使肺部毛细血管通透性增咳嗽气促,发病机理与水潴留与尿毒症毒素使肺部毛细血管通透性增加有关。加有关。尿毒症期的临床表现4.4.造血系统:显著贫血与出血倾向,贫血程度不一,但与患者的血肌造血系统:显著贫血与出血倾向,贫血程度不一,但与患者的血肌造血系统:显著贫血与出血倾向,贫血程度不一,但与患者的血肌造血系统:显著贫血与出血倾向,贫血
5、程度不一,但与患者的血肌酐、血尿素氮成正比。贫血机制与肾实质损害、促红细胞生成素减少、酐、血尿素氮成正比。贫血机制与肾实质损害、促红细胞生成素减少、酐、血尿素氮成正比。贫血机制与肾实质损害、促红细胞生成素减少、酐、血尿素氮成正比。贫血机制与肾实质损害、促红细胞生成素减少、血中尿毒素缩短红细胞寿命及各种出血倾向引起血液丢失等综合因素有血中尿毒素缩短红细胞寿命及各种出血倾向引起血液丢失等综合因素有血中尿毒素缩短红细胞寿命及各种出血倾向引起血液丢失等综合因素有血中尿毒素缩短红细胞寿命及各种出血倾向引起血液丢失等综合因素有关。出血倾向可见牙龈出血、鼻腔出血、皮肤瘀斑及胃肠道出血。关。出血倾向可见牙龈出
6、血、鼻腔出血、皮肤瘀斑及胃肠道出血。关。出血倾向可见牙龈出血、鼻腔出血、皮肤瘀斑及胃肠道出血。关。出血倾向可见牙龈出血、鼻腔出血、皮肤瘀斑及胃肠道出血。5.精神神经系统:中枢神经系统损害早期表现记忆力减退、易疲劳、精神神经系统:中枢神经系统损害早期表现记忆力减退、易疲劳、烦躁失眠,晚期可出现尿毒症性脑病,患者嗜睡、嶦语、昏迷或狂烦躁失眠,晚期可出现尿毒症性脑病,患者嗜睡、嶦语、昏迷或狂躁等。产生机制与血中某些物质如酚类、吲哚类等潴留及中毒有关。躁等。产生机制与血中某些物质如酚类、吲哚类等潴留及中毒有关。周围神经病变可表现肢体麻木、肌无力、肌张力下降等。也与尿毒周围神经病变可表现肢体麻木、肌无力
7、、肌张力下降等。也与尿毒症毒素蓄积有关。症毒素蓄积有关。6.皮肤与粘膜:皮肤可出现黑色素沉着,血内黑色素细胞激素较正常皮肤与粘膜:皮肤可出现黑色素沉着,血内黑色素细胞激素较正常人高人高10倍。皮肤上出现尿素霜,还有患者感觉皮肤瘙痒,严重者抓倍。皮肤上出现尿素霜,还有患者感觉皮肤瘙痒,严重者抓痕遍身,易继发感染,痕遍身,易继发感染,另外,皮肤与粘膜常有瘀斑和化脓性感染等。这些改变均与氮质潴另外,皮肤与粘膜常有瘀斑和化脓性感染等。这些改变均与氮质潴留有关。留有关。7.7.水、电解质、酸碱平衡紊乱:水代谢紊乱方面表现为肾浓缩功能下降,水、电解质、酸碱平衡紊乱:水代谢紊乱方面表现为肾浓缩功能下降,水、
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 慢性 肾功能 衰竭 护理 查房
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。