护理健康教育与健康促进.pptx

护理健康教育护理健康教育与健康促进与健康促进 一、领导对一、领导对“预防为主预防为主“的方针贯彻不力；的方针贯彻不力；二、居民健康观念和保健意识二、居民健康观念和保健意识淡薄；淡薄；“SARS”事件给我们带来的启示事件给我们带来的启示 三、缺乏科学、有效的信息传三、缺乏科学、有效的信息传播体系；播体系；四、健康服务体系不健全，包四、健康服务体系不健全，包括应急体系和社会保障体系；括应急体系和社会保障体系；五、政府对卫生的投入太少。五、政府对卫生的投入太少。“SARS”事件给我们带来的启事件给我们带来的启示示 医疗卫生工作必医疗卫生工作必须坚持政府的领导，贯彻须坚持政府的领导，贯彻预防为主、群防群控的方预防为主、群防群控的方针。传染病是如此，慢性针。传染病是如此，慢性非传染病也是如此。非传染病也是如此。新世纪卫生工作面临的挑战新世纪卫生工作面临的挑战 一、医学模式的改变；一、医学模式的改变；二、老年人口迅猛增长；二、老年人口迅猛增长；三、慢性非传染性疾病快速上升；三、慢性非传染性疾病快速上升；四、某些新发现病种和一些疾病的四、某些新发现病种和一些疾病的 死灰复燃；死灰复燃；五、环境的急剧恶化。五、环境的急剧恶化。慢性非传染性疾病为主要死因慢性非传染性疾病为主要死因顺顺位位城市城市农村农村死亡原因死亡原因死亡率死亡率(1/10万万)构成比构成比（%）死亡原因死亡原因死亡率死亡率(1/10万万)构成比构成比（%）1恶性肿瘤恶性肿瘤 176.23 28.53恶性肿瘤恶性肿瘤 144.15 24.80 166.97 27.12 156.73 25.392脑血管病脑血管病 111.47 18.04脑血管病脑血管病 119.69 20.59 120.79 19.62 134.16 21.733心脏病心脏病 100.61 16.29呼吸系病呼吸系病 100.20 17.24 121.00 19.65 104.20 16.884呼吸系病呼吸系病 80.94 13.10心脏病心脏病 86.01 14.80 73.02 11.86 87.10 14.115损伤中毒损伤中毒 37.63 6.09损伤中毒损伤中毒 52.07 8.96 31.26 5.08 53.02 8.59中国卫生统计提要：2008，2009慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病高血压：高血压：1818岁以上人群患病率达到岁以上人群患病率达到18.8%18.8%，比，比19911991年增年增长了长了31%31%，估计患病人数超过，估计患病人数超过1.61.6亿。亿。糖尿病糖尿病:18 18岁以上人群患病率为岁以上人群患病率为6.07%6.07%、3.74%3.74%、1.83%1.83%，估计患病人数为，估计患病人数为23462346万，每年新增万，每年新增120120万。万。据据WHOWHO预测：到预测：到20202020年，非传染性疾病占我年，非传染性疾病占我国死亡原因的比例将上升到国死亡原因的比例将上升到79%79%，其中心血管疾，其中心血管疾病将占首位。病将占首位。健康教育与健康促进是解决公共卫生问题主要手健康教育与健康促进是解决公共卫生问题主要手段，也是段，也是2121世纪人人享有卫生保健的策略。世纪人人享有卫生保健的策略。教学目标第一章绪论【识记识记】掌握影响健康的因素掌握影响健康的因素掌握健康教育与健康促进的概念掌握健康教育与健康促进的概念简述健康教育与健康促进简述健康教育与健康促进【理解理解】【应用应用】第一章绪论第一节健康教育与健康促进的基本概念第一节健康教育与健康促进的基本概念 第二节护理健康教育与健康促进学科的建设第二节护理健康教育与健康促进学科的建设 第三节护理健康教育与健康促进的发展 第一节第一节健康教育与健康促进的基本概念健康教育与健康促进的基本概念一、健康的定义健康的定义健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。（WHO,阿拉木图宣言）道德健康1.福建省南平市实验小学杀人事件！福建省南平市实验小学杀人事件！3月23日上午7时25分许，在福建省南平市实验小学的门口，一个叫郑明生的男子，仅仅只用了55秒时间，手持长刀制造了一起震惊中外的8死5伤杀人事件。