慢性阻塞性肺疾病医学.pptx
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1、 第三节第三节 肺尘埃沉着症肺尘埃沉着症(pneumoconiosis)尘肺:长期吸入有害粉尘在肺内沉着,引起以粉尘尘肺:长期吸入有害粉尘在肺内沉着,引起以粉尘 结节和肺纤维化为主要病变的常见职业病。结节和肺纤维化为主要病变的常见职业病。无机尘肺:硅肺、石棉肺、煤矿工尘肺无机尘肺:硅肺、石棉肺、煤矿工尘肺有机尘肺:农民肺(霉草尘肺)、棉尘肺有机尘肺:农民肺(霉草尘肺)、棉尘肺 一、肺硅沉着症一、肺硅沉着症 (silicosis)长期吸入含游离二氧化硅(长期吸入含游离二氧化硅(SioSio2 2)粉尘,)粉尘,粉尘沉积于肺组织所引起的一种常见职业病。粉尘沉积于肺组织所引起的一种常见职业病。接触接
2、触10101515年发病,病程进展缓慢,呼吸年发病,病程进展缓慢,呼吸功能严重受损,合并肺心病和结核病。功能严重受损,合并肺心病和结核病。病病 因因l游离二氧化硅(游离二氧化硅(SiOSiO2 2),5 5 m ml矽肺的发生及发展与矽尘中游离的二矽肺的发生及发展与矽尘中游离的二氧化硅含量,生产环境中矽尘的浓度、氧化硅含量,生产环境中矽尘的浓度、分散度有关分散度有关l工龄工龄l防护防护SilicosisSilicosis发发 病病l巨噬细胞吞噬尘颗粒巨噬细胞吞噬尘颗粒l入次级溶酶体,溶酶体膜通透性入次级溶酶体,溶酶体膜通透性增高或破裂增高或破裂l巨噬细胞坏死、崩解巨噬细胞坏死、崩解l其它巨噬细
3、胞吞噬释放的矽尘,其它巨噬细胞吞噬释放的矽尘,如此反复。如此反复。SilicosisSilicosisl免疫因素参与矽肺的发生和发展免疫因素参与矽肺的发生和发展lSioSio2 2被吸入被吸入 、沉积、吞噬、沉积、吞噬 形成硅酸形成硅酸破坏细胞、致病破坏细胞、致病SilicosisSilicosis机制机制 与与Sio2的性质、巨噬细胞有关的性质、巨噬细胞有关 溶酶体膜破裂溶酶体膜破裂激活激活释释放放多多种种溶溶酶酶体体酶酶巨嗜细胞崩解自溶巨嗜细胞崩解自溶释放出释放出Sio2巨噬细胞吞噬巨噬细胞吞噬Sio2释释放放多多种种细细胞胞因因子子肺肺组组织织的的炎炎症症反反应应成成纤纤维维细细胞胞增增
4、生生胶胶原原沉沉积积肺纤肺纤维化维化病病 理理 变变 化化l矽结节形成矽结节形成l弥漫性间质纤维化弥漫性间质纤维化SilicosisSilicosis1.硅结节硅结节 Mac:境界清楚的圆形或椭圆境界清楚的圆形或椭圆形结节,直径形结节,直径35mm,灰白色,灰白色,触之有沙砾感。触之有沙砾感。结节内成纤维细胞增生、结节内成纤维细胞增生、肺组织纤维化肺组织纤维化纤维性结节形纤维性结节形细胞性硅结节细胞性硅结节Mic:细胞性硅结节、纤维性结节细胞性硅结节、纤维性结节偏光显微镜观察:偏光显微镜观察:硅结节和病变肺组织内硅结节和病变肺组织内可见硅尘颗粒。可见硅尘颗粒。2.2.肺组织弥漫性纤维化肺组织弥
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