感控护士201607.pptx
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1、重复使用医疗无菌物品重复使用医疗无菌物品相关知识相关知识北京朝阳医院消毒供应中心李保华2016年7月主要内容主要内容n相关概念n复用器械标准处理流程n注意事项一、相关概念n医院感染定义:也称医院获得性感染,指任何人员在医院活动期间,遭受病原体袭击而引起的诊断明确的感染或疾病n原因:内源性(年龄、疾病、免疫力)外源性(无菌技术、抗生素的使用、介入性诊疗技术、污染的物品和医疗器械、手卫生 手术、非手术因素医疗安全 美国美国发表的一篇表的一篇报告指出,美国人每年告指出,美国人每年因因医医疗失失误 死亡的人数高达死亡的人数高达98000人,居人,居十大死亡原因之第八位,十大死亡原因之第八位,远远超超过
2、因交因交通事故死亡的人数,也高于死于乳腺癌通事故死亡的人数,也高于死于乳腺癌和艾滋病的人数和艾滋病的人数 英国每年英国每年5000名病人死于医院感染。名病人死于医院感染。政府每年投入政府每年投入10亿英英镑用于医院感染控制用于医院感染控制医疗安全nWHO对14个国家的55所医院进行调查;8.7%的住院病人存在院内感染n30%的医院感染可以预防n降低院内感染,保障医疗安全成为每一位医务工作者的首要责任概念 清洁 消毒 灭菌清洁清洁消毒消毒灭菌灭菌概概念念用物理方法清除物体表面用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物的污垢、尘埃和有机物用物理或化学的方法清除或用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以
3、外的所有病原杀灭除芽孢以外的所有病原微生物,使其数量减少到无微生物,使其数量减少到无害程度的过程。害程度的过程。用物理或化学的方法杀灭全部用物理或化学的方法杀灭全部微生物(包括致病菌、非致病微生物(包括致病菌、非致病菌、芽孢)的过程。菌、芽孢)的过程。常常用用方方法法水洗、机械去污、水洗、机械去污、物理:物理:热力、光照、微波、电离、热力、光照、微波、电离、过滤过滤.化学:消毒剂酒精、含碘、化学:消毒剂酒精、含碘、含氯、擦拭、浸泡含氯、擦拭、浸泡物理:物理:热力、微波、电离热力、微波、电离化学:化学:灭菌剂甲醛、戊二醛、环氧乙灭菌剂甲醛、戊二醛、环氧乙烷烷浸泡、熏蒸浸泡、熏蒸适适用用范范围围手
4、、衣服、地面、墙面、手、衣服、地面、墙面、餐具餐具.皮肤、粘膜、排泄物、环境、皮肤、粘膜、排泄物、环境、精密仪器精密仪器植入性器材、手术器械、穿刺植入性器材、手术器械、穿刺针、导尿管、针、导尿管、医医疗物品的分物品的分类n高度危险性物品:穿过皮肤或黏膜进入无菌的组织或器官内部或与破损皮肤、黏膜接触的物品。必须灭菌n中度危险性物品:仅与完整皮肤、黏膜接触而不进入无菌的组织内的物品。中或高水平消毒。如:呼吸机管路、压舌板、喉镜等n低度危险性物品:仅直接或间接接触健康无破损的皮肤。低水平消毒。如床单、脸盆相关概念n灭菌:杀灭一切微生物包括细菌芽孢的方法。n高水平消毒:可以杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真
5、菌及其孢子和大多数芽孢的方法n中水平消毒:可以杀灭除细菌芽孢以外的各 种病原微生物的方法。如:含碘、醇类消毒剂n低水平消毒:只杀灭或清除一些抗力比较小的细菌和病毒的方法。消毒灭菌的方法n物理方法:利用物理因素作用于微生物,将之清除或杀灭的方法n化学方法:利用液体或气体的化学药物抑制微生物的生长繁殖或杀灭微生物的方法物理消毒灭菌方法1.热力:用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜,从而导致其死亡 2.光照:又称辐射消毒,利用紫外线的杀菌作用 3.微波:利用微波产生的热量达到杀菌的目的 4.电离辐射:利用高频电子束进行辐射灭菌 5.过滤:通过过滤器,选用合理的流动方式,除掉尘埃和微粒达到净
