护理品管圈qcc成果汇报初始稿.pptx

同心圈（圈名自己想）同心圈（圈名自己想）QCC成果汇报成果汇报你我同心你我同心 健康同行健康同行2016.9.1-2017.6.1护理管理系列专题讲座护理管理系列专题讲座阶段一阶段一 成立品管圈小组成立品管圈小组 制定圈成员职责制定圈成员职责 设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽 （2016.9.1-2017.6.1）2016.9.1成立品管圈小组，成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，一起学习品管圈相关知识，投票选举辅导员、圈长及投票选举辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及并提议一周内选定圈名及圈徽圈徽为了更好地落实为了更好地落实优质服务，东七优质服务，东七病区召开品管圈病区召开品管圈 第一次会议第一次会议会会议议照照片片圈长圈长我我们们的的圈圈成成员员你们四个照片5圈圈员员的的职责职责热热心参加圈会心参加圈会,积积极的参与活极的参与活动动圈会圈会时时积极极发发言言,建立活建立活泼泼的开会气氛的开会气氛扎扎实落落实所所分配的分配的项项目目将将发现的的问题积极向小极向小组汇报开展品管开展品管时与患者保持良好的与患者保持良好的护患关系患关系确确实实遵守作遵守作业标业标准、准、实实施作施作业业6圈圈长长的的职责职责领导领导品管圈的活品管圈的活动动决定品管圈活决定品管圈活动动的的进进行方向行方向建立圈建立圈员协员协助助,全全员员参加参加,全全员发员发言言,全全员员分担的体制分担的体制建立全体圈建立全体圈员员的良好人群关系的良好人群关系指指导导圈圈员员有关有关QCC方法方法等等我们圈的口号我们圈的口号你我同心你我同心 健康同行健康同行（自己改自己想）（自己改自己想）圈徽的组成圈徽的组成fedhsdhh：ffffhhhhhhhhhhhhhhhhhh。飞翔的翅膀：飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。圈徽的意义圈徽的意义护理理念是“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位护理人员的心里，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者，共同搭建良好的护患关系，促进康复，从而实现护理质量持续改进。圈能力改善值圈能力改善值职务姓名工作年资（占30%）学历改善能力（占30%）主题改善能力（占40%）改善能力工作年限能力值学历能力值改善能力能力值圈长郭畅郭畅34.5本科8043260.5圈员赵爽赵爽34.5本科8043260.5贾平贾平34.5专科6043260.5郑蕾郑蕾34.5本科8043260.5平均60.5阶段二阶段二主主 题题 选选 定定（2016.9.7）2016年年9月月7日召开品管圈日召开品管圈会议，拟定主题会议，拟定主题会议照会议照片片 评价评价 项目项目主题主题重重要要性性迫迫切切性性圈能圈能力力时时效效性性总总分分顺顺位位选选定定提案提案人人提高责提高责任护士任护士床边综床边综合能力合能力的合格的合格率率20191720761郭畅郭畅降低护士体温表丢失率18201719742贾平降低患者术后并发症发生率19201618733郑蕾备注：以评价法进行主题评价，共有备注：以评价法进行主题评价，共有4人参与选题过程。人参与选题过程。选票分数：选票分数：5分最高、分最高、3分普通、分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。分最低，第一顺位为本次活动主题。提高责任护士床边综合能力的合格率提高责任护士床边综合能力的合格率主题选定主题选定责任制整体护理要求责任护士要“以我的病人我负责”的服务理念去落实，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。责任制整体护理模式对责任护士提出了更高的要求，我们只有不断的加强护理人员综合素质的培养，逐步提高责任护士的床边综合能力，才能营造和谐、温馨的住院环境，提高患者的满意度，达到护理质量持续改进。