护理核心制与岗位职责.pptx
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1、LOGO护理十一项核心制度护理十一项核心制度濉溪县中医医院濉溪县中医医院针灸科谢玉秋针灸科谢玉秋2017年年9月月21日日Company Logo一、分级护理制度一、分级护理制度二、护理文书书写制度二、护理文书书写制度三、病区安全管理制度三、病区安全管理制度四、交接班制度四、交接班制度五、护理查对制度五、护理查对制度六、病区消毒隔离制度六、病区消毒隔离制度七、危重病人抢救制度七、危重病人抢救制度11项护理工作核心制度:项护理工作核心制度:八、患者识别管理制度八、患者识别管理制度九、护理不良事件主动九、护理不良事件主动报告和管理制度报告和管理制度十、压疮风险评估与报十、压疮风险评估与报告制度告制
2、度十一、防范坠床、跌倒十一、防范坠床、跌倒的管理、报告制的管理、报告制度度Company LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany Logo一级护理一级护理v护理要点护理要点v(1)每)每1小时巡视患者,观察患者病情变化;小时巡视患者,观察患者病情变化;v(2)根据病情测量生命体征;)根据病情测量生命体征;v(3)根据医嘱正确实施治疗、给药措施;)根据医嘱正确实施治疗、给药措施;v(4)根据患者病情、正确实施基础护理和专科护)根据患者病情、正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及
3、管路护理等;理等;v(5)提供相关的健康指导。(对患者提供适宜的)提供相关的健康指导。(对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。)照顾和康复、健康指导。)Company Logo二级护理二级护理v护理要求护理要求v(1)每)每2小时巡视患者,观察患者病情变化;小时巡视患者,观察患者病情变化;v(2)根据病情测量生命体征;)根据病情测量生命体征;v(3)根据医嘱正确实施治疗、给药措施;)根据医嘱正确实施治疗、给药措施;v(4)根据患者病情正确实施护理措施和安全措施;)根据患者病情正确实施护理措施和安全措施;v(5)提供相关的健康指导。(对患者提供适宜的)提供相关的健康指导。(对患者提供适宜的照顾和
4、康复、健康指导。)照顾和康复、健康指导。)Company Logo三级护理三级护理v护理要求护理要求v(1)每)每3小时巡视患者,观察患者病情变化;小时巡视患者,观察患者病情变化;v(2)根据病情测量生命体征;)根据病情测量生命体征;v(3)根据医嘱正确实施治疗、给药措施;)根据医嘱正确实施治疗、给药措施;v(4)提供相关的健康指导。(对患者提供适宜的)提供相关的健康指导。(对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。)照顾和康复、健康指导。)Company Logo二、护理文书书写制度二、护理文书书写制度v1.护理人员书写护理记录严格按照广西壮族自治区医疗机护理人员书写护理记录严格按照广西壮族自治
5、区医疗机构病历书写规范最新要求执行。构病历书写规范最新要求执行。v2.各种记录规格项目符合护理文书书写检查内容及评价标各种记录规格项目符合护理文书书写检查内容及评价标准。准。v3.记录内容客观、真实、准确、及时、完整、规范。记录内容客观、真实、准确、及时、完整、规范。v4.记录项目齐全、字迹工整、清晰、无错别字。格式正确、记录项目齐全、字迹工整、清晰、无错别字。格式正确、无漏项。无漏项。v5.护理记录书写过程中出现错别字时,应当用双线划在错护理记录书写过程中出现错别字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不
6、得采用刮、粘、涂等方法掩盖或除去原来的字迹。签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或除去原来的字迹。v6.体温单、医嘱单、患者护理记录单、手术清点记录单应体温单、医嘱单、患者护理记录单、手术清点记录单应按时归档。按时归档。Company Logo三、病区管理制度三、病区管理制度v1.在科主任的领导下,病区由护士长负责管理。在科主任的领导下,病区由护士长负责管理。v2.护士长全面负责病区财物管理,分别指派专人保管,建护士长全面负责病区财物管理,分别指派专人保管,建立账目,定期清点。如有遗失及时查明原因,按规定处理。立账目,定期清点。如有遗失及时查明原因,按规定处理。管理人员变动时,应做好交接手续。管
7、理人员变动时,应做好交接手续。v3.病区床单位的陈设和其他物品规范放置,整齐统一,未病区床单位的陈设和其他物品规范放置,整齐统一,未经护士长同意,不得随意搬动。保持床单位清洁卫生。经护士长同意,不得随意搬动。保持床单位清洁卫生。v4.病区保持安静、整洁、舒适,避免噪音,工作人员要做病区保持安静、整洁、舒适,避免噪音,工作人员要做到到“四轻四轻”(走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻)。(走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻)。v5.当班医护人员着装清洁,穿工作服,佩戴工作牌,戴工当班医护人员着装清洁,穿工作服,佩戴工作牌,戴工作帽,穿工作鞋。进行无菌操作时必须戴口罩。作帽,穿工作鞋。进行无菌操作时必须
