抗生素的合理使用.pptx

第第1节节抗生素的合理使用抗生素的合理使用课程标准课程标准简述抗生素的合理使用。简述抗生素的合理使用。课标解读课标解读1说明抗生素在控制感染性疾病等方面所起的重要作用。说明抗生素在控制感染性疾病等方面所起的重要作用。2简述常用抗生素的作用机制。简述常用抗生素的作用机制。3列举生活中不合理使用抗生素的实例，讨论、分析滥用列举生活中不合理使用抗生素的实例，讨论、分析滥用抗生素的危害。抗生素的危害。4认同合理使用抗生素。认同合理使用抗生素。发现发现1928年，英国细菌学家年，英国细菌学家_发现，青霉菌分泌的发现，青霉菌分泌的_能有效地杀死细菌。能有效地杀死细菌。生产生产1941年，年，_和和_研究出了大规模生产青霉素的研究出了大规模生产青霉素的方法，并于方法，并于1943年将青霉素用于临床治疗。年将青霉素用于临床治疗。1945年，弗洛年，弗洛里、钱恩和里、钱恩和_共同获得了诺贝尔生理学或医学奖。共同获得了诺贝尔生理学或医学奖。抗生素史话抗生素史话12弗莱明弗莱明素素弗洛里弗洛里钱恩钱恩弗莱明弗莱明青霉青霉种类种类人们经常使用的抗生素有人们经常使用的抗生素有_多种。多种。提示提示诱变育种。诱变育种。青霉素的类型及特点青霉素的类型及特点青霉素为青霉菌产生的，青霉素类抗生素为青霉素为青霉菌产生的，青霉素类抗生素为6氨基青霉烷氨基青霉烷酸的衍生物，按来源不同可分为天然青霉素和半合成青霉酸的衍生物，按来源不同可分为天然青霉素和半合成青霉素两类。素两类。31200思维激活思维激活1高产青霉素菌株培育的方法是什么？高产青霉素菌株培育的方法是什么？(1)天然青霉素。天然青霉素自天然青霉素。天然青霉素自1943年临床应用以来，因其抗年临床应用以来，因其抗菌作用强、疗效高和毒性低等特点，至今仍为治疗敏感菌感菌作用强、疗效高和毒性低等特点，至今仍为治疗敏感菌感染的首选药物。其水溶液极不稳定，在染的首选药物。其水溶液极不稳定，在20下放置下放置24h后大后大部分失效，并产生抗原性的致敏产物，必须临用前配制。该部分失效，并产生抗原性的致敏产物，必须临用前配制。该类青霉素遇酸、碱、醇、重金属离子及氧化剂易被破坏，应类青霉素遇酸、碱、醇、重金属离子及氧化剂易被破坏，应避免配伍使用。避免配伍使用。(2)半合成青霉素。青霉素虽高效、低毒，但抗菌谱窄，因不半合成青霉素。青霉素虽高效、低毒，但抗菌谱窄，因不耐酸而不能口服、不耐酶而易被水解。为弥补青霉素的不足，耐酸而不能口服、不耐酶而易被水解。为弥补青霉素的不足，1959年开始在其母核年开始在其母核6APA上引入不同的侧链，分别得到耐酸、上引入不同的侧链，分别得到耐酸、耐酶、广谱、抗铜绿假单胞菌、抗革兰氏阴性菌的半合成青耐酶、广谱、抗铜绿假单胞菌、抗革兰氏阴性菌的半合成青霉素。其抗菌机制、不良反应与青霉素相同，并存在交叉过霉素。其抗菌机制、不良反应与青霉素相同，并存在交叉过敏反应，用药前需用青霉素做皮肤过敏试验。敏反应，用药前需用青霉素做皮肤过敏试验。其他抗生素其他抗生素除青霉素外，除青霉素外，1944年，科学家发现了链霉素，从此打破了年，科学家发现了链霉素，从此打破了“痨痨病无药可医病无药可医”的禁区；的禁区；1947年发现了氯霉素；年发现了氯霉素；1948年分离出了年分离出了金霉素；金霉素；1950年提取了土霉素年提取了土霉素目前，人们经常使用的抗生素有目前，人们经常使用的抗生素有200多种，在人类控制感染性多种，在人类控制感染性疾病等方面起到了重要的作用。疾病等方面起到了重要的作用。20世纪人类的平均寿命比世纪人类的平均寿命比19世世纪延长将近一倍的诸多原因中，抗生素的作用功不可没。