慢性阻塞性肺疾病的康复PPT课件.pptx
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1、慢性阻塞性肺疾慢性阻塞性肺疾病的康复病的康复 概概 述述 概念 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组中老年慢性呼吸道病症,包括具有气流阻塞特征的慢性支气管炎、哮喘及肺气肿。本病气流受限不完全可逆,呈进行发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关,可伴有气道高反应性。概概 述述临床表现临床表现 症状症状 COPDCOPD与慢性支气管炎、哮喘和肺气肿密切相关。与慢性支气管炎、哮喘和肺气肿密切相关。主要有呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等症主要有呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等症状。同时出现活动的范围、种类和
2、强度减少,甚至不状。同时出现活动的范围、种类和强度减少,甚至不活动等运动耐力的下降。活动等运动耐力的下降。体征体征 早期体征不明显。随着疾病进展可以出现桶状胸、早期体征不明显。随着疾病进展可以出现桶状胸、呼吸变浅、呼吸频率增快、辅助呼吸肌活动增加。重呼吸变浅、呼吸频率增快、辅助呼吸肌活动增加。重症患者可以出现呼吸困难和紫绀。叩诊肺界扩大,呈症患者可以出现呼吸困难和紫绀。叩诊肺界扩大,呈过清音。听诊呼吸音减低,平静呼吸闻及干性啰音,过清音。听诊呼吸音减低,平静呼吸闻及干性啰音,肺底部和其他部位闻及湿性啰音。心音遥远。肺底部和其他部位闻及湿性啰音。心音遥远。康复评定康复评定 呼吸困难评分:大多数呼
3、吸困难评分:大多数COPDCOPD患者都不同程度存在有患者都不同程度存在有呼吸困难,常用的呼吸困难评价方法有呼吸困难,常用的呼吸困难评价方法有BorgsBorgs评分法评分法和美国胸科协会评分法和美国胸科协会评分法 0 0级级 虽有不同程度的阻塞性肺气肿,但活动时无气短,活虽有不同程度的阻塞性肺气肿,但活动时无气短,活动能力正常,疾病对日常生活无明显影响动能力正常,疾病对日常生活无明显影响 1 1级级 一般活动时出现气短一般活动时出现气短 2 2级级 平地步行无气短,速度较快或登楼、上坡时,同龄健平地步行无气短,速度较快或登楼、上坡时,同龄健康人不觉气短而自己有气短康人不觉气短而自己有气短 3
4、 3级级 慢走不及百步即有气短慢走不及百步即有气短 4 4级级 讲话或穿衣等轻微动作时即有气短讲话或穿衣等轻微动作时即有气短 5 5级级 安静时出现气短,不能平卧安静时出现气短,不能平卧康复评定康复评定肺功能测试肺功能测试 肺活量(肺活量(vital capacity,VCvital capacity,VC)是指尽力吸气后缓慢是指尽力吸气后缓慢而完全呼出的最大空气容量,是反映通气功能的基而完全呼出的最大空气容量,是反映通气功能的基本指标,本指标,COPDCOPD随病情严重程度的增加而下降。随病情严重程度的增加而下降。肺活量指数肺活量指数=肺活量(肺活量(mlml)体重(体重(kgkg)。正常值
5、:)。正常值:男性男性6060,女性,女性5050。用力肺活量(。用力肺活量(forced vital forced vital capacity,FVCcapacity,FVC)指深吸气至肺总量位,然后用力快)指深吸气至肺总量位,然后用力快速呼气直至残气位时的肺活量。速呼气直至残气位时的肺活量。第第1 1秒用力呼气量(秒用力呼气量(forced expiratory volume in one forced expiratory volume in one second,FEV1second,FEV1)指尽力吸气后尽最大努力快速呼气,指尽力吸气后尽最大努力快速呼气,第第1 1秒所能呼出的气体
6、容量。是肺功能受损的主要指秒所能呼出的气体容量。是肺功能受损的主要指标。标。康复评定康复评定运动能力评定运动能力评定 平板或功率车运动试验平板或功率车运动试验 通过活动平板或功率车进行通过活动平板或功率车进行运动试验获得最大吸氧量、最大心率、最大运动试验获得最大吸氧量、最大心率、最大METMET值、值、运动时间等相关量化指标来评定患者的运动能力,运动时间等相关量化指标来评定患者的运动能力,也可以通过平板车运动试验中患者主观用力程度分也可以通过平板车运动试验中患者主观用力程度分级(级(BorgBorg计分)等半定量指标来评定患者的运动能计分)等半定量指标来评定患者的运动能力。力。定量行走评定定量
7、行走评定 对于不能进行活动平板运动试验的患对于不能进行活动平板运动试验的患者使用。让患者行走者使用。让患者行走6 6分钟或分钟或1212分钟,记录其所能分钟,记录其所能行走的最长距离,以判断患者的运动能力及运动中行走的最长距离,以判断患者的运动能力及运动中发生低氧血症的可能性。发生低氧血症的可能性。康复评定康复评定日常生活活动能力评定 可根据需要进行Barthel指数、Katz指数、修订的Kenny自理指数和Pulses等评定 康复治疗康复治疗呼吸训练呼吸训练 旨在重建生理呼吸模式旨在重建生理呼吸模式 放松训练放松训练 腹式呼吸训练腹式呼吸训练 缩唇呼吸法缩唇呼吸法 缓慢呼吸缓慢呼吸排痰训练排
8、痰训练 体位引流体位引流 胸部扣击、振动、挤压胸部扣击、振动、挤压 咳嗽排痰训练咳嗽排痰训练 理疗理疗康复治疗康复治疗运动训练下肢训练下肢训练上肢训练上肢训练 呼吸肌训练呼吸肌训练康复治疗康复治疗吸氧治疗氧疗可以明显降低肺动脉压,减轻组织缺氧,氧疗可以明显降低肺动脉压,减轻组织缺氧,改善血流动力学,使整体健康水平提高,提高改善血流动力学,使整体健康水平提高,提高生活质量。生活质量。吸氧方法吸氧方法康复治疗康复治疗中国传统康复治疗 祖国医学认为COPD的发生、发展与肺肾亏虚的病因病机有密切关系,本虚标实贯穿疾病发展的始终,主张补肺益肾以治本,化痰止咳平喘以治标。太极拳、八段锦、气功等对慢性阻塞性
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