慢性胰腺炎课件.pptx
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1、 第一第一O五医院临床学院内科学教研室五医院临床学院内科学教研室 刘卫刘卫慢性胰腺炎慢性胰腺炎Chronic PancreatitisChronic Pancreatitis第十七章第十七章第十七章第十七章105105医院临床学院医院临床学院 慢性胰腺炎慢性胰腺炎(Chronic Pancreatitis,CP)Chronic Pancreatitis,CP)各种不同原因所致胰腺各种不同原因所致胰腺局部、节段性局部、节段性或或弥漫性弥漫性的慢性进的慢性进展性炎症,导致胰腺组织和胰腺功能不可逆的损害。展性炎症,导致胰腺组织和胰腺功能不可逆的损害。表现:反复发作或持续表现:反复发作或持续腹痛、腹泻
2、腹痛、腹泻或或脂肪泄脂肪泄、消瘦、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病。黄疸、腹部包块和糖尿病。概 念105105医院临床学院医院临床学院 男:女男:女=2.6=2.6:1 1 年龄年龄 30-6030-60岁岁 发病率发病率 上升趋势上升趋势流行病学流行病学105105医院临床学院医院临床学院 一、一、胆道系统疾病胆道系统疾病 二、二、慢性酒精中毒慢性酒精中毒 三、其他三、其他 热带性胰腺炎热带性胰腺炎 遗传性胰腺炎遗传性胰腺炎 特发性胰腺炎特发性胰腺炎 代谢因素代谢因素 免疫疾病相关胰腺炎免疫疾病相关胰腺炎病因及发病机制病因及发病机制105105医院临床学院医院临床学院 病变程度轻重不一病变程度轻
3、重不一 范围不一范围不一 胰腺腺泡萎缩胰腺腺泡萎缩 腺管多发狭窄、囊状扩张腺管多发狭窄、囊状扩张 管内有结石、钙化、蛋白栓管内有结石、钙化、蛋白栓 腺管阻塞区水肿、炎症、坏死腺管阻塞区水肿、炎症、坏死 病理病理105105医院临床学院医院临床学院1.1.腹痛腹痛 90%90%间歇间歇/持续性持续性 隐痛、钝痛、钻痛、剧痛隐痛、钝痛、钻痛、剧痛 疼痛部位通常在中上腹部疼痛部位通常在中上腹部 可放射至后背、两侧脇部可放射至后背、两侧脇部 临床表现临床表现105105医院临床学院医院临床学院 坐位、膝屈位缓解坐位、膝屈位缓解105105医院临床学院医院临床学院 2 2、胰腺功能不全的表现、胰腺功能不
4、全的表现 A.A.胰腺外分泌功能障碍胰腺外分泌功能障碍 腹胀、食欲减退腹胀、食欲减退、恶心、嗳气、恶心、嗳气、厌油、乏力、消瘦、厌油、乏力、消瘦、腹泻、脂肪泄腹泻、脂肪泄 维生素维生素A A、D D、E E、K K缺乏症缺乏症 B.B.胰腺内分泌功能不全胰腺内分泌功能不全 糖尿病糖尿病105105医院临床学院医院临床学院 3 3、体征、体征 压痛往往与腹痛程度不相称压痛往往与腹痛程度不相称 扪及包块扪及包块 黄疸黄疸 少数少数 胸腹水、胸腹水、PUPU、上消化道出血、上消化道出血、静脉血栓形成、静脉血栓形成、精神症状精神症状105105医院临床学院医院临床学院 1 1、胰腺外分泌功能试验、胰腺
5、外分泌功能试验 (1 1)直接刺激试验)直接刺激试验 胰泌素胰泌素 1U/kg IV1U/kg IV 胰液分泌胰液分泌2ml/kg 2ml/kg 碳酸氢钠浓度碳酸氢钠浓度90mmol/L90mmol/L (2)(2)间接刺激试验间接刺激试验 Lundh Lundh试验:胰蛋白酶试验:胰蛋白酶61U/L61U/L 胰功肽试验:粪便中弹力蛋白酶胰功肽试验:粪便中弹力蛋白酶200200g/gg/g 实验室及其他检查105105医院临床学院医院临床学院2 2、吸收功能试验、吸收功能试验 (1 1)粪便)粪便72h72h脂肪检查脂肪检查 6g/d6g/d (2 2)维生素)维生素B12B12吸收试验吸收
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