纪延长将近一倍的诸多原因中，抗生素的作用功不可没。固固1】最早发现的抗生素是最早发现的抗生素是()。A链霉素链霉素B青霉素青霉素C金霉素金霉素D土霉素土霉素解析解析1928年英国细菌学家弗莱明发现了青霉素，青霉素是最年英国细菌学家弗莱明发现了青霉素，青霉素是最早发现的抗生素。早发现的抗生素。答案答案B2【巩巩元贝驾考 http:/ 元贝驾考2016科目一 科目四金手指考试 http:/ 金手指驾驶员考试概念概念抗生素是指微生物在抗生素是指微生物在_过程中产生的，能过程中产生的，能_或或_其他种类其他种类_的化学物质。的化学物质。来源来源_、动物、植物或、动物、植物或_。性能性能抗抗_、抗、抗_、抗寄生虫等。、抗寄生虫等。抗生素的作用机制抗生素的作用机制123代谢代谢抑制抑制灭灭微生物微生物微生物微生物化学合成化学合成细菌细菌病毒病毒杀杀作用机制作用机制抗生素主要是通过干扰细菌等病原微生物的抗生素主要是通过干扰细菌等病原微生物的_而而影响其影响其_和和_，从而达到抑制和杀灭它们的目，从而达到抑制和杀灭它们的目的。如青霉素、头孢菌素能够抑制细菌的。如青霉素、头孢菌素能够抑制细菌_的合成。的合成。某人感染了某人感染了H1N1流感病毒，注射青霉素进行治流感病毒，注射青霉素进行治疗可行吗？疗可行吗？提示提示不可行。青霉素的作用机制是抑制细菌细胞壁的合不可行。青霉素的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，而病毒没有细胞壁。成，而病毒没有细胞壁。4思维激活思维激活2代谢过程代谢过程结构结构生理功能生理功能细胞壁细胞壁抗生素的含义抗生素的含义抗生素是指微生物在代谢过程中产生的，能抑制或杀灭其抗生素是指微生物在代谢过程中产生的，能抑制或杀灭其他种类微生物的化学物质。随着制药业的迅速发展，人们他种类微生物的化学物质。随着制药业的迅速发展，人们对抗生素的含义有了更新的认识：从来源上看，抗生素不对抗生素的含义有了更新的认识：从来源上看，抗生素不再局限于微生物，从动物、植物中，甚至通过化学合成的再局限于微生物，从动物、植物中，甚至通过化学合成的方法也可以获得抗生素；从性能上看，从只抗细菌发展到方法也可以获得抗生素；从性能上看，从只抗细菌发展到抗病毒、抗寄生虫等。抗病毒、抗寄生虫等。抗生素的作用机制抗生素的作用机制抗生素主要是通过干扰细菌等病原微生物的代谢过程而影抗生素主要是通过干扰细菌等病原微生物的代谢过程而影响其结构和生理功能，从而达到抑制和杀灭它们的目的。响其结构和生理功能，从而达到抑制和杀灭它们的目的。抗生素的作用机制如下图所示：抗生素的作用机制如下图所示：12不同抗生素作用机制比较不同抗生素作用机制比较(如下表如下表)结果结果作用机制作用机制抗生素抗生素抑制细抑制细菌细胞菌细胞壁的合壁的合成成通过抑制转肽酶的功能，干扰病原菌细胞壁通过抑制转肽酶的功能，干扰病原菌细胞壁的基础成分的基础成分黏肽的合成，造成新生细菌黏肽的合成，造成新生细菌细胞壁缺损，使低渗环境中的水分不断渗入细胞壁缺损，使低渗环境中的水分不断渗入具有很高渗透压的菌体内，加上自溶酶的作具有很高渗透压的菌体内，加上自溶酶的作用，造成菌体肿胀、破裂、溶解而死亡用，造成菌体肿胀、破裂、溶解而死亡青霉素、青霉素、头孢菌素头孢菌素类、万古类、万古霉素等霉素等抑制蛋白抑制蛋白质合成质合成作用于病原菌的核糖体，能有效地作用于病原菌的核糖体，能有效地抑制菌体蛋白质的合成，在不同环抑制菌体蛋白质的合成，在不同环节呈现出抑菌或杀菌作用节呈现出抑菌或杀菌作用氨基糖苷类、氨基糖苷类、四环素