6、化的目的化学消毒灭菌法n要点:浓度、持续时间n定义:利用液体或气体化学药物抑制微生物生长繁殖或杀灭微生物的方法n适用范围:凡不适宜热力消毒的灭菌的物品。如:皮肤、粘膜、环境、光学仪器、塑料.n分类:灭菌剂、高效、中效、低效化学消毒灭菌法化学消毒剂的使用原则1)根据物品的性能和微生物的特性选择2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和有效方法3)定期更换、易挥发的加盖,定期检测有效浓度4)待消毒物品必须洗净擦干5)消毒液中不能置放纱布、棉花等物,因其吸附药液,降低消毒效力。6)消毒后的物品必须用无菌盐水冲洗后方可使用,以免刺激组织常用的化学消毒剂戊二醛n为灭菌剂,具有广谱、高效杀菌作用,对金属腐蚀
7、小、受有机物影响小n有效浓度:2%n消毒:20-40分钟;灭菌:10小时 19981998年,某市妇儿医院发生年,某市妇儿医院发生166166名名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。产妇手术切口的结核分支杆菌感染。原因:手术室使用的手术刀片灭菌原因:手术室使用的手术刀片灭菌不合格不合格医疗物品的分类医疗物品的分类种类种类 一次性使用一次性使用医疗物品或医疗物品或器械器械可重复使用可重复使用的无菌医疗的无菌医疗物品或器械物品或器械二、复用物品处理的十个流程二、复用物品处理的十个流程回 收分 类清 洗消 毒干 燥检 查保 养包 装灭 菌储 存无 菌发 放朝阳医院消毒供朝阳医院消毒供应中心平面中心平面图
8、1消毒供应中心工作流程消毒供应中心工作流程检查包装灭菌区(清洁物品)干燥检查包装灭菌无菌储存发放区(无菌物品)储存发放去污区(污染物品)回收分类清洗消毒回收n n专人专车n n固定路线n n固定时间清洗不干净所产生的后果清洗不干净所产生的后果n消毒、灭菌的失败消毒、灭菌的失败n异物的种植异物的种植n器械的损坏器械的损坏 如此如此清洗清洗!水垢污迹血污銹斑器械检查操作 器皿器皿 -表面 -容器边缘的卷处 -结构无缺损污迹血迹锈迹水垢蚀损斑器械功能质量标准n器械结构及功能完整n表面无裂缝、缺损n关节活动度良好n器械闭合时齿端对合良好n锁扣固定良好并保持适当的张力n螺丝无松脱n有腔器械无弯曲n针头平
9、齐无钝、无毛刺包装包装n n保证其无菌状态保证其无菌状态保证其无菌状态保证其无菌状态n n保护器械保护器械保护器械保护器械n n信息记录信息记录信息记录信息记录n n无菌转移无菌转移无菌转移无菌转移包装的目的 包装的定义n n包装是指包装是指无菌屏障系统无菌屏障系统无菌屏障系统无菌屏障系统n n 它是物品它是物品保护保护保护保护、传递传递传递传递、灭菌灭菌灭菌灭菌、存储存储存储存储、避免再污染避免再污染避免再污染避免再污染和和方方方方便使用便使用便使用便使用的一个系统的一个系统n n它是医院医疗器械及物品复用的过程中,依据不同情它是医院医疗器械及物品复用的过程中,依据不同情况而采用的包装容器、
10、包装材料、器械保护辅助品及况而采用的包装容器、包装材料、器械保护辅助品及进行操作的总称进行操作的总称n n原理:深度过滤,在灭菌剂进出的前提下,阻止微生原理:深度过滤,在灭菌剂进出的前提下,阻止微生物的进出物的进出包装材料n n重复使用重复使用 -硬质容器硬质容器 -纺织布纺织布n n一次性使用一次性使用医用级皱纹纸医用级皱纹纸/纸袋;纸袋;无纺布包装材料;无纺布包装材料;纸塑包装袋;纸塑包装袋;特卫强特卫强 棉布包装的缺点棉布包装的缺点棉布包装的缺点棉布包装的缺点n n 缺乏有效的细菌屏障系统缺乏有效的细菌屏障系统n n 材料不防水材料不防水n n 释放棉尘、纤维絮,微尘颗粒污染释放棉尘、纤
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