护理查房急性肾盂肾炎.pptx
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1、ICU 张梅丽张梅丽教学查房的目的教学查房的目的u了解急性肾盂肾炎病因与发病机制了解急性肾盂肾炎病因与发病机制u熟悉急性肾盂肾炎表现及治疗要点熟悉急性肾盂肾炎表现及治疗要点u掌握急性肾盂肾炎掌握急性肾盂肾炎的护理要点的护理要点u学会对学会对急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎病人的健康教育病人的健康教育急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎概述概述u 急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病,最严重的并发症是的急性感染性疾病,最严重的并发症是中毒性休克中毒性休克。u 易感人群:易感人群:育龄女性、老年人、免疫功育龄女性、老年人、免疫功能低能低 下者下者急性肾盂肾炎概念:是指肾盂粘
2、膜及肾实概念:是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病质的急性感染性疾病病因:由各种病原微生物感病因:由各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间染直接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症。主要质和肾实质的炎症。主要由由大肠杆菌大肠杆菌引起。引起。肾盂肾炎病因与发病机制肾盂肾炎病因与发病机制病因:主要为细菌感染所致,致病菌经革兰病因:主要为细菌感染所致,致病菌经革兰阴性杆菌为主,其中以阴性杆菌为主,其中以大肠杆菌大肠杆菌最常见最常见发病机制:上行感染发病机制:上行感染 细菌细菌 尿道尿道 膀胱膀胱 肾脏肾脏常见临床表现:一、局部症状:一、局部症状:肾区疼痛肾区疼痛二、全身表现:常有二、全身表现:常有寒战、
3、高热、寒战、高热、体温可达体温可达3939摄氏度以上,摄氏度以上,全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。三、尿路系统症状:三、尿路系统症状:膀胱刺激症膀胱刺激症即尿频、尿急、尿痛等状即尿频、尿急、尿痛等状急性肾盂肾炎表现急性肾盂肾炎表现1.全身表现:寒战、高热,伴有头痛,全全身表现:寒战、高热,伴有头痛,全身酸痛身酸痛2.泌尿系表现:尿频、尿急、尿痛泌尿系表现:尿频、尿急、尿痛 多伴有腰痛或肾区不适,多伴有腰痛或肾区不适,肋脊角压痛或肋脊角压痛或叩击痛叩击痛急性肾盂肾炎表现急性肾盂肾炎表现3、胃肠道症状、胃肠道症状:食欲不振、恶心、
4、呕吐。:食欲不振、恶心、呕吐。4、局部体征、局部体征:一侧或两侧肾区疼痛,脊肋区:一侧或两侧肾区疼痛,脊肋区 有叩击痛及压痛。此外,在肋腰点(腰大肌有叩击痛及压痛。此外,在肋腰点(腰大肌外缘与十二肋交叉点)、上输尿管点(腹直外缘与十二肋交叉点)、上输尿管点(腹直肌外缘平脐处)有深压痛。肌外缘平脐处)有深压痛。检查一、一、尿常规:尿常规:脓尿脓尿(每高倍视野每高倍视野5 5个白细胞个白细胞)为其特征性改为其特征性改变变二、二、尿的细菌学检查:尿的细菌学检查:尿细胞培养及菌落计数是尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要确诊的重要指标指标。目前多采用新鲜清洁中段尿培养法。目前多采用新鲜清洁中段尿培养法。三
5、、其它检查:三、其它检查:急性肾盂肾炎检查急性肾盂肾炎检查一、尿常规:脓尿(每高倍视野一、尿常规:脓尿(每高倍视野5个白细胞个白细胞)二、尿的细菌学检查:新鲜清洁中段尿培养法二、尿的细菌学检查:新鲜清洁中段尿培养法 (菌落计数(菌落计数105ml)三、其它检查:三、其它检查:X线、同位素肾图检查及肾盂造线、同位素肾图检查及肾盂造影影 检查检查诊断:典型的临床表现(发热+腰痛+膀胱刺激征)尿液检查有白细胞、细菌、红细胞、蛋白、管型治疗:一、一般治疗:急性期有高热者应一、一般治疗:急性期有高热者应卧床休息卧床休息,鼓励,鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗
6、出物迅速排出。出。二、抗菌药物二、抗菌药物预防:急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎易反复感染易反复感染。急性期不要因症状消。急性期不要因症状消失而中断治疗。日常生活中注意多喝水,及时排失而中断治疗。日常生活中注意多喝水,及时排尿,不要憋尿,并要注意个人卫生,预防泌尿系尿,不要憋尿,并要注意个人卫生,预防泌尿系感染的发生。感染的发生。急性肾盂肾炎治疗要点急性肾盂肾炎治疗要点1.应用抗生素:应用抗生素:根据尿培养结果选用敏根据尿培养结果选用敏感药物。如氨基糖苷类、青霉素类、头感药物。如氨基糖苷类、青霉素类、头孢类孢类2.碱化尿液:碳酸氢钠片碱化尿液:碳酸氢钠片病史资料一般资料:6床 邓秀云邓秀云,女,77岁
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