类、四环素类、大环内酯类大环内酯类等等影响细胞影响细胞膜的通透膜的通透性性选择性地与病原菌细胞膜中的磷脂选择性地与病原菌细胞膜中的磷脂或固醇类物质结合，使细胞膜通透或固醇类物质结合，使细胞膜通透性增加，导致菌体内蛋白质、核苷性增加，导致菌体内蛋白质、核苷酸、氨基酸等营养物质外漏，造成酸、氨基酸等营养物质外漏，造成病原菌死亡病原菌死亡多黏菌素、多黏菌素、两性霉素两性霉素B等等抑制核酸抑制核酸合成合成通过抑制菌体核酸的合成，妨碍细通过抑制菌体核酸的合成，妨碍细菌细胞的繁殖生长菌细胞的繁殖生长喹诺酮类、喹诺酮类、利福平等利福平等抗叶酸代抗叶酸代谢谢抑制叶酸代谢过程中的二氢叶酸合抑制叶酸代谢过程中的二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，影响四氢成酶和二氢叶酸还原酶，影响四氢叶酸形成，导致核酸合成受阻而抑叶酸形成，导致核酸合成受阻而抑制细菌的生长繁殖制细菌的生长繁殖磺胺类、甲磺胺类、甲氧苄啶氧苄啶特别提醒特别提醒 抗生素通过干扰病原菌的生化代谢过程而呈现抗生素通过干扰病原菌的生化代谢过程而呈现抑菌或杀菌作用。抑菌或杀菌作用。细菌与抗生素短暂接触，当抗生素低于最低抑菌浓度或被细菌与抗生素短暂接触，当抗生素低于最低抑菌浓度或被消除之后，细菌生长仍受到持续抑制效应。目前发现，几乎消除之后，细菌生长仍受到持续抑制效应。目前发现，几乎所有的抗生素都有滞后效应，这对于合理制订抗生素的给药所有的抗生素都有滞后效应，这对于合理制订抗生素的给药方案具有重要意义。方案具有重要意义。抑菌药和杀菌药，抑菌药一般指抑制病原菌生长繁殖的药抑菌药和杀菌药，抑菌药一般指抑制病原菌生长繁殖的药物，如四环素类等。杀菌药指对病原菌具有杀灭作用的药物，物，如四环素类等。杀菌药指对病原菌具有杀灭作用的药物，如青霉素类。有时杀菌药也仅有抑菌作用，如青霉素如青霉素类。有时杀菌药也仅有抑菌作用，如青霉素G对肠对肠球菌；高浓度抑菌药长时间使用也可达到杀菌功效，如氯霉球菌；高浓度抑菌药长时间使用也可达到杀菌功效，如氯霉素对脑膜炎奈氏菌。素对脑膜炎奈氏菌。下列抗生素能通过影响细胞膜的通透性而妨碍细菌细下列抗生素能通过影响细胞膜的通透性而妨碍细菌细胞繁殖和生长的是胞繁殖和生长的是()。A头孢菌素头孢菌素B青霉素青霉素C多黏菌素多黏菌素D红霉素红霉素解析解析头孢菌素、青霉素是通过抑制细胞壁的合成来灭菌的，头孢菌素、青霉素是通过抑制细胞壁的合成来灭菌的，红霉素是影响蛋白质的合成来灭菌的，而多黏菌素和两性霉红霉素是影响蛋白质的合成来灭菌的，而多黏菌素和两性霉素素B是通过影响细胞膜的通透性来灭菌的。是通过影响细胞膜的通透性来灭菌的。答案答案C【巩固巩固2】头孢菌素抗菌作用的机制为头孢菌素抗菌作用的机制为()。A抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成B抑制核酸的合成抑制核酸的合成C干扰细菌纤维素的合成干扰细菌纤维素的合成D干扰细菌细胞壁黏肽的合成干扰细菌细胞壁黏肽的合成解析解析头孢菌素可通过抑制转肽酶的功能，干扰病原菌细胞头孢菌素可通过抑制转肽酶的功能，干扰病原菌细胞壁的基础成分壁的基础成分黏肽的合成，造成新生细菌细胞壁的缺损，黏肽的合成，造成新生细菌细胞壁的缺损，使低渗环境中的水分不断渗入具有很高渗透压的菌体内，造使低渗环境中的水分不断渗入具有很高渗透压的菌体内，造成菌体肿胀、破裂、溶解而死亡，达到杀菌作用。成菌体肿胀、破裂、溶解而死亡，达到杀菌作用。