护理查房风心病.pptx
《护理查房风心病.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护理查房风心病.pptx(31页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、护理查房护理查房风心病正常心脏瓣膜正常心脏瓣膜l正常人体心脏有四个瓣膜,分别是主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。l主动脉瓣、三尖瓣由三个半月型瓣 叶组成,它们的三个瓣 叶在心室收缩时,血流从心室进入主动脉瓣、肺动脉瓣时,紧贴于各自的动脉壁上,形成流畅的射血通道。l当心室舒张时,主动脉或肺动脉的血液反流向心室,将个自的动脉瓣从动脉壁上冲开,形成三个张开的半月形的回流兜,关闭动脉与心室的连接口,阻止血液回流。l二尖瓣、三尖瓣均位于心房与心室之间,统称为房室瓣,二尖瓣位于左心房与左心室的交通口,三尖瓣位于右心房与右心室的交通口上。l在心室舒张时,瓣膜开放,允许心房内的血液顺畅的进入相应的心室。l在
2、心室收缩是,瓣膜关闭,阻止心室内的血液反流入心房。l二尖瓣是由两个瓣叶组成,分别是二尖瓣前瓣(大瓣),二尖瓣后瓣(小瓣)组成,瓣下有两组乳头肌,左室前外侧壁的是前乳头肌,左室后内侧壁的是后乳头肌。l前后两瓣叶在瓣环有两个交会点,即前外侧交界、后内侧交界,风心病二尖瓣狭窄病理改变大多是此两交界处粘连、融合,使前后瓣叶不易张开,形成狭窄。l二尖瓣前瓣叶附着于二尖瓣瓣环的1/3周长,后瓣叶附着于二尖瓣瓣环的2/3周长。l腱索分为三级,直接发于乳头肌的腱索总干称为一级腱索,分支为二级腱索,连于瓣叶的为三级腱索,一级、二级腱索断裂会造成不同程度的关闭不全,少量三级腱索断裂不会形成。l瓣叶组织由一层富有纤
3、维结缔组织构成,表面覆盖血管内皮细胞,无毛细血管,新陈代谢直接从心腔血液提取。l三尖瓣是右心系统的房室瓣,按解剖部位分为前瓣、隔瓣、后瓣,前瓣面积最大,后瓣面积最小,隔瓣因附着于室间隔上,右室扩大时隔瓣瓣环却不会扩大,因此,前瓣是维持启闭功能的主要瓣膜结构,而后瓣所起的作用最小,所以,部分三尖瓣瓣环扩大而形成的关闭不全,可以用缝缩后瓣瓣环的方法纠治三尖瓣的关闭不全。病历介绍病历介绍l患者男性,60岁,主因“活动后胸闷、憋气3年,加重2月.”入院。l患者3年前于劳累后发作胸闷、憋气,心悸.无伴头晕、头疼、恶心、呕吐、晕厥、咳嗽、咯痰、咯血等,无向左肩背部放散,立即休息于5-10分钟内缓解.症状进
4、行性加重.期间于当地医院就诊,行心超等拟诊诊断风湿心脏病.二尖瓣狭窄.具体诊治过程不详。后于2月前症状加重,于床上活动后便出现胸闷心悸,伴有咳嗽,咳白色泡沫痰,并出现夜间阵发性呼吸困难,及双下肢水肿。于当地医院诊断:为风湿性心脏病二尖瓣狭.窄(重)房颤。予地高辛,氨体疏通,双克,强心利尿治疗。咳嗽减轻,下肢水肿明显消退。现为行手术而来我院备行手术治疗。l既往史:平素身体健康。无高血压、冠心病、糖尿病等病史,无肝炎、结核、菌痢等传染病史,无手术、输血、外伤史,无药物过敏史。l查体:发育正常,营养良好,神志清楚,无病容,自主体位,查体合作。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,二尖瓣及舒张期/6杂音,三尖
5、瓣及收缩期/6杂音,肺动脉音亢进.入院诊断l风湿性心脏病l 二尖瓣狭窄(重)l 三尖瓣关闭不全(中-重)l 心律失常l 心房颤动l 心功能级l诊疗计划:1.查血常规,尿常规,便常规,生化常规等了解病人一般情况。2.强心利尿治疗控制心功能。3.完善检查后判断手术指征,决定下一步诊疗方案。l6-30行冠状动脉造影,手术顺利,无冠心病。l7-4行全麻体外循环下行二尖瓣膜置换术。过程顺利,术毕于1:20Pm带经口气管插管安返ICUl呼吸机控制呼吸,模式IPPV。6Pm患者睁眼,模式改为SIMV。l7-5 10Am顺利拔除气管插管。l7-7患者病情平稳,转入心外病房继续治疗l7-13患者出院 l术后诊疗
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理 查房 风心病 王丽芳
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【丰****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【丰****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。