慢性胆囊炎护理查房详解.pptx
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1、组组员员:钟钟嘉嘉怡怡 钟钟莹莹 宋宋海海珊珊 制作人:王敏慢性胆石性胆囊炎慢性胆石性胆囊炎病例患者赵柏良,75岁,既往有“胆管结石并感染”病史4年,因“上腹疼痛一周入院”,呈持续隐痛不适,无放射痛,伴恶心,无呕吐,无畏寒、发热,无心悸气促,无里急后重、腹泻,无尿黄、身目黄染,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛。患者本次起病以来,精神、睡眠、胃纳欠佳,二便正常,大便无黏液脓,无血便,体重无明显变化。入院诊断 (初步)诊断:1、慢性胆石性胆囊炎 2、双肾结石 体格检查体格检查入院查体:入院查体:T:37,P:52次分,次分,R:20次次分,分,BP:13666mmHg神清,精神可,全神清,精神可,全
2、身皮肤巩膜无黄染,腹平坦,无腹壁静脉曲张,身皮肤巩膜无黄染,腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹软,未见肠型及蠕动波,未及包块,右上腹轻腹软,未见肠型及蠕动波,未及包块,右上腹轻压痛,全腹无反跳痛,无肌紧张,压痛,全腹无反跳痛,无肌紧张,Morphy征阳征阳性,肝脾肋下未及,肝区无叩痛,腹余无压痛。性,肝脾肋下未及,肝区无叩痛,腹余无压痛。右下腹麦氏点压痛(右下腹麦氏点压痛(-),未触及包块,肝上界位),未触及包块,肝上界位于右锁骨中线第于右锁骨中线第5肋间,肝区、双肾区叩痛(肋间,肝区、双肾区叩痛(-),),移动性浊音(移动性浊音(-),肠鸣音),肠鸣音4次次/分。分。根据患者病情提出哪些根据患者病情
3、提出哪些护理诊断?护理诊断?护理诊断?护理诊断?根据患者病情提出以下护理诊断护理诊断P1:疼痛疼痛 与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排出受阻与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排出受阻致胆囊强烈收缩有关致胆囊强烈收缩有关P2:知识缺乏知识缺乏 与对疾病知识不了解有关与对疾病知识不了解有关P3:焦虑与恐惧焦虑与恐惧 与担心疾病预后有关与担心疾病预后有关护理措施护理措施1、减轻或控制疼痛、减轻或控制疼痛 加强观察:观察疼痛的程度、性质;发作的时间、诱因及缓解的加强观察:观察疼痛的程度、性质;发作的时间、诱因及缓解的相关相关 因素;与饮食、体位、睡眠的关系及阳性体征。因素;与饮食、体位、睡眠的关系及阳性体征。卧床休息:
4、舒适体位,深呼吸卧床休息:舒适体位,深呼吸 合理饮食:清淡忌油腻合理饮食:清淡忌油腻 药物止痛:遵医嘱予以消炎利胆、解痉或止痛药药物止痛:遵医嘱予以消炎利胆、解痉或止痛药2、提供相关知识、提供相关知识 介绍胆石症和手术的相关知识,指导深呼吸、有效咳嗽咳痰。介绍胆石症和手术的相关知识,指导深呼吸、有效咳嗽咳痰。3、心理护理、心理护理 了解病人有无烦躁不安、焦虑恐惧等心理,根据具体情了解病人有无烦躁不安、焦虑恐惧等心理,根据具体情况予以解释,消除顾虑。做好病人家属的配合工作。况予以解释,消除顾虑。做好病人家属的配合工作。经一切完善术前准备后,患者经一切完善术前准备后,患者7 7月月5 5日于在全麻