答案答案D【巩固巩固3】耐药性的产生耐药性的产生细菌生长和繁殖过程中通过细菌生长和繁殖过程中通过_等方式产生耐药性基因，等方式产生耐药性基因，再通过耐药性基因控制合成相关的再通过耐药性基因控制合成相关的_来分解抗生素。长期使来分解抗生素。长期使用某种抗生素，就会通过用某种抗生素，就会通过_产生耐该抗生素的菌群。产生耐该抗生素的菌群。滥用抗生素的危害滥用抗生素的危害(1)会造成环境中会造成环境中_的增多，杀菌效果下降。的增多，杀菌效果下降。(2)种植业和畜牧业生产中，使用抗生素可能造成种植业和畜牧业生产中，使用抗生素可能造成_的的出现和繁殖；残留的抗生素还可通过出现和繁殖；残留的抗生素还可通过_进入人体，影响进入人体，影响人体健康。人体健康。合理使用抗生素合理使用抗生素12基因突变基因突变酶酶自然选择自然选择耐药菌株耐药菌株耐药菌株耐药菌株食物链食物链抗生素的正确使用方法抗生素的正确使用方法(1)生病时应经生病时应经_明确诊断，在医生的指导下使用抗明确诊断，在医生的指导下使用抗生素。生素。(2)在日常生活中必须控制使用含有在日常生活中必须控制使用含有_的清洁用品。同的清洁用品。同时，瓜果蔬菜食用前应时，瓜果蔬菜食用前应_，以除去残留的耐药性细，以除去残留的耐药性细菌和菌和_。(3)在种植业和畜牧业生产中应尽量控制在种植业和畜牧业生产中应尽量控制_的使用，并的使用，并加强农畜产品中加强农畜产品中_含量的检测。含量的检测。某大学生在食堂吃饭，总感觉食堂的饭不卫生，某大学生在食堂吃饭，总感觉食堂的饭不卫生，每次吃完饭后，都吃一片抗生素。他这样做对吗？每次吃完饭后，都吃一片抗生素。他这样做对吗？提示提示不对，这样做的结果是在身体内产生了抗生素的耐不对，这样做的结果是在身体内产生了抗生素的耐药菌群，一旦受到病菌感染，再用抗生素治疗，效果会大药菌群，一旦受到病菌感染，再用抗生素治疗，效果会大打折扣。打折扣。3思维激活思维激活3专业医生专业医生抗生素抗生素充分洗涤充分洗涤抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素细菌耐药性的产生原因细菌耐药性的产生原因耐药性又称抗药性，是指病原菌与抗生素多次接触后，病原耐药性又称抗药性，是指病原菌与抗生素多次接触后，病原菌对抗生素的敏感性降低乃至消失。一种病原菌仅对一种抗菌对抗生素的敏感性降低乃至消失。一种病原菌仅对一种抗生素产生耐药性者称为单一耐药；一种病原菌同时对两种或生素产生耐药性者称为单一耐药；一种病原菌同时对两种或两种以上抗生素产生耐药性者称为多重耐药。由于滥用抗菌两种以上抗生素产生耐药性者称为多重耐药。由于滥用抗菌药，近年来多重耐药菌株已非常普遍，对公众健康已构成严药，近年来多重耐药菌株已非常普遍，对公众健康已构成严重威胁。细菌产生耐药性的过程如图所示。重威胁。细菌产生耐药性的过程如图所示。1细菌在生长和繁殖的过程中，可以通过基因突变等方式获得细菌在生长和繁殖的过程中，可以通过基因突变等方式获得耐药性基因，再通过耐药性基因控制合成相关的酶来分解抗耐药性基因，再通过耐药性基因控制合成相关的酶来分解抗生素。长期使用某种抗生素，就会通过自然选择产生耐该抗生素。长期使用某种抗生素，就会通过自然选择产生耐该抗生素的菌群。生素的菌群。知识拓展知识拓展 细菌耐药性产生的机制细菌耐药性产生的机制(1)细菌产生灭活抗生素的酶。灭活酶有两种：一种为水解酶，细菌产生灭活抗生素的酶。灭活酶有两种：一种为水解酶，如如内酰胺酶可破坏青霉素和头孢菌素的内酰胺酶可破坏青霉素和头孢菌素的内酰胺环；另一种内酰胺环；另一种为钝化酶，如乙酰转移酶、磷酸转移酶可改变氨基糖苷类抗为钝化酶，如乙酰转移酶、磷酸转移酶可改变氨基糖苷类抗菌药的分子结构。