慢性肺源性心脏病病人护理系列.pptx
《慢性肺源性心脏病病人护理系列.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《慢性肺源性心脏病病人护理系列.pptx(40页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理 湖北省高职高专护理类专业规划教材湖北省高职高专护理类专业规划教材徐财神徐财神-内科护理学内科护理学 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病病人病人的护理的护理内科护理学内科护理学病房中,11床刘爹爹,59岁,因间断咳嗽、咳痰一周,呼吸困难、不能平卧1天来院就诊,既往有慢性阻塞性肺疾病病史。胸片示患者有右心室扩大,肺动脉高压。医生诊断为慢性肺源性心脏病。导学案例导学案例内科护理学内科护理学 请思考:请思考:你作为患者的管床护士,你怎么进行健康教育?内科护理学内科护理学病因病因慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病,指由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构
2、和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。内科护理学内科护理学按原发病的部位不同,分为三类:按原发病的部位不同,分为三类:(1)支气管、肺疾病:最多见为慢性阻塞性肺疾病,约占80%-90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、间质性肺炎等。内科护理学内科护理学按原发病的部位不同,分为三类:按原发病的部位不同,分为三类:(2)胸廓运动障碍性疾病:较少见,严重脊椎侧后凸、脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形,以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎等
3、,均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形,导致肺功能受损。气道引流不畅,肺部反复感染,并发肺气肿或纤维化。内科护理学内科护理学(3)肺血管疾病:慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、原发性肺动脉高压等引起肺血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重,发展为慢性肺心病。(4)其他:原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等均可产生低氧血症,引起肺血管收缩,导致肺动脉高压,发展成慢性肺心病内科护理学内科护理学发病机制发病机制引起右心室扩大、肥厚的因素很多。肺功能和结构的不可逆改变时先决条件,发生反复的气道感染和低氧血症,导致一系列体液因子和肺血管的变化,使肺血管阻力增加,
4、肺动脉血管的结构重塑,产生肺动脉高压内科护理学内科护理学(1)肺动脉高压的形成1)肺血管阻力增高的功能性因素:缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒导致肺血管收缩、痉挛。内科护理学内科护理学 2)肺血管阻力增加的解剖学因素:各种慢性胸肺疾病可导致肺血管解剖结构的变化,形成肺循环血流动力学障碍。主要原因有:肺血管炎症:管腔狭窄或闭塞肺血管重塑.血栓形成.内科护理学内科护理学 3)血容量增多和血液黏稠度增加:慢性缺氧产生继发性红细胞增多,血液黏稠度增加,血流阻力随之增高。另一方面,缺氧可使醛固酮分泌增加,并使肾小动脉收缩,肾血流量减少,导致水钠潴留,血容量增多。血液黏稠度增加和血容量增多,可使肺动脉压进
5、一步升高内科护理学内科护理学(2)右心功能的改变:肺循环阻力增加时,右心发挥代偿作用,在克服肺动脉压升高的阻力时发生右心室肥厚。随着病情发展,肺动脉压持续升高,右心失代偿而致右心衰竭。(3)其他重要器官的损害:缺氧和高碳酸血症可导致重要器官如脑、肝、肾、胃肠及内分泌系统、血液系统的病理改变,引起多器官的功能损害。内科护理学内科护理学护理评估护理评估护理评估护理评估健康史健康史健康史健康史询问病人有无吸烟史,询问病人有无吸烟史,有无咳嗽、咳痰、气促等,活动后有无心悸、呼有无咳嗽、咳痰、气促等,活动后有无心悸、呼吸困难;吸困难;有无乏力和活动耐力下降。有无乏力和活动耐力下降。急性发作与季节交替或气
6、温骤降有关。急性发作与季节交替或气温骤降有关。内科护理学内科护理学护理评估护理评估护理评估护理评估健康史健康史健康史健康史是否进行过胸部是否进行过胸部X X光片或胸部光片或胸部CTCT检查;检查;心电图是否正常等。心电图是否正常等。是否进行长期规律的治疗,是否进行长期规律的治疗,是否知道如何预防急性发作的方法。是否知道如何预防急性发作的方法。内科护理学内科护理学护理评估护理评估护理评估护理评估身体状况身体状况身体状况身体状况本病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病的各种本病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐步出现肺、心功能衰竭症状和体征外,主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及
7、其他器官损害的表现。按其功能的代偿期与以及其他器官损害的表现。按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。失代偿期进行分述。内科护理学内科护理学(1 1)肺、心功能代偿期)肺、心功能代偿期1 1)症状:咳嗽、咳痰、气促,活动后可有心悸、)症状:咳嗽、咳痰、气促,活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和活动耐力下降。急性感染可加呼吸困难、乏力和活动耐力下降。急性感染可加重上述症状。重上述症状。2 2)体征:可有不同程度的发绀和肺气肿体征,偶)体征:可有不同程度的发绀和肺气肿体征,偶有干、湿性啰音,心音遥远。有右心室肥厚的体有干、湿性啰音,心音遥远。有右心室肥厚的体征,部分病人可有颈静脉充盈。征,部分病人可有颈静
8、脉充盈。内科护理学内科护理学(2 2)肺、心功能失代偿期)肺、心功能失代偿期1 1)呼吸衰竭:)呼吸衰竭:症状:呼吸困难加重,夜间为甚症状:呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降,白天嗜睡。,常有头痛、失眠、食欲下降,白天嗜睡。体体征:明显发绀、球结膜充血、水肿,严重时出现征:明显发绀、球结膜充血、水肿,严重时出现颅内压升高的表现,腱反射减弱或消失,出现病颅内压升高的表现,腱反射减弱或消失,出现病理反射。理反射。内科护理学内科护理学(2 2)肺、心功能失代偿期)肺、心功能失代偿期2 2)右心衰竭:)右心衰竭:症状:明显气促、心悸、食欲不症状:明显气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。振
9、、腹胀、恶心等。体征:发绀更明显,颈静体征:发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,剑突下可脉怒张,心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音,甚至出现舒张期杂音。肝大并闻及收缩期杂音,甚至出现舒张期杂音。肝大并有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,重者有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,重者可有腹水。少数病人可出现肺水肿及全心衰竭的可有腹水。少数病人可出现肺水肿及全心衰竭的体征。体征。内科护理学内科护理学 3 3)并发症:肺性脑病、电解质及酸碱平衡紊乱、)并发症:肺性脑病、电解质及酸碱平衡紊乱、心律失常、休克、消化道出血和弥散性血管内凝心律失常、休克、消化道出血和弥散性血管
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 慢性 肺源性 心脏病 病人 护理 系列
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【丰****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【丰****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。