慢性胃炎的诊断和治疗.pptx
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1、慢性胃炎的诊断和治疗慢性胃炎的诊断和治疗(chronic gastritis)(chronic gastritis)定义定义胃粘膜的慢性、非特异性炎症。胃粘膜的慢性、非特异性炎症。成人几乎成人几乎 100患此症,有症状患此症,有症状而受诊者约占而受诊者约占30%-70。分类及病理分类及病理 分类分类 (一)慢性表浅性胃炎(一)慢性表浅性胃炎 最常见最常见 大体:粘膜充血,水肿,散在出血斑,大体:粘膜充血,水肿,散在出血斑,粘液附着,色泽红白相间粘液附着,色泽红白相间 病理:胃粘膜腺体正常,有单核细胞浸病理:胃粘膜腺体正常,有单核细胞浸 润,偶有肠化润,偶有肠化 分类及病理分类及病理(二)慢性萎
2、缩性胃炎(二)慢性萎缩性胃炎 大体:粘膜变薄,苍白,血管透见大体:粘膜变薄,苍白,血管透见 或有颗粒状增生或有颗粒状增生 病理:胃腺减少、变小(萎缩),病理:胃腺减少、变小(萎缩),腺体中主细胞、壁细胞退化腺体中主细胞、壁细胞退化 肠化较明显肠化较明显 可分轻、中、重三类可分轻、中、重三类 分类分类分类及病理分类及病理(三)慢性糜烂性胃炎(三)慢性糜烂性胃炎 大体:多见于胃窦及体下部,隆大体:多见于胃窦及体下部,隆 起中央有脐样凹陷,直径起中央有脐样凹陷,直径 1cm,多发性,多发性 病理:胃小凹及幽门腺增生,炎病理:胃小凹及幽门腺增生,炎 细胞浸润及纤维化细胞浸润及纤维化 分类分类分类及病理
3、分类及病理 肠化与不典型增生肠化与不典型增生(一)肠化(一)肠化定义:胃粘膜上皮被肠型上皮取代定义:胃粘膜上皮被肠型上皮取代 (杯状细胞)(杯状细胞)完全性完全性 小肠型小肠型 不完全性不完全性 大肠型大肠型 其中不完全性大肠型与胃癌关系其中不完全性大肠型与胃癌关系 密切,是潜在的癌前病变密切,是潜在的癌前病变 分类及病理分类及病理(二)不典型增生(异型增生)(二)不典型增生(异型增生)胞核核大深染胞核核大深染 分级:分级:0 正常正常 轻轻 中中 重重 癌变癌变 重度异型增生,应视为早期癌变重度异型增生,应视为早期癌变肠化与不典型增生肠化与不典型增生病因及发病机理病因及发病机理 1 外来食物
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