病原菌产生的水解酶和钝化酶，均可使抗菌药的分子结构。病原菌产生的水解酶和钝化酶，均可使抗菌药失去抗菌活性。菌药失去抗菌活性。(2)细菌改变膜屏障及主动流出机制。细菌通过降低膜通透性细菌改变膜屏障及主动流出机制。细菌通过降低膜通透性而阻止药物进入菌体，如铜绿假单胞菌对氨芐西林耐药；或而阻止药物进入菌体，如铜绿假单胞菌对氨芐西林耐药；或者通过增强主动流出系统，指已进入菌体的药物泵出菌体外，者通过增强主动流出系统，指已进入菌体的药物泵出菌体外，如金葡菌对大环内酯类耐药。改变细胞壁的孔道功能或改变如金葡菌对大环内酯类耐药。改变细胞壁的孔道功能或改变细胞膜的能量供应，均可使药物难以进入菌体而呈耐药性。细胞膜的能量供应，均可使药物难以进入菌体而呈耐药性。(3)细菌改变药物作用的靶位蛋白。细菌通过改变靶位蛋白，细菌改变药物作用的靶位蛋白。细菌通过改变靶位蛋白，降低与抗生素的亲和力，使抗生素不能与其结合；或者通过降低与抗生素的亲和力，使抗生素不能与其结合；或者通过增加靶蛋白的数量，使未结合的靶蛋白仍能维持细菌的正常增加靶蛋白的数量，使未结合的靶蛋白仍能维持细菌的正常结构功能，如金黄色葡萄球菌对甲氧西林耐药及多数细菌对结构功能，如金黄色葡萄球菌对甲氧西林耐药及多数细菌对磺胺耐药。磺胺耐药。(4)细菌改变自身代谢途径。通过改变自身代谢途径而改变细菌改变自身代谢途径。通过改变自身代谢途径而改变对营养物质的需要，如对磺胺耐药的细菌，不再利用对氨对营养物质的需要，如对磺胺耐药的细菌，不再利用对氨苯甲酸及二氢蝶啶合成自身需要的叶酸，而是直接利用叶苯甲酸及二氢蝶啶合成自身需要的叶酸，而是直接利用叶酸；也有细菌通过产生抗菌药的拮抗物而呈现耐药。酸；也有细菌通过产生抗菌药的拮抗物而呈现耐药。(1)不合理使用抗生素的危害不合理使用抗生素的危害在应用抗生素治疗的过程中，如果病人自我感觉病情好转在应用抗生素治疗的过程中，如果病人自我感觉病情好转而自行停止用药，就会导致实际治疗药量不足，机体内的而自行停止用药，就会导致实际治疗药量不足，机体内的致病菌没有被完全清除，从而有利于耐药菌群的出现。相致病菌没有被完全清除，从而有利于耐药菌群的出现。相反，如果担心药量不足而自行增加剂量，会影响机体内环反，如果担心药量不足而自行增加剂量，会影响机体内环境的稳态，或造成体内菌群失调，导致其他疾病的发生。境的稳态，或造成体内菌群失调，导致其他疾病的发生。因此，没有医生的指导，只根据自己对病情的了解购买和因此，没有医生的指导，只根据自己对病情的了解购买和使用抗生素类药物是不可取的。使用抗生素类药物是不可取的。2抗生素的合理使用抗生素的合理使用滥用抗生素也会造成环境中耐药菌株的增多。当真正需要应滥用抗生素也会造成环境中耐药菌株的增多。当真正需要应用抗生素来杀灭致病菌时，效果就会明显下降。在种植业和用抗生素来杀灭致病菌时，效果就会明显下降。在种植业和畜牧业生产中，使用抗生素可能会造成耐药菌株的出现和繁畜牧业生产中，使用抗生素可能会造成耐药菌株的出现和繁殖；残留的抗生素还可通过食物链进入人体，影响人体健康。殖；残留的抗生素还可通过食物链进入人体，影响人体健康。抗生素类药物刚开始使用时，人们普遍认为它能有效地杀灭抗生素类药物刚开始使用时，人们普遍认为它能有效地杀灭细菌而对人体无害。但是近细菌而对人体无害。但是近60年的实践说明，细菌可以针对年的实践说明，细菌可以针对一种甚至几种抗生素产生耐药性。以前用抗生素容易对付的一种甚至几种抗生素产生耐药性。