犯罪嫌疑人郑民生，男，1968年4月30日出生，南平人，中专毕业，未婚，原南平市马站社区卫生服务站医生。2009年6月辞去原职，想到外地发展。犯罪嫌疑人作案动机：1、周边的人看不起他，讲他不清楚，有桃花病；2、婚姻不顺，女友迟迟不与其结婚；3、辞职之后，另谋新职不成，觉得活着没意思。2.2.学生跳楼事件！学生跳楼事件！3.3.官员自杀事件！官员自杀事件！二、亚健康定义二、亚健康定义 影响健康的因素影响健康的因素 案例：案例：一名出生在日本的女婴期望命为一名出生在日本的女婴期望命为 85岁，而出生在非洲塞拉利昂的岁，而出生在非洲塞拉利昂的女婴期望寿命仅有女婴期望寿命仅有36岁，岁，为什么？为什么？影响健康的因素影响健康的因素遗传生物因素遗传生物因素 行为生活方式因素行为生活方式因素 主主 健康健康 环境因素（其次）环境因素（其次）卫生服务因素卫生服务因素1 1、遗传生物因素、遗传生物因素传统遗传疾病传统遗传疾病(智障）智障）其他疾病中的遗传因素（高血压、糖尿病、其他疾病中的遗传因素（高血压、糖尿病、肿瘤）肿瘤）细菌、病毒、寄生虫等致病微生物（传染病细菌、病毒、寄生虫等致病微生物（传染病向慢性病转变）向慢性病转变）2 2、环境因素、环境因素 物理（自然）环境物理（自然）环境-食物、水食物、水 -空气空气 -生活、工作条件生活、工作条件社会环境社会环境 -社会经济状况社会经济状况 -宗教、文化宗教、文化 -社会性别社会性别环境问题环境问题全球气候变化全球气候变化 ：19951995年芝加哥的热浪引起年芝加哥的热浪引起500500多人死亡。多人死亡。臭氧层破坏和损耗臭氧层破坏和损耗 ：有害紫外线的增加，使：有害紫外线的增加，使皮肤癌和白内障患者增加，损坏人的免疫力，皮肤癌和白内障患者增加，损坏人的免疫力，使传染病的发病率增加。使传染病的发病率增加。水资源危机：世界水资源危机：世界2121个贫水国之一的中国，个贫水国之一的中国，600600多座城市中，多座城市中，300300多座缺水。多座缺水。大气污染：我国大气污染：我国600600多座城市的大气质量符合多座城市的大气质量符合国家标准的不到国家标准的不到1%1%。社会社会经济经济经济水平低经济水平低：个体水平：低收入、营养与居住条件差、个体水平：低收入、营养与居住条件差、受教育和接受科学知识的机会少，还影受教育和接受科学知识的机会少，还影响风俗习惯、宗教信仰等。响风俗习惯、宗教信仰等。群体水平：资源缺乏、服务水平低下、群体水平：资源缺乏、服务水平低下、对资源的利用能力低下。对资源的利用能力低下。社会制度社会制度法律法规：母婴保健法、交通法法律法规：母婴保健法、交通法社会保障与医疗保障：城市社保、新农合社会保障与医疗保障：城市社保、新农合 条例、规章：条例、规章：“公共场所禁止吸烟公共场所禁止吸烟”人口与社会文化人口与社会文化1）人口数量、结构、分布）人口数量、结构、分布2）社会变迁）社会变迁 消费观：膳食、汽车、装修消费观：膳食、汽车、装修 流动人口与留守儿童流动人口与留守儿童3 3、卫生服务因素、卫生服务因素 卫生服务机构与人员数量卫生服务机构与人员数量卫生服务技术卫生服务技术、质量、质量卫生服务的价格卫生服务的价格卫生服务的提供方式卫生服务的提供方式4 4、行为因素（主要）、行为因素（主要）行为与慢性非感染性疾病行为与慢性非感染性疾病行为与感染性疾病行为与感染性疾病行为与预防保健行为与预防保健行为与治疗行为与治疗1 1）吸烟、酗酒、物质滥用）吸烟、酗酒、物质滥用有关数据有关数据：我我国国男男性性人人群群现现在在吸吸烟烟率率为为5 53.93.9%，吸吸烟烟人人数数为为3.53.5亿亿，居居世世界界各各国国之之首首;城城市市和和农农村村人人群群接触二手烟的比例分别为接触二手烟的比例分别为49.7%49.7%和和54.0%54.0%20062006年年1 1月月至至1212月月1010日日，北北京京市市发发生生的的涉涉及及酒酒后驾车的交通事故，造成后驾车的交通事故，造成108108人无辜离世。人无辜离世。20062006年年中中国国禁禁毒毒报报告告,到到20052005年年年年底底,中中国国登登记记的吸毒人数大约有的吸毒人数大约有116116万。万。