8、戴口罩。Company Logo三、病区管理制度三、病区管理制度v6.医护人员当班期间应坚守岗位,认真履行职责,不得在医护人员当班期间应坚守岗位,认真履行职责,不得在办公室聊天、打闹、会友等。办公室聊天、打闹、会友等。v7.定期向患者宣传卫生科普知识,做好患者心理护理、生定期向患者宣传卫生科普知识,做好患者心理护理、生活护理,指导患者及家属遵守住院制度。活护理,指导患者及家属遵守住院制度。v8.严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。做好病区探视、严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。做好病区探视、陪护人员的管理工作,严格控制陪护人数。陪护人员的管理工作,严格控制陪护人数。v9.定期召开工休座谈会,
9、听取患者意见及建议,相互沟通定期召开工休座谈会,听取患者意见及建议,相互沟通交流,改进工作。交流,改进工作。v10.患者出院后,及时做好床单位的终末处理。患者出院后,及时做好床单位的终末处理。v11.每天按时进行卫生清扫,注意通风。节约水电、按时每天按时进行卫生清扫,注意通风。节约水电、按时熄灯,病区内禁止吸烟。熄灯,病区内禁止吸烟。Company Logo四、交接班制度四、交接班制度v1.值班者必须坚守工作岗位,履行职责,巡视病房,值班者必须坚守工作岗位,履行职责,巡视病房,了解病情,保证各项治疗护理工作准确及时进行。了解病情,保证各项治疗护理工作准确及时进行。v2.每班必须按时交接班,接班
10、者提前每班必须按时交接班,接班者提前15分钟到病房,分钟到病房,清点器械物品、毒麻药品、并做好登记。阅读有关清点器械物品、毒麻药品、并做好登记。阅读有关护理记录单,清点住院人数,在交接班中如发现病护理记录单,清点住院人数,在交接班中如发现病情、治疗、护理、器械、物品等不相符,应立即查情、治疗、护理、器械、物品等不相符,应立即查问,接班时间发现问题应由交班者负责,接班后才问,接班时间发现问题应由交班者负责,接班后才发现问题,则由接班者负责发现问题,则由接班者负责Company Logo四、交接班制度四、交接班制度v3.值班者必须在交班前完成本班各项工作,遇有值班者必须在交班前完成本班各项工作,遇
11、有特殊情况必须做详细交班。特殊情况必须做详细交班。v4.白班应为夜班做好物品准备,以便夜班工作。白班应为夜班做好物品准备,以便夜班工作。v5.交接班者要共同巡视病房,做好床边交班,检交接班者要共同巡视病房,做好床边交班,检查昏迷、瘫痪等危重患者基础护理情况,有无压查昏迷、瘫痪等危重患者基础护理情况,有无压疮发生,各种导管有无脱落,引流管是否通畅等。疮发生,各种导管有无脱落,引流管是否通畅等。v6.危重患者、急诊、手术患者、产科新生儿的转危重患者、急诊、手术患者、产科新生儿的转科交接要规范,填写交接护理记录,并双方签名。科交接要规范,填写交接护理记录,并双方签名。Company Logo五、查对
12、制度五、查对制度v(一)医嘱查对制度(一)医嘱查对制度v1.护士过医嘱应做到及时、准确需二人核对,同护士过医嘱应做到及时、准确需二人核对,同时做到每天查对医嘱两次,并记录。时做到每天查对医嘱两次,并记录。v2.对有疑问的医嘱,必须问清楚方可执行。对有疑问的医嘱,必须问清楚方可执行。v3.抢救患者时,医师下达口头医嘱,执行者需重抢救患者时,医师下达口头医嘱,执行者需重复一遍,药品经二人核对无误后方可执行,并保复一遍,药品经二人核对无误后方可执行,并保留用过的安瓿,医师补开医嘱后方可弃去。留用过的安瓿,医师补开医嘱后方可弃去。v4.护士长每周组织总查对医嘱一次,并记录。护士长每周组织总查对医嘱一次
13、,并记录。Company Logo(二)服药、注射、输液、处置查对制度(二)服药、注射、输液、处置查对制度v1.严格执行护理操作查对原则,严格执行护理操作查对原则,“三查三查”:服药、注射、服药、注射、输液、处置前查;服药、注射、输液、处置中查;服药、注射、输液、处置前查;服药、注射、输液、处置中查;服药、注射、输液、处置后查。输液、处置后查。“八对八对”:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。时间、用法、有效期。v2.备药时要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、备药时要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动以及
14、瓶中有无杂质。如不符合要求,不得使用。瓶口有无松动以及瓶中有无杂质。如不符合要求,不得使用。v3.摆药后经另一人核对无误后方可执行。摆药后经另一人核对无误后方可执行。v4.易致过敏的药物给药前应询问患者有无过敏史。需做皮试的药易致过敏的药物给药前应询问患者有无过敏史。需做皮试的药物,皮试阴性者方可使用。物,皮试阴性者方可使用。v5.毒、麻、限制药品使用前应反复核对,使用后保留安瓿,以便毒、麻、限制药品使用前应反复核对,使用后保留安瓿,以便核对并做好记录。核对并做好记录。v6.使用多种药物时,要注意配伍禁忌。使用多种药物时,要注意配伍禁忌。v7.给药或治疗时,如患者提出疑问,应及时查对,无误后方
