抑郁症的识别和处理.pptx
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1、抑郁症的识别和处理目录1.抑郁症的概念2.焦虑的概念3.目前我国的抑郁症概况 4.综合医院的抑郁症概况5.抑郁症的处理第一号隐形心理杀手-抑郁症近代名人中:罹患罹患:崔永元、杨坤、西奥多罗斯福、自杀自杀:三毛、张国荣、凡高 回忆过去无所事事面对现实困难重重 展望未来一片暗淡抑郁的临床表现一 抑郁症的概念什么是抑郁症?CCMD-3抑郁发作定义;以显著的心境低落为主要特征思维明显缓慢,活动减少,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想 等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。抑郁症标准:以心境低落为主,并至少有下列4项时间至少持续2周抑郁症自罪感能力减退感情绪低落性欲下降兴趣缺乏坐立不安或行
2、动迟缓睡眠改变体重变化消极意念精力不济易疲劳目前临床常见的抑郁量表为:抑郁自评量表和汉密尔顿抑郁量表 SDS表按照中国SDS标准分界值为53分,其中53-62分为轻度抑郁,63-72为中度抑郁,72分以上为重度抑郁。汉密尔顿抑郁量表HAMD评分标准总分 24分:严重抑郁症抑郁症分类原发性抑郁 恶劣心境(神经性抑郁)继发性抑郁1,心因性抑郁2,器质性抑郁如何正确的认识抑郁症抑郁症是每个人都可能得的心理疾病。比如大家熟悉的崔永元、张国荣。患有抑郁症并不能说明你的心胸狭窄,也不能说明你意志薄弱。总之抑郁症是精神科的感冒,它是一种普通的疾病。需认清抑郁症的诱发因素1.躯体疾病与药物副作用2.社会-心理
3、因素3.遗传因素二 焦虑的概念焦虑:俗称心烦,紧张、静不下心,这是一种主观体验和客观上的表 现所组成。临床表现:主观上:烦躁、提心吊胆 客观上:运动性不安,显著的植物神经症状焦虑类型:1.急性焦虑(惊恐发作)2.慢性焦虑(广泛性焦虑)三 目前我国抑郁症的概况我国普通人群抑郁症的患病率约为2-5%。抑郁障碍造成的疾病总负担预计到2020年中国所有疾 病负担的第二位,现居各类精神障碍的首位中国每年有25万人以自杀方式结束自己的生命,据世界卫生组织估计,占全球自杀者总数的1/5。四 综合医院抑郁症概况抑郁症已成为综合医院的常见病抑郁症病人到综合性医院就诊比到精神病医院更为普遍。患有躯体疾病的患者抑郁
4、症的患病率要高于普通人群。门诊患者中具有抑郁的比例达到20-30%住院患者中多达四分之一到三分之一的患者伴有抑郁症状 综合医院对抑郁症的识别率低和误诊、漏诊大造成抑郁症低识别率的原因1)患者自身对抑郁症认识不足 对精神疾病存在误解,怕丢脸。认为抑郁症是正常的情感反应。大多数患者是以躯体不适为主诉来应诊 2)医生对抑郁症的重视程度不够缺乏必要的认识和诊断处理技能。重视器质性病症,而轻视功能性疾病,或认为抑郁是躯体疾病的“正常”反应。抑郁症是精神科的事,把患者推给精神科。将抑郁症误诊为躯体疾病其他医生诊治的抑郁病人只有极少部分抑郁患者(5%)就诊于精神科医生常见的认识误区1.慢性躯体疾病伴有情绪低
5、落是正常的,不需治疗事实事实:慢性躯体疾病常常伴有情绪障碍抗抑郁药物治疗治疗有效,绝非可有可无情绪好转有利于躯体疾病的治疗常见的认识误区2.抑郁症是一种心理疾病,应当主要采用心理治疗,药物治疗效果不好事实:抑郁症具有明确的神经生物化学和神经生理学改变对于原发性抑郁症,药物治疗属首选对于心因性抑郁,药物治疗也是必需的药物治疗心理治疗效果更佳药物治疗是容易施行,应作为首选常见的认识误区3.综合医院焦虑症多见,应首选苯二氮卓类事实:抑郁与焦虑均常见最常见的是抑郁和焦虑并存(共病),有三种情况:1.抑郁为原发,焦虑继发于抑郁;2.焦虑为原发,抑郁继发于焦虑;3.抑郁与焦虑伴发,无因果关系。第一种情况占
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