美国美国65岁以下死于吸烟的人数：岁以下死于吸烟的人数：肺癌肺癌 128 000 其他癌症其他癌症 33 000 冠心病冠心病 181 000 呼吸道疾病呼吸道疾病 91 000 火灾火灾 1 500 婴儿死亡婴儿死亡 2 000 被动吸烟被动吸烟 4 200 440 7002 2）缺乏运动、不合理膳食、超重）缺乏运动、不合理膳食、超重78.4%78.4%城市居民不锻炼，经常锻城市居民不锻炼，经常锻炼男性炼男性14.9%14.9%，女性，女性15.115.1。肉类、油脂消费快速上升，谷肉类、油脂消费快速上升，谷物类消费明显下降，食盐摄入物类消费明显下降，食盐摄入居高不下。居高不下。1818岁以上超重率：城市男岁以上超重率：城市男31.131.1，女，女25.825.8；农村男；农村男19.6%19.6%，女女21.4%.21.4%.冠心病的危险因素冠心病的危险因素 血清胆固醇（血清胆固醇（血清胆固醇（血清胆固醇（295mg10295mg10倍于倍于倍于倍于200200mgmg）降低血降低血降低血降低血清胆固醇清胆固醇清胆固醇清胆固醇2020，减少冠心病，减少冠心病，减少冠心病，减少冠心病5050；高血压（无声的杀手）高血压（无声的杀手）高血压（无声的杀手）高血压（无声的杀手）肥胖（死于冠心病高肥胖（死于冠心病高肥胖（死于冠心病高肥胖（死于冠心病高5 5倍）倍）倍）倍）糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 甘油三脂甘油三脂甘油三脂甘油三脂 精神因素精神因素精神因素精神因素 遗传遗传遗传遗传 吸烟（吸烟（吸烟（吸烟（1010倍于不吸烟者）倍于不吸烟者）倍于不吸烟者）倍于不吸烟者）年龄年龄年龄年龄 静坐生活方式静坐生活方式静坐生活方式静坐生活方式 性别性别性别性别冠心病的的治疗与预防冠心病的的治疗与预防药物治疗（治标、昂贵）药物治疗（治标、昂贵）药物治疗（治标、昂贵）药物治疗（治标、昂贵）冠状动脉搭桥（不能延长寿命、代价高）冠状动脉搭桥（不能延长寿命、代价高）冠状动脉搭桥（不能延长寿命、代价高）冠状动脉搭桥（不能延长寿命、代价高）例：例：例：例：5050名名名名 男性男性男性男性 冠状动脉搭桥者冠状动脉搭桥者冠状动脉搭桥者冠状动脉搭桥者 随机分两组随机分两组随机分两组随机分两组甲组：戒烟、每天步行甲组：戒烟、每天步行甲组：戒烟、每天步行甲组：戒烟、每天步行 乙组：戒烟、每天步行乙组：戒烟、每天步行乙组：戒烟、每天步行乙组：戒烟、每天步行 情绪管理情绪管理情绪管理情绪管理 按美国心脏协会冠心病按美国心脏协会冠心病按美国心脏协会冠心病按美国心脏协会冠心病 严格素食严格素食严格素食严格素食 饮食（脂肪含热量饮食（脂肪含热量饮食（脂肪含热量饮食（脂肪含热量3030）结果：一年后，甲组不仅降低了结果：一年后，甲组不仅降低了结果：一年后，甲组不仅降低了结果：一年后，甲组不仅降低了LDLLDL血清胆固醇血清胆固醇血清胆固醇血清胆固醇3737，且使，且使，且使，且使8282的病人血管通畅，而乙组未见的病人血管通畅，而乙组未见的病人血管通畅，而乙组未见的病人血管通畅，而乙组未见改善，甚至更糟。改善，甚至更糟。改善，甚至更糟。改善，甚至更糟。3 3）与利用卫生服务有关的行为）与利用卫生服务有关的行为产前检查率产前检查率90.9%90.9%，产后访视率，产后访视率86.7%86.7%，住院分，住院分娩率娩率91.7%91.7%（市（市95.8%95.8%，县，县88.8%88.8%）。）。两周未就诊率两周未就诊率48.9%48.9%，城市，城市57.0%57.0%、农村、农村45.8%45.8%。1818岁及以上人群高血压治疗率岁及以上人群高血压治疗率 24.724.7，女性高，女性高于男性，城市高于农村。于男性，城市高于农村。WHOWHO调查显示，中国住院患者抗生素药物使用率调查显示，中国住院患者抗生素药物使用率高达高达80%80%，其中联合使用两种以上抗生素的占，其中联合使用两种以上抗生素的占58%58%，远高于，远高于30%30%的国际水平。的国际水平。我们自毁于自己创造的生我们自毁于自己创造的生活方式和行为，活方式和行为，我们自我们自毁于自己创造的环境污染，毁于自己创造的环境污染，我们自毁于容许有害的我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。