15、可执给药或治疗时,如患者提出疑问,应及时查对,无误后方可执行。行。Company Logo(三)输血查对制度(三)输血查对制度v1.取血时的查对:取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性取血时的查对:取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门诊别、病案号、门诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共民签字后方可结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共民签字后方可发出。发出。v2.输血前的查对:输血前由两名医务人员核对交叉配血报告单及输血前的查对:输血前由两名医务人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项
16、内容,检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常,血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常,准确无误方可输血。准确无误方可输血。v3.输血时的查对:输血时由两名医务人员带病历共同到患者床旁输血时的查对:输血时由两名医务人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等,确认与配核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血哭进行输血。血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血哭进行输血。v4.输血完毕,医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应输血完毕,医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,
17、并将血袋返还输血科(血库)保存。回报单,并将血袋返还输血科(血库)保存。v5.输血完毕,医务人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病输血完毕,医务人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中,将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。历中,将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。Company Logo(四)手术室查对制度(四)手术室查对制度v1.接手术患者时,应查对患者的科别、床号、姓名、手术名称、接手术患者时,应查对患者的科别、床号、姓名、手术名称、术前用药。术前用药。v2.术前严格查对患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、术前严格查对患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、
18、麻醉方式及术前用药、病历、患者禁食等情况,手术手术部位、麻醉方式及术前用药、病历、患者禁食等情况,手术的护士、麻醉医生、手术医生再次核对以上有关内容,无误后开的护士、麻醉医生、手术医生再次核对以上有关内容,无误后开始手术。始手术。v3.检查无菌手术包名称、灭菌日期、化学指示胶带及包内无菌指检查无菌手术包名称、灭菌日期、化学指示胶带及包内无菌指示卡是否符合要求,手术器械是否齐全完好,评价灭菌效果,达示卡是否符合要求,手术器械是否齐全完好,评价灭菌效果,达到标准后方可使用。到标准后方可使用。v4.进行体腔或深部手术时,要在术前、缝合前、缝合后经两人核进行体腔或深部手术时,要在术前、缝合前、缝合后经
19、两人核对所使用的敷料和器械数,做好记录并签名,防止异物遗留在体对所使用的敷料和器械数,做好记录并签名,防止异物遗留在体内。内。v5.手术中的各项治疗、护理应严格执行相关的查对制度。手术中的各项治疗、护理应严格执行相关的查对制度。v6.手术取下的标本,经两核对无误后方能送检。手术取下的标本,经两核对无误后方能送检。Company Logo六、消毒隔离制度六、消毒隔离制度v1遵守医院感染管理的各项规章制度。遵守医院感染管理的各项规章制度。v2医护人员上班期间穿戴工作衣帽,衣帽每周更换医护人员上班期间穿戴工作衣帽,衣帽每周更换2次。次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩,持续在呼吸道传染病
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