慢性腰肌劳损的治疗及锻炼.pptx

腰肌劳损的治疗及锻炼腰肌劳损的治疗及锻炼蔡蔡 明明慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损 n一、概述一、概述n慢性腰肌劳损又称慢性腰肌劳损又称“功能性腰痛功能性腰痛”，“腰腰背肌筋膜炎背肌筋膜炎”，主要指腰背部肌肉、筋膜、，主要指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性、疲劳性损伤，导致韧带等软组织的慢性、疲劳性损伤，导致局部无菌性炎症，引起腰背部一侧或两侧局部无菌性炎症，引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病症。的弥漫性疼痛的一种病症。二、病因病机二、病因病机 （一）（一）疲劳性损伤：疲劳性损伤：（二）延误治疗或反复损伤：（二）延误治疗或反复损伤：（三）腰脊柱先天性畸形：（三）腰脊柱先天性畸形：（四）寒湿外袭：（四）寒湿外袭：（五）久病体虚或素体虚弱者：（五）久病体虚或素体虚弱者：三、临床表现三、临床表现（一一）腰腰部部疼疼痛痛：有有长长期期腰腰痛痛史史反反复复发发作作的的腰腰背背部部疼疼痛痛，呈呈钝钝性性胀胀痛痛或或酸酸痛痛不不适适，时时轻轻时时重重，缠缠绵绵难难愈愈。休休息息、适适当当活活动动或或经经常常改改变变体体位位姿姿势势可可使使症症状状减减轻轻。劳劳累累、阴阴雨雨天天气气、受受风风寒寒湿湿影影响响则则症症状状加加重重，腰腰部喜热怕冷局部皮肤感觉迟钝或粗糙感。部喜热怕冷局部皮肤感觉迟钝或粗糙感。（二二）腰腰部部活活动动：腰腰部部活活动动基基本本正正常常，一一般般无无明明显显障障碍碍，但但有有时时在在活活动动时时有有牵牵掣掣不不适适感感。不不耐耐久久坐坐久久站站，不不能能胜胜任任弯弯腰腰工工作作，弯弯腰腰稍稍久久，便便直直腰腰困困难难。常常喜喜双双手捶击或叉腰等动作，以减轻疼痛。手捶击或叉腰等动作，以减轻疼痛。n（三）急性发作时，各种症状明显（三）急性发作时，各种症状明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵擎作痛等症现腰脊柱侧弯，下肢牵擎作痛等症状。状。四、检查四、检查（一一）压压痛痛点点：腰腰背背部部压压痛痛范范围围较较广广泛泛，压压痛痛点点多多在在骶骶髂髂关关节节背背面面、骶骶骨骨背背面面和和腰椎横突等处。轻者压痛多不明显。腰椎横突等处。轻者压痛多不明显。（二二）重重者者伴伴随随压压痛痛可可有有一一侧侧或或双双侧侧骶棘肌痉挛僵硬。骶棘肌痉挛僵硬。（三三）X X射射线线检检查查：除除少少数数可可发发现现腰腰骶骶椎椎先先天天性性畸畸形形和和老老年年患患者者椎椎体体骨骨质质增生外，多无异常发现。增生外，多无异常发现。五、治疗五、治疗（一一）治治疗疗原原则则：舒舒筋筋活活血血，温温筋筋通通络，解痉止痛。络，解痉止痛。（二二）取取穴穴及及部部位位：肾肾俞俞，腰腰阳阳关关、大肠俞、八、秩边、委中、承山及腰臀部。大肠俞、八、秩边、委中、承山及腰臀部。（三三）手手法法：滚滚，按按，揉揉，点点压压、弹弹拨、擦法及被动运动。拨、擦法及被动运动。针对慢性腰肌劳损的几个治疗方法针对慢性腰肌劳损的几个治疗方法1、解痉止痛法：、解痉止痛法：医者用点压、弹拨手法施术于痛点及肌痉挛处，反复35遍，以达到提高痛阈，松解粘连，解痉止痛的目的。2、循经按揉法：、循经按揉法：患者俯卧位，医者站于一侧，先用滚、按揉法沿两侧膀胱经由上而下往返施术35遍，用力由轻到重。然后用双手拇指按揉肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎等穴，以酸胀为度，并配合腰部后伸被动运动数次。这是慢性腰肌劳损的治疗方法。3、调整关节紊乱：、调整关节紊乱：患者侧卧位，医者面向患者站立，施腰部斜扳法，左右各一次，再取仰卧位，双下肢屈膝屈髋，医者抱住患者双膝作腰骶旋转，顺、逆时针各810次，然后作抱膝滚腰1620次，以调整腰骶关节。这也是慢性腰肌劳损的治疗方法。4、整理手法：、整理手法：患者俯卧位，医者先用滚、揉法在腰臀及大腿后外侧依次施术，往返35遍，并点按秩边、委中、承山等穴，然后用小鱼际直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，最后用五指并拢，腕部放松，有节律地叩打腰背及下肢膀胱经部位，用力由轻到重，以患者能忍受为度。5、辅助治疗：、辅助治疗：功能锻炼，加强腰背伸肌锻炼，如仰卧位拱桥式锻炼，俯卧位的飞燕式锻炼，早晚各1次，每次各作2030下。有利于腰背肌力的恢复。这也是慢性腰肌劳损的治疗方法之一。六、寄语六、寄语 （一一）推推拿拿治治疗疗本本病病有有较较好好疗疗效效，但但关关键键是是要要消消除除致致病病因因素素，即即改改变变原原来来的的腰腰部部超超负负荷荷现现象象，才才能能达达到到满满意意的的治疗效果。治疗效果。（二二）在在日日常常生生活活和和工工作作中中，注注意意纠纠正正习习惯惯性性姿姿势势不不良良，尽尽可可能能变变换换体体位位，勿使过度疲劳。勿使过度疲劳。（三三）睡睡硬硬板板床床，同同时时配配合合牵牵引引及及其其它治疗，如理疗、热敷、熏洗等。它治疗，如理疗、热敷、熏洗等。（四）强腰背肌肉锻炼。（四）强腰背肌肉锻炼。腰部回旋运动n背卧下肢上提n仰卧起坐n侧手撑与仰起手撑抬腿n俯卧抬头与抬腿n背卧平衡曲腿九十度（五）腰部注意保暖，汗出不可当风，（五）腰部注意保暖，汗出不可当风，避免感受风、寒、湿、外邪侵袭。避免感受风、寒、湿、外邪侵袭。该戒烟了戒烟能减轻慢性腰痛