社会条件继续存在。美国卫生总署美国卫生总署健康的人民健康的人民为什么开展健康教育不良行为和生活方式是导致糖尿病、冠心病、肿瘤、中风等慢性非传染性疾病的主要危险因素 解决这些解决这些问题主要问题主要靠什么呢靠什么呢?药物医生社会性措施 生活方式病 健康教育和健康促进健康教育和健康促进 二、健康教育基本概念 健康教育（health education）健康教育是指通过有计划、有组织的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量 基本概念健康教育是一种以健康为中心的全民教育，通过社会人群的参与，改变其认知态度和价值观念，从而使其自觉采取有益于健康的行为和生活方式.健康教育目的 增进个体和群体对健康的认识 鼓励采取和维持健康的生活方式 有效利用卫生保健资源 改善生活环境和人际关系,增强人们的自我保健意识和自我保健能力 健康教育与卫生宣教的关系：联系：卫生宣教是健康教育的基础，是健康教育的措施之一。区别：健康教育工作目标明确。健康教育不是单一的信息传播。健康教育是一套理论和方法体系。健康教育的特点健康教育的特点试图通过个体、群体试图通过个体、群体行为改善行为改善增进健康，提高增进健康，提高生活质量。生活质量。强调个人的认知、意愿与技能对强调个人的认知、意愿与技能对行为改变行为改变的作的作用。用。以教育、信息传播为主要干预手段。以教育、信息传播为主要干预手段。三、健康促进基本概念健康促进（health promotion）健康促进是指个人与家庭、社区和国家一起采取措施鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。健康促进健康促进 健康促进是指一切能促使行为和生活健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和生态条件向有益于健康改变的教育和生态支持的支持的综合体。劳伦斯劳伦斯格林格林 健康促进健康教育健康促进健康教育环境因素环境因素 健康促进健康教育健康促进健康教育行政手段行政手段健健康康促促进进 个人因素个人因素外在因素外在因素知识、信念知识、信念 态度、价值观、态度、价值观、技能技能政策、财政政策、财政 药物、卫生服务药物、卫生服务环境环境行行为为 采取措施采取措施预防疾病预防疾病认识疾病认识疾病及时就诊及时就诊配合治疗配合治疗积极康复积极康复健健康康教教育育政政府府领领导导部部门门配配合合健康健康健康教育与健康促进的关系：1.健康教育的目的是改善人们的行为，需要得到健康促进的支持；2.健康促进战略中最活跃、最具有推动作用的部分是健康教育，健康促进需要健康教育来推动和落实。健康促进的基本特征健康促进的基本特征健康促进的健康促进的核心策略核心策略为社会动员为社会动员（Social mobilization)。强调了环境、支持体系对改变健康相关强调了环境、支持体系对改变健康相关行为的意义。行为的意义。涉及整个人群和人们生活的各个方面。涉及整个人群和人们生活的各个方面。在三级预防中，强调一级预防甚至更早在三级预防中，强调一级预防甚至更早阶段。阶段。四、护理健康教育与健康促进定义护理健康教育护理健康促进关系场所 第二节护理健康教育与健康促进学科的建设一、护理健康教育与健康促进的意义与特征二、健康教育和健康促进的目的与任务三、护理健康教育与健康促进相关学科四、护士在健康教育与健康促进中的作用一、护理健康教育与健康促进的意义与特征确立意义 1 人人享有初级卫生保健 2 促进护理事业的发展 3 低投入、高产出 4 提高自我保健意识特征和优势基本原则研究领域二、健康教育和健康促进的目的与任务三、护理健康教育与健康促进相关学科四、护士在健康教育与健康促进中的作用应尽义务主要力量角色作用第三节护理健康教育与健康促进的发展一、国内外健康教育与健康促进的发展二、我国护理健康教育与健康促进的产生与发展三、护理健康教育及健康促进与整体护理实践的一体化发展一、国内外健康教育与健康促进的发展二、我国护理健康教育与健康促进的产生与发展三、护理健康教育及健康促进与整体护理实践的一体化发展