慢性胃炎一线用药.pptx
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1、慢性胃炎治疗的一线用药慢性胃炎治疗的一线用药TA-13-03-005-R0 达喜是慢性胃炎治疗的一线用药达喜是慢性胃炎治疗的一线用药目目 录录 慢慢 性胃炎的发病机制和治疗性胃炎的发病机制和治疗12慢性胃炎发病机制慢性胃炎发病机制多因子失平衡多因子失平衡1.Blecker U,et al.Eur J Pediatr.1999 Jul;158(7):541-6.2.2.李兆申,许国铭等.胃黏膜损伤与保护基础与临床:P1幽门螺杆菌幽门螺杆菌(H.pylori)H.pylori)胆汁酸盐胆汁酸盐胃酸胃蛋白酶胃酸胃蛋白酶胃黏液胃黏液-黏膜屏障黏膜屏障前列腺素前列腺素生长因子生长因子 攻击因子攻击因子
2、防御修复因子防御修复因子过强过强减弱减弱五、临床表现、诊断与治疗五、临床表现、诊断与治疗4.慢性慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜胃黏膜炎炎性反应;治疗应尽可能针对病因,遵循性反应;治疗应尽可能针对病因,遵循个体化个体化原原则。则。慢性胃炎治疗:慢性胃炎治疗:对因治疗对因治疗 攻防攻防并举并举前列腺素前列腺素粘液粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障生长因子生长因子胃酸胃酸-胃蛋白酶胃蛋白酶幽门螺杆菌幽门螺杆菌反流胆汁酸反流胆汁酸防御因子防御因子攻击因子攻击因子过强过强减弱减弱失平衡失平衡PPI等抗酸剂等抗酸剂抗胆汁抗胆汁Hp根除根除中国慢性胃炎共识意见(年,上海)
3、中国慢性胃炎共识意见(年,上海).中华消化杂志年月第卷第期中华消化杂志年月第卷第期慢性胃炎的药物治疗慢性胃炎的药物治疗主要是减少攻击因子和增强黏膜防御因子主要是减少攻击因子和增强黏膜防御因子胃黏膜保护胃黏膜保护五、临床表现、诊断与治疗五、临床表现、诊断与治疗6.有胃黏膜糜烂和(或)以反酸、上腹痛等症状有胃黏膜糜烂和(或)以反酸、上腹痛等症状为主者,可根据病情或症状严重程度选用为主者,可根据病情或症状严重程度选用抗酸剂抗酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂受体拮抗剂或质子泵抑制剂抗酸或抑酸治疗对愈合糜烂和消除上述症状有效抗酸或抑酸治疗对愈合糜烂和消除上述症状有效选择适度抑酸治疗可能更经济且不良反应
4、较少选择适度抑酸治疗可能更经济且不良反应较少五、临床表现、诊断与治疗五、临床表现、诊断与治疗7.根据患者症状可选用促动力药、消化酶制剂等。根据患者症状可选用促动力药、消化酶制剂等。上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可用促动力上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可用促动力药,而伴胆汁反流者则可应用促动力药和(或)有药,而伴胆汁反流者则可应用促动力药和(或)有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。胆汁反流削弱或破坏胃黏膜屏障功能胆汁反流削弱或破坏胃黏膜屏障功能有有结结合合胆胆酸酸作作用用的的铝铝碳碳酸酸镁镁制制剂剂,可可增增强强胃胃黏黏膜膜屏屏障障并并可可结结合合胆胆酸酸,从从而而减
5、减轻轻或或消消除除胆胆汁汁反反流流所所致致的的胃胃黏黏膜损害膜损害 达喜是慢性胃炎治疗的一线用药达喜是慢性胃炎治疗的一线用药目目 录录 慢慢 性胃炎的发病机制和治疗性胃炎的发病机制和治疗12达喜达喜的独特作用的独特作用 达喜达喜兼有兼有:消除或减轻胃攻击因子消除或减轻胃攻击因子适度抑酸:适度抑酸:维持胃内维持胃内pHpH4 4的范围的范围结合胆汁:结合胆汁:对于非极性高毒性胆酸吸附率对于非极性高毒性胆酸吸附率100%100%全面增强胃防御修复因子全面增强胃防御修复因子达喜达喜在慢性胃炎治疗中的优势在慢性胃炎治疗中的优势适度抑适度抑酸,快速缓解消化不良症状酸,快速缓解消化不良症状全面全面保护保护
6、胃黏膜,改善胃黏膜炎症胃黏膜,改善胃黏膜炎症直接作用患处,长期使用安全性高直接作用患处,长期使用安全性高达喜达喜 610 610分钟内缓解症状分钟内缓解症状21.5%21.5%42.2%42.2%29.1%29.1%7.2%7.2%患者人数患者人数达喜达喜起效时间起效时间20002000年年4-94-9月月,在德国对达喜在德国对达喜服用患者进行了一特大样服用患者进行了一特大样本的临床用药调查,共回收本的临床用药调查,共回收41634163份问卷份问卷调查显示调查显示63.7%63.7%患者在患者在1010分钟内起效分钟内起效缓解胃痛、胃灼热、缓解胃痛、胃灼热、烧心、反酸等症状烧心、反酸等症状W
7、eingartner U,et al.Pharmazeutische Zeitung,2002,147(50):3-7达喜达喜缓解慢性胃炎消化不良缓解慢性胃炎消化不良症状总有效率症状总有效率9090张德中,萧树东.中华消化杂志,1999,19(1):53*P0.05*P0.05)P0.05)孙菁,袁耀宗等 中华消化杂志,2010,36(5);619-6222周周总总有效率(有效率(%)达喜1g tid洛赛克20mg qd010203040506070809010085.7190.43P0.05胆汁反流广泛存在于慢性胃炎胆汁反流广泛存在于慢性胃炎20.9%20.9%的解剖结构完整的的解剖结构完整
8、的胃炎患者存在胆汁反流胃炎患者存在胆汁反流79%79%的糜烂性食管炎患者存在的糜烂性食管炎患者存在胆汁反流胆汁反流141.Sobala,G.M.,et al.,Reflux gastritis in the intact stomachJ Clin Pathol,1990.43(4):303-6.2.Hirano,I.and J.E.ACG Practice Guidelines:Esophageal Reflux Testingr,Am J Gastroenterol,2007.102(3):668-85监测指标监测指标慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎慢性糜烂性胃炎慢性糜烂性胃炎慢性萎缩性胃炎慢
9、性萎缩性胃炎反流总时间(反流总时间(%)5.314.114.212.116.218.0反流次数反流次数11.919.539.635.234.527.6反流反流5min次数次数2.14.06.46.25.65.4最长反流时间(最长反流时间(min)31.396.668.148.5101.9148.4P0.01胆汁反流的时间越长,次数越多,胃炎的病变程度越重胆汁反流的时间越长,次数越多,胃炎的病变程度越重胆汁反流与慢性胃炎程度呈正相关胆汁反流与慢性胃炎程度呈正相关朱爱勇,等.慢性胃炎患者胃内24小时胆汁监测.中华消化杂志.2002,22(9):530-531.层状网络晶格表层吸附胃腔内胆汁酸,层状
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