慢性肾衰2011.pptx
《慢性肾衰2011.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《慢性肾衰2011.pptx(36页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、欢欢 迎迎第二节第二节 慢性肾功能不全慢性肾功能不全 (chronic renal insufficiency,CRI)(chronic renal insufficiency,CRI)内容内容(contents)(contents)概述概述 (introduction)(introduction)慢性肾功能不全慢性肾功能不全 (CRI)(CRI)尿毒症尿毒症(Uremia)(Uremia)的概念的概念概念概念 各种各种慢性肾脏疾病慢性肾脏疾病引起肾单位引起肾单位进行性、进行性、不可逆破坏不可逆破坏,使残存的有功能的肾单位,使残存的有功能的肾单位越来越少,以致不能充分排出代谢废物越来越少,以致
2、不能充分排出代谢废物及维持内环境稳定,导致代谢废物和毒及维持内环境稳定,导致代谢废物和毒物在体内潴留,水、电解质和酸碱平衡物在体内潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌功能障碍,这一病理过紊乱以及内分泌功能障碍,这一病理过程称为慢性肾功能不全程称为慢性肾功能不全 。肾内分泌功能障碍肾内分泌功能障碍肾性高血压肾性高血压l肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮醛固酮系统(系统(RAASRAAS)l激肽与激肽与PG分泌不足分泌不足l钠水潴留钠水潴留肾性骨营养不良肾性骨营养不良lVitD3活化不足活化不足l低钙血症低钙血症l肾灭活肾灭活PTH肾性贫血肾性贫血l促红细胞生成素促红细胞生成素(EPO)消
3、化性溃疡消化性溃疡l肾灭活胃泌素肾灭活胃泌素,慢性肾功能不全慢性肾功能不全 (chronic renal insufficiency,CRI)(chronic renal insufficiency,CRI)一、病因一、病因肾小球疾病(如慢性肾小球肾炎等)肾小球疾病(如慢性肾小球肾炎等)肾小管间质疾病肾小管间质疾病肾血管疾病肾血管疾病(如高血压性肾小动脉硬化)(如高血压性肾小动脉硬化)(如高血压性肾小动脉硬化)(如高血压性肾小动脉硬化)尿路慢性梗阻尿路慢性梗阻二、发病过程及其机制二、发病过程及其机制 内生肌酐内生肌酐清除率清除率(ml/min)血浆肌酐血浆肌酐(mol/L)其它内环境紊乱其它内
4、环境紊乱代偿期代偿期50178无,但肾脏储备功能无,但肾脏储备功能不全期不全期2050186442轻度贫血、乏力,食欲减退轻度贫血、乏力,食欲减退衰竭期衰竭期1020451707酸中毒、贫血;高磷、低钙,酸中毒、贫血;高磷、低钙,多尿、夜尿;多尿、夜尿;尿毒症期尿毒症期707严重水、电解质和酸碱平衡严重水、电解质和酸碱平衡紊乱;继发性甲状旁腺机能紊乱;继发性甲状旁腺机能亢进;严重贫血和尿毒症中亢进;严重贫血和尿毒症中毒症状毒症状二、发病机制二、发病机制 慢性肾衰发病机制的主要学说慢性肾衰发病机制的主要学说 1 1、健存肾单位减少、健存肾单位减少病因病因肾单位不断破坏肾单位不断破坏健存肾单位日益
5、健存肾单位日益肾功能代偿不全肾功能代偿不全肾功能衰竭肾功能衰竭正常肾单位正常肾单位 健存肾单位肥大健存肾单位肥大l病理变化病理变化 肾小管肾小管肥大或萎缩、肥大或萎缩、间质间质炎症与纤维化,炎症与纤维化,肾小管管腔内肾小管管腔内细胞显著增生、堆积,阻塞细胞显著增生、堆积,阻塞管腔。管腔。l原因原因 来自来自血液血液、组织液组织液和和尿液尿液中的多种损中的多种损伤因素如伤因素如尿蛋白尿蛋白、炎症介质炎症介质、细胞因子细胞因子和和补体成分补体成分等等部分肾小管上皮细胞凋亡甚部分肾小管上皮细胞凋亡甚至坏死脱落、或增殖至坏死脱落、或增殖炎症、纤维化。炎症、纤维化。2 2、肾小管、肾小管-间质损害间质损
6、害 (约(约20%20%)3 3、矫枉失衡(、矫枉失衡(trade-offtrade-off)GFRGFR血中某物质血中某物质(P)(P)(矫枉矫枉)P P浓度正常浓度正常甲状旁腺素甲状旁腺素(PTH)(PTH)机体损害机体损害肾性骨病肾性骨病(失衡失衡)促进排促进排P P 抑制近端肾小管重吸收抑制近端肾小管重吸收P P 三、机能代谢变化三、机能代谢变化(一)(一)泌尿功能障碍泌尿功能障碍 1 1、尿量的变化、尿量的变化l夜尿:夜尿:早期早期l多尿:多尿:成人成人24h24h尿量超过尿量超过2000ml2000ml 1.1.残存肾单位过度滤过、原尿流速增快残存肾单位过度滤过、原尿流速增快 2.
7、2.渗透性利尿渗透性利尿 3.3.肾浓缩功能障碍肾浓缩功能障碍 l l少尿:少尿:晚期晚期l早期,早期,低渗尿低渗尿:尿密度尿密度1.0201.020 (浓缩功能(浓缩功能,稀释功能正常),稀释功能正常)l晚期,晚期,等渗尿等渗尿:尿密度固定在尿密度固定在1.0081.0121.0081.012 (浓缩功能(浓缩功能,稀释功能,稀释功能)2 2、尿渗透压的变化、尿渗透压的变化正常尿相对密度为正常尿相对密度为 1.0011.0351.0011.035。(1)(1)蛋白尿蛋白尿:蛋白直接损伤肾小管:蛋白直接损伤肾小管(2)(2)血尿、脓尿血尿、脓尿 (3)(3)管型管型3 3、尿成分的改变、尿成分
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 慢性 2011
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【快乐****生活】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【快乐****生活】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。