5、日于在全麻下行胆囊切除术下行胆囊切除术+胆总管切开取石胆总管切开取石+“T T”管引流,术后管引流,术后诊断:慢性结石性胆囊炎,术后观患者神志清,精神诊断:慢性结石性胆囊炎,术后观患者神志清,精神软,情绪稳定,全身皮肤除切口外完整无破损,切口软,情绪稳定,全身皮肤除切口外完整无破损,切口敷料清洁干燥,包扎完整。观切口周围无皮下气肿。敷料清洁干燥,包扎完整。观切口周围无皮下气肿。听诊双肺呼吸音清。患者主诉:切口疼痛听诊双肺呼吸音清。患者主诉:切口疼痛3 3分,无头分,无头晕头痛、恶心呕吐、胸闷气促、腹部胀痛情况,无腰晕头痛、恶心呕吐、胸闷气促、腹部胀痛情况,无腰背部酸痛,四肢活动利,听诊肠鸣音未
6、恢复。患者术背部酸痛,四肢活动利,听诊肠鸣音未恢复。患者术后予心电监护、吸氧后予心电监护、吸氧、补液抗炎对症治疗。、补液抗炎对症治疗。根据患者术后情况给出哪些护理诊断?根据患者情况提出以下护理诊断护理诊断 P4:清理呼吸道低效清理呼吸道低效 与全麻插管,术后切口疼痛无与全麻插管,术后切口疼痛无力力 咳嗽有关咳嗽有关P5:疼痛疼痛 与手术创伤有关与手术创伤有关P6:有体液不足的危险有体液不足的危险 与禁食、术中体液丢失有关与禁食、术中体液丢失有关P7:营养失调:低于机体需要量营养失调:低于机体需要量 与术后禁食有关与术后禁食有关P8:活动无耐力活动无耐力P9PC:出血、胆瘘、感染、肝功能不全、出
7、血、胆瘘、感染、肝功能不全、胆道结石残留、高碳酸血症、药物不良反胆道结石残留、高碳酸血症、药物不良反 应、胆汁性反流性胃炎应、胆汁性反流性胃炎 护理措施护理措施1 1、病情观察:生命体征,腹部、病情观察:生命体征,腹部、病情观察:生命体征,腹部、病情观察:生命体征,腹部症状和体征,胃肠功能恢复情症状和体征,胃肠功能恢复情症状和体征,胃肠功能恢复情症状和体征,胃肠功能恢复情况。况。况。况。2 2、饮食护理:术后予以禁食,、饮食护理:术后予以禁食,、饮食护理:术后予以禁食,、饮食护理:术后予以禁食,胃肠功能恢复后给予流质饮食,胃肠功能恢复后给予流质饮食,胃肠功能恢复后给予流质饮食,胃肠功能恢复后给
8、予流质饮食,3535天后给予低脂、高蛋白、天后给予低脂、高蛋白、天后给予低脂、高蛋白、天后给予低脂、高蛋白、高维生素易消化食物,忌高脂高维生素易消化食物,忌高脂高维生素易消化食物,忌高脂高维生素易消化食物,忌高脂油腻饮食,以防脂性腹泻。油腻饮食,以防脂性腹泻。油腻饮食,以防脂性腹泻。油腻饮食,以防脂性腹泻。3 3、体位:术后待生命体征平稳、体位:术后待生命体征平稳、体位:术后待生命体征平稳、体位:术后待生命体征平稳后即可取半卧位后即可取半卧位后即可取半卧位后即可取半卧位4 4、用药护理:遵医嘱给药,注、用药护理:遵医嘱给药,注、用药护理:遵医嘱给药,注、用药护理:遵医嘱给药,注意观察药物的作用
9、和副作用。意观察药物的作用和副作用。意观察药物的作用和副作用。意观察药物的作用和副作用。5 5、切口敷料:保持清洁干燥,、切口敷料:保持清洁干燥,、切口敷料:保持清洁干燥,、切口敷料:保持清洁干燥,如有渗出,观察性质,并及时如有渗出,观察性质,并及时如有渗出,观察性质,并及时如有渗出,观察性质,并及时报告医生给以换药。报告医生给以换药。报告医生给以换药。报告医生给以换药。6 6、呼吸道管理:指导患者有效、呼吸道管理:指导患者有效、呼吸道管理:指导患者有效、呼吸道管理:指导患者有效咳嗽咳痰,鼓励深呼吸运动,咳嗽咳痰,鼓励深呼吸运动,咳嗽咳痰,鼓励深呼吸运动,咳嗽咳痰,鼓励深呼吸运动,并并并并 告
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