护理伦理学基本原则的应用.pptx

护理道德的基本原则护理道德的基本原则护理伦理学基本原则的应用护理伦理学基本原则的应用学习目标1.能够运用已经学习过的伦理原则解决实际问题2.讨论出现伦理冲突时的处理原则o回顾：我们已经学习的原则有哪些？n基本原则n应用原则案例辩论案例辩论案例案例3.3.3 输血难题输血难题 重点论题：及时输血重点论题：及时输血vs拒绝输血拒绝输血知情同意运用的具体问题知情同意运用的具体问题 1 1知情同意与特殊干预权知情同意与特殊干预权n特殊干预权，是在伦理原则指导下，特殊干预权，是在伦理原则指导下，医护人员为病人或他人和社会利益，医护人员为病人或他人和社会利益，对病人自主权进行干预和限制对病人自主权进行干预和限制，并由，并由医护人员作出决定的一种伦理行为。医护人员作出决定的一种伦理行为。n主要适用于以下几种情况：主要适用于以下几种情况：特殊干预权的适应范围特殊干预权的适应范围1.1.病人缺乏理智的决定，拒绝治疗会为其病人缺乏理智的决定，拒绝治疗会为其带来严重后果；带来严重后果；2.2.讲真话导致心理承受能力差的病人沉重讲真话导致心理承受能力差的病人沉重的精神压力，不得不隐瞒真相；的精神压力，不得不隐瞒真相；3.3.面对丧失或缺乏自主能力的急危病人，面对丧失或缺乏自主能力的急危病人，又联络不上其法定代理人的情况下；又联络不上其法定代理人的情况下；4.4.为了他人、社会利益，由医护决定对传为了他人、社会利益，由医护决定对传染病人隔离治疗，对少数精神病人实施染病人隔离治疗，对少数精神病人实施约束。约束。知情同意中的代理人同意知情同意中的代理人同意o代理人同意是指某些病人由于缺乏作决代理人同意是指某些病人由于缺乏作决定的自主能力，在涉及医疗判断、医疗定的自主能力，在涉及医疗判断、医疗方案的选择或决定时，由代理人为病人方案的选择或决定时，由代理人为病人作出同意或不同意这种治疗的决定。作出同意或不同意这种治疗的决定。o代理人同意的适用范围如下：代理人同意的适用范围如下：代理婴幼儿同意代理婴幼儿同意 代理智能障碍同意代理智能障碍同意 代理限制民事行为能力人的同意代理限制民事行为能力人的同意 代理正常成年病人的同意代理正常成年病人的同意案例辩论：引导问题案例辩论：引导问题案例案例3.3.3 输血难题输血难题 重点论题：及时输血重点论题：及时输血vs拒绝输血拒绝输血o此案例涉及医护人员与服务对象的哪些权利矛盾？o案例中谁具有决策权？o医护人员作出怎样的决策才符合伦理道德要求？辩论要求1.观点陈述：双方1辩，各2分钟。2.自由辩论：各5分钟3.总结陈词：双方4辩，各2分钟案例辩论：问题提示案例辩论：问题提示输血难题 矛盾冲突：1.医患之间权利与义务的冲突2.医护人员的伦理决策3.紧急情况下是尊重知情同意权还是行驶特殊干涉权。案例辩论：针对性问题案例辩论：针对性问题o在意识清楚的情况下，患者所做的决定是否应该被尊重？o若患者已经不适合做决定，是否应该按照其清醒时的决定行事？o医护人员是否应该站在不使患者生命受伤害的原则上采取行动，而不必考虑其意愿？案例辩论：针对性问题案例辩论：针对性问题o假如患者的丈夫改变决定，同意输血，而患者抢救成功后，因违背了宗教信仰而出现罪恶感，生活极不快乐，医护人员是否也有责任？案例小结o本案的矛盾冲突在于：患者知情权与医护人员特殊干涉权o一般情况下：遵循尊重原则，应有书面承诺o此例（紧急情况下）：遵循“不伤害原则”专题研讨：生命观变化带来的冲击岑兰馨小组预习与思考：医患的权利与义务、医患关系医患的权利与义务、医患关系【专题研讨专题研讨】近10年中国医患关系变化分析 官玉婷 小组案例分析与思考：o角膜移植o坚持作坚持作CTCT检查的患者检查的患者 o谁来决定治疗方案