以前用抗生素容易对付的结核杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等等，现在已经产结核杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等等，现在已经产生了对一种或几种抗生素的耐药性。对这样的病原微生物，生了对一种或几种抗生素的耐药性。对这样的病原微生物，医生有时也无计可施。现在，这个名单正在变得越来越长。医生有时也无计可施。现在，这个名单正在变得越来越长。(2)抗生素的合理使用抗生素的合理使用首先，生病时应经专业医生明确诊断，在医生的指导下使用首先，生病时应经专业医生明确诊断，在医生的指导下使用抗生素。抗生素。其次，在日常生活中必须控制使用含有抗生素的清洁用品。其次，在日常生活中必须控制使用含有抗生素的清洁用品。同时，瓜果蔬菜食用前应充分洗涤，以除去残留的耐药性细同时，瓜果蔬菜食用前应充分洗涤，以除去残留的耐药性细菌和抗生素。菌和抗生素。第三，在种植业和畜牧业生产中应尽量控制抗生素的使用，第三，在种植业和畜牧业生产中应尽量控制抗生素的使用，并加强农畜产品中抗生素含量的检测。并加强农畜产品中抗生素含量的检测。尽管抗生素的滥用可能会给人类健康造成巨大的隐患，但是，尽管抗生素的滥用可能会给人类健康造成巨大的隐患，但是，我们不能因噎废食，抗生素仍然是人类与细菌等病原微生物我们不能因噎废食，抗生素仍然是人类与细菌等病原微生物斗争的有力武器。在合理使用抗生素的同时，也应该积极研斗争的有力武器。在合理使用抗生素的同时，也应该积极研究有效杀灭病原微生物的其他方法。究有效杀灭病原微生物的其他方法。(多选多选)下列关于合理使用抗生素的叙述正确的是下列关于合理使用抗生素的叙述正确的是()。A根据自己对病情的了解购买和使用抗生素根据自己对病情的了解购买和使用抗生素B相同的病症可选用相同的抗生素进行消炎相同的病症可选用相同的抗生素进行消炎C严格控制预防用药严格控制预防用药D应用抗菌药物治疗应采用对敏感菌最有选择性的药应用抗菌药物治疗应采用对敏感菌最有选择性的药物，疗程应适宜物，疗程应适宜解析解析选用药物要依据病人的性别、年龄、生理、病理及选用药物要依据病人的性别、年龄、生理、病理及免疫功能等不同情况，制订用药方案，生病时应经专业医免疫功能等不同情况，制订用药方案，生病时应经专业医生明确诊断，在医生指导下使用抗生素，预防用药要具有生明确诊断，在医生指导下使用抗生素，预防用药要具有明确指征。使用广谱抗生素容易选择出多重耐药病原菌，明确指征。使用广谱抗生素容易选择出多重耐药病原菌，因此治疗应采用对敏感菌最有选择性的药物，疗程应适宜。因此治疗应采用对敏感菌最有选择性的药物，疗程应适宜。答案答案CD【巩固巩固4】下列有关抗生素的作用机制的叙述中，不正确的是下列有关抗生素的作用机制的叙述中，不正确的是()。A红霉素能抑制红霉素能抑制DNA的合成的合成B抗生素能干扰病原微生物的代谢过程抗生素能干扰病原微生物的代谢过程C青霉素可抑制细菌细胞壁的形成青霉素可抑制细菌细胞壁的形成D多黏菌素可影响细胞膜的通透性多黏菌素可影响细胞膜的通透性思维导图：思维导图：【例例1】示例示例一一抗生素的作用机制抗生素的作用机制深度剖析深度剖析 不同的抗生素对病原微生物的作用机制是不同不同的抗生素对病原微生物的作用机制是不同的。如青霉素、头孢菌素、万古霉素等抗生素可抑制细菌的。如青霉素、头孢菌素、万古霉素等抗生素可抑制细菌细胞壁的合成，多黏菌素、两性霉素细胞壁的合成，多黏菌素、两性霉素B可影响细胞膜的通可影响细胞膜的通透性，喹诺酮类、利福平等能抑制核酸合成。红霉素是大透性，喹诺酮类、利福平等能抑制核酸合成。