护理查房礼仪及位置内容记录方法.pptx
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1、n n一般护士长查房一般护士长查房一般护士长查房一般护士长查房1 1次次次次/周周周周、总护士长查房、总护士长查房、总护士长查房、总护士长查房1 1次次次次/月月月月、护理部主任查房、护理部主任查房、护理部主任查房、护理部主任查房1 1次次次次/季季季季宝庆精神病医院:伍群萍宝庆精神病医院:伍群萍宝庆精神病医院:伍群萍宝庆精神病医院:伍群萍20112011年年年年5 5月月月月护理查房的分类和形式护理查房的分类和形式n n按照查房的性质分按照查房的性质分:临床业务性查房、教学指 导性查房、常规评价性查房。n n按查房的形式和内容分按查房的形式和内容分:个案护理查房、教学查房、危重抢救查房、质量
2、查房、健康教育查房、护理科研查房、整体护理查房、管理查房 按查房级别分:按查房级别分:护士长查房、总护士长查房、护理部主任查房。n n一般护士长查房1次/周,总护士长查房1次/月,护理部主任查房1次/季。一、查房时的礼仪位置一、查房时的礼仪位置在病人身边查房护理人员站位在病人身边查房护理人员站位在病人身边查房护理人员站位在病人身边查房护理人员站位:按病人卧位左侧依次为按病人卧位左侧依次为按病人卧位左侧依次为按病人卧位左侧依次为责任护士、高职护士、主管护士责任护士、高职护士、主管护士护士、实习护士。护士、实习护士。右侧依次为右侧依次为右侧依次为右侧依次为 主查人、(护士长、总护士长、护理部主任)
3、主查人、(护士长、总护士长、护理部主任)主查人:主查人:主查人:主查人:护士长护士长 总护士长总护士长 护士长护士长 护理部主任护理部主任 总护士长总护士长 护士长护士长 床尾为床尾为床尾为床尾为配合护士、查房车及用物。配合护士、查房车及用物。病人床头左侧右侧床尾二、在办公室护理查房讨论时的礼仪位置二、在办公室护理查房讨论时的礼仪位置会议桌会议桌主查人位于会议桌一端的正中;如为总护士长或护理部主任查房,主查人位于会议桌一端的正中;如为总护士长或护理部主任查房,主查人位于会议桌一端的正中;如为总护士长或护理部主任查房,主查人位于会议桌一端的正中;如为总护士长或护理部主任查房,总护士长或护理部主任
4、应就坐于主查人左侧(中国以中为尊,以总护士长或护理部主任应就坐于主查人左侧(中国以中为尊,以总护士长或护理部主任应就坐于主查人左侧(中国以中为尊,以总护士长或护理部主任应就坐于主查人左侧(中国以中为尊,以左为尊;国际礼仪:以右为尊),高年资护士应座前排。左为尊;国际礼仪:以右为尊),高年资护士应座前排。左为尊;国际礼仪:以右为尊),高年资护士应座前排。左为尊;国际礼仪:以右为尊),高年资护士应座前排。责任护士责任护士责任护士责任护士高职称护士高职称护士高职称护士高职称护士低职称护士低职称护士低职称护士低职称护士实习护士实习护士实习护士实习护士护理部主任护理部主任护理部主任护理部主任 护士长护士
5、长护士长护士长 护士长护士长护士长护士长总护士长总护士长总护士长总护士长 总护士长总护士长总护士长总护士长 护士长护士长护士长护士长 高年资护士高年资护士高年资护士高年资护士注:注:注:注:护士长查房:护士长护士长查房:护士长护士长查房:护士长护士长查房:护士长 总护士长查房:总护士长、护士长总护士长查房:总护士长、护士长总护士长查房:总护士长、护士长总护士长查房:总护士长、护士长 护理部主任查房:护理部主任、总护士长、护士长护理部主任查房:护理部主任、总护士长、护士长护理部主任查房:护理部主任、总护士长、护士长护理部主任查房:护理部主任、总护士长、护士长三、查房礼仪三、查房礼仪n n1、守时
6、是查房必须的礼貌。n n2、护理查房是护士的工作,配合查房并 非病人的义务。n n3、护理查房要认真倾听、即时记录和适 时提问。n n 护理查房是检查护理质量、落实规章护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施,其内容包括基础护水平的重要措施,其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落心理护理、技术操作、护理制度的落实。实。护理查房的目的n n解决临床护理工作中的问题,不断提升解决临床护理工作中的问题,不断提升专科护理内涵和质量,提高护士的专业专科护理内涵和
7、质量,提高护士的专业能力,保持护理工作的连续性。能力,保持护理工作的连续性。n n通过护理查房建立临床护士教育训练的通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制,让护士学习、运用临床专科长效机制,让护士学习、运用临床专科知识和技术。知识和技术。n n护理查房也是一个建立临床护士分层级护理查房也是一个建立临床护士分层级管理机制,形成传帮带的管理过程。管理机制,形成传帮带的管理过程。护理查房主要对象n n新收危重病人新收危重病人n n住院期间病人发生病情变化或口头住院期间病人发生病情变化或口头/书书面通知病重面通知病重/病危时病危时n n诊断未明确或护理效果不佳的病人诊断未明确或护理效果不佳的病人n
8、 n潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危病人走失、自杀等)高危病人护理查房的流程(一)n n主查人说明查房目的主查人说明查房目的 n n主查人安排位置先后顺序入病房:主查人主查人安排位置先后顺序入病房:主查人责任责任护士护士上级领导上级领导 科内其他护士按职称高低科内其他护士按职称高低 其他观摩人员,先进先出病房。其他观摩人员,先进先出病房。n n责任护士双手递病历给主查人,责任护士向大家责任护士双手递病历给主查人,责任护士向大家汇报患者基本情况汇报患者基本情况 ,重点说明病人现存护理诊断重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施问
9、题、护理计划、采取的护理措施 ,达到的护达到的护理效果及尚需解决的护理诊断理效果及尚需解决的护理诊断 /问题;其他护士问题;其他护士可以做补充。可以做补充。护理查房的流程(二)n n护理体检:主查人向病人及家属解释查房的目的,护理体检:主查人向病人及家属解释查房的目的,取得配合。主查人根据责任护士的报告和护理病取得配合。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况对病人进行详细询问,通过与患者交历记录情况对病人进行详细询问,通过与患者交流,运用视、触、叩、听、问诊对病人做针对性流,运用视、触、叩、听、问诊对病人做针对性的体格检查,并做示范性的体格检查动作,以了的体格检查,并做示范性的体格检查动作
10、,以了解患者生命体征,为分析判断护理问题打下基础,解患者生命体征,为分析判断护理问题打下基础,分析护理问题准确性,护理措施正确性、及时性、分析护理问题准确性,护理措施正确性、及时性、有效性、护理记录完整性、健康教育工作开展情有效性、护理记录完整性、健康教育工作开展情况,患者对护理工作意见和建议。检查完毕回办况,患者对护理工作意见和建议。检查完毕回办公室讨论公室讨论 。护理体查方法(一)护理体查方法(一)n n查体顺序:查体顺序:从头到脚再到神经系统。视诊:视诊:一般情况:年龄,发育,营养,意识状态(计算力、定向力、思维、反应判断:嗜睡意识模糊 昏睡 浅昏迷深昏迷),面容,体位,步态,姿势等。局
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