红霉素是大环内酯类抗生素，主要通过抑制细菌蛋白质的合成而发挥环内酯类抗生素，主要通过抑制细菌蛋白质的合成而发挥抑菌和杀菌作用。抑菌和杀菌作用。答案答案A反思感悟反思感悟 抗生素主要是通过干扰细菌等病原微生物的抗生素主要是通过干扰细菌等病原微生物的代谢过程而影响其结构和生理功能，从而可以抑制或杀灭代谢过程而影响其结构和生理功能，从而可以抑制或杀灭病原微生物。不同的抗生素对细菌的作用机制不同。病原微生物。不同的抗生素对细菌的作用机制不同。抗生素的合理使用应注意抗生素的合理使用应注意()。明确病原诊断明确病原诊断熟悉所有药的特性熟悉所有药的特性因人而异选用因人而异选用药物药物局部用药局部用药预防用药预防用药联合用药联合用药制订适制订适宜的用药方案宜的用药方案使用广谱抗生素使用广谱抗生素采用综合治疗措施采用综合治疗措施ABCD思维导图：思维导图：【例例2】示例二示例二抗生素的合理使用抗生素的合理使用深度剖析深度剖析局部用药、局部用药、预防用药、预防用药、联合用药、联合用药、使用使用广谱抗生素不属于抗生素的合理使用。广谱抗生素不属于抗生素的合理使用。答案答案B反思感悟反思感悟 组合型选择题的解法：组合型选择题实质是不定组合型选择题的解法：组合型选择题实质是不定项选择题的一种变式。这类题型考查容量大，信息范围广，项选择题的一种变式。这类题型考查容量大，信息范围广，往往围绕某一专题多角度、多层次地对学生的基础知识以及往往围绕某一专题多角度、多层次地对学生的基础知识以及综合能力进行全方位地考查。综合能力进行全方位地考查。解题方法一般有：解题方法一般有：肯定筛选法，即先结合题干要求分析选肯定筛选法，即先结合题干要求分析选项，根据所掌握的知识可判断某一选项肯定符合题意，再排项，根据所掌握的知识可判断某一选项肯定符合题意，再排除没有此项的选项组合；除没有此项的选项组合；否定筛选法，即排除含有自己可否定筛选法，即排除含有自己可以肯定的不符合题意的选项组合。在具体解题过程中要灵活以肯定的不符合题意的选项组合。在具体解题过程中要灵活地运用筛选法，先通过筛选法分析、筛选所有的选项，再重地运用筛选法，先通过筛选法分析、筛选所有的选项，再重点分析、筛选一到两个选项，以减轻思考负担，提高效率，点分析、筛选一到两个选项，以减轻思考负担，提高效率，以达到事半功倍的效果。以达到事半功倍的效果。氯霉素氯霉素金霉素金霉素链霉素链霉素青霉素青霉素土霉素土霉素ABCD解析解析1928年科学家发现了青霉素，年科学家发现了青霉素，1944年科学家发现了年科学家发现了链霉素，链霉素，1947年科学家发现了氯霉素，年科学家发现了氯霉素，1948年科学家分离年科学家分离出了金霉素，出了金霉素，1950年科学家提取了土霉素。年科学家提取了土霉素。答案答案B1下列抗生素的发现顺序正确的是下列抗生素的发现顺序正确的是()。A它能阻止结核杆菌生长它能阻止结核杆菌生长B它对结核杆菌比对霍乱菌更有效它对结核杆菌比对霍乱菌更有效C它对结核杆菌比对伤寒菌更有效它对结核杆菌比对伤寒菌更有效D它可以用于治疗伤寒病人它可以用于治疗伤寒病人解析解析由题意可知，链霉素可阻止结核杆菌和霍乱菌的生由题意可知，链霉素可阻止结核杆菌和霍乱菌的生长，但对伤寒菌的生长无阻碍作用。长，但对伤寒菌的生长无阻碍作用。答案答案D下列关于抗生素的叙述中，错误的是下列关于抗生素的叙述中，错误的是()。A抗生素能抑制或杀灭其他微生物抗生素能抑制或杀灭其他微生物B天然抗生素由微生物合成天然抗生素由微生物合成C抗生素只能抗细菌而不能抗病毒抗生素只能抗细菌而不能抗病毒D能产生抗生素的微生物包括细菌、真菌和放线菌等能产生抗生素的微生物包括细菌、真菌和放线菌等解析解析随着科学的发展，抗生素概念的内涵也在不断丰富，随着科学的发展，抗生素概念的内涵也在不断丰富，抗生素的作用由单一的抗细菌发展到抗病毒、抗寄生虫等，抗生素的作用由单一的抗细菌发展到抗病毒、抗寄生虫等，故故C项错误。项错误。答案答案C4A在医生诊断指导下使用在医生诊断指导下使用B控制使用含抗生素的清洁用品控制使用含抗生素的清洁用品C加强农牧产品中抗生素含量检测加强农牧产品中抗生素含量检测D为预防生病感染，提早服用抗生素预防为预防生病感染，提早服用抗生素预防解析解析抗生素不能预防感染。抗生素不能预防感染。答案答案D5下列不属于合理利用抗生素措施的是下列不属于合理利用抗生素措施的是()。材料一材料一大量数据统计表明，有的抗生素投入临床使用一大量数据统计表明，有的抗生素投入临床使用一段时间后，其药效会有明显下降。段时间后，其药效会有明显下降。材料二材料二目前，社会上有很多人为了加快治疗的速度，自目前，社会上有很多人为了加快治疗的速度，自己加大用药己加大用药(抗生素抗生素)量，结果使自己的身体出现了另外一量，结果使自己的身体出现了另外一些症状。些症状。材料三材料三当前社会上大力提倡：为了他人和自己的健康，当前社会上大力提倡：为了他人和自己的健康，请合理使用抗生素。请合理使用抗生素。(1)材料一中，抗生素药效下降的原因是材料一中，抗生素药效下降的原因是_。(2)材料二中，随便加大用药量，为什么会出现另外的症状材料二中，随便加大用药量，为什么会出现另外的症状？(3)分析材料三，结合所学知识回答，为什么人人都合理使分析材料三，结合所学知识回答，为什么人人都合理使用抗生素，才能保证我们的身体健康？我们应当如何面对用抗生素，才能保证我们的身体健康？我们应当如何面对这个问题？这个问题？6请根据下列材料回答问题。请根据下列材料回答问题。解析解析某种抗生素使用时间长了以后，可能导致细菌抗药性某种抗生素使用时间长了以后，可能导致细菌抗药性增强，使抗生素的药效下降；为加快治疗速度加大用药量，增强，使抗生素的药效下降；为加快治疗速度加大用药量，使在杀死细菌的同时也杀死体内正常的菌群，导致体内菌群使在杀死细菌的同时也杀死体内正常的菌群，导致体内菌群失调，引起疾病。失调，引起疾病。答案答案(1)病原微生物产生了耐药性病原微生物产生了耐药性(2)因为在杀死病原微因为在杀死病原微生物的同时，也使得体内正常菌群失调，影响机体内环境的生物的同时，也使得体内正常菌群失调，影响机体内环境的稳定。稳定。(3)只有自己做到合理使用抗生素并不一定能保障健康，只有自己做到合理使用抗生素并不一定能保障健康，我们生活的社会，是由许多相互联系的人构成的，我们每一我们生活的社会，是由许多相互联系的人构成的，我们每一个人都与其他人息息相关。如果周围的人不能合理使用抗生个人都与其他人息息相关。如果周围的人不能合理使用抗生素，也会造成耐药菌株的出现、通过食物使抗生素进入体内素，也会造成耐药菌株的出现、通过食物使抗生素进入体内后，影响我们自己的健康。我们应该积极向亲友、周围的人后，影响我们自己的健康。我们应该积极向亲友、周围的人宣传合理使用抗生素的基本原则宣传合理使用抗生素的基本原则，让大家都合理使用抗生，让大家都合理使用抗生素。素。课堂小结课堂小结抗生素的抗生素的合理使用合理使用抗生素史话抗生素史话抗生素的作用机制抗生素的作用机制细菌的致病机理细菌的致病机理抗生素的作用机制抗生素的作用机制常用的抗生素的分类常用的抗生素的分类目前抗生素的工业生产目前抗生素的工业生产合理使用抗生素合理使用抗生素不合理使用抗生素的危害不合理使用抗生素的危害抗生素的合理使用抗生素的合理使用