主题说明主题说明参考文献金玉梅、章晓军 床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用护理学报 2012年04期凌玉从护士执业考试看新毕业护士的在职培训中华护理杂志2007年03期吴旭丽、连瑶、蔡琳对新护士实施个案模拟实践考核的探讨中国实用护理杂志2004年16期选题理由选题理由对患者对患者而言而言对护士对护士而言而言对病区对病区而言而言提高综合素质，提高综合素质，减轻工作压力，减轻工作压力，提升自我成就提升自我成就感。感。增强团队凝聚增强团队凝聚力，改善工作力，改善工作效率和品质，效率和品质，提高病区整体提高病区整体形象。形象。对医院对医院而言而言提高患者满意提高患者满意度，增加社会度，增加社会效应，提升医效应，提升医院的整体品牌院的整体品牌形象。形象。为患者提供全为患者提供全面、全程、优面、全程、优质的护理服务，质的护理服务，减轻患者痛苦，减轻患者痛苦，促进患者早日促进患者早日康复。康复。阶段三阶段三拟定活动计划书拟定活动计划书（2016.9.7-2016.9.17）计划书计划书表示计划线表示实施线2017-12017-22017-32017-42017-5 月份月份 周周次次步骤步骤一一周周二二周周三三周周四四周周一一周周二二周周三三周周四四周周一一周周二二周周三三周周四四周周一一周周二二周周三三周周四四周周一周一周负责人负责人主题选定主题选定郭畅郭畅计划拟定计划拟定赵爽赵爽现状把握现状把握续小爽续小爽解析解析郭畅郭畅 郑蕾郑蕾对策拟定对策拟定赵爽赵爽 贾平贾平对策实施与对策实施与讨论讨论续小爽，张曼，郑蕾续小爽，张曼，郑蕾效果确认效果确认赵爽赵爽标准化标准化贾平贾平检讨改进检讨改进郭畅郭畅 郑蕾郑蕾 贾平贾平 赵爽赵爽阶段四阶段四现状把握现状把握（2016.9.18-2016.9.30）改善前无形成果调查改善前无形成果调查编号评价项目活动前合计平均1责任心133.32团队精神102.53沟通能力1234责任荣誉112.755解决问题的能力102.56品管手法92.3注：由圈员注：由圈员4人评分，每人每项最高人评分，每人每项最高5分，最低分，最低1分分责任心责任心责任荣誉责任荣誉团队精神团队精神解决问题解决问题沟通沟通能力能力品管手法品管手法改善前改善前0 01 12 23 34 45 5改善前无形成果改善前无形成果床边综合能力是指责任护士运用护理程序的工作方法，找出该病人的护理要点，准确把握病人的整体状况，及时发现问题和解决问题，同时也培养了护士敏锐的观察力、人际交往能力和沟通技巧，体现人文关怀和灵活性，得到病人更多的信任和配合。床边综合能力定义衡量指标衡量指标 责任护士床边责任护士床边 综合能力合格率综合能力合格率 =100%责任护士床边综合能力责任护士床边综合能力考核考核90分以上的人次分以上的人次考核的责任护士总人次考核的责任护士总人次汇报病历汇报病历主要护理问题主要护理问题护理并发症护理并发症护理措施护理措施专科护理专科护理基础护理基础护理护理记录护理记录健康教育健康教育了解病情了解病情总结总结此次活动此次活动重点重点床床边边综综合合能能力力流流程程图图考核标准：“松原市中心医院责任护士床边综合能力考核标准（100分）”床边综合能力打分表2016.9.17-2016.9.30对4名护士分别进行7次床边综合能力考核，共考核了28人次，其中16人次成绩在90分以上，合格率57%。具体问题总结如下：床边综合能力考核差错率查检表床边综合能力考核差错率查检表存在问题存在问题次次 数数所占比例所占比例%累计百分比累计百分比 实验室检查了解不全实验室检查了解不全2236.67%36.67%功能锻炼不到位功能锻炼不到位2033.3370未根据患者实际情况实施及未根据患者实际情况实施及时有效的评估时有效的评估1016.6786.67未关注患者的异常情况未关注患者的异常情况58.3395护理措施不全面护理措施不全面23.33%98.33专科护理不到位专科护理不到位11.67%100合计合计60100改善前柏拉图改善前柏拉图改善前住院患者对责任护士服务满意度改善前住院患者对责任护士服务满意度2016.9.17-2012.9.30对60名住院患者调查对责任护士服务满意度，满意度调查结果90分为合格，本次调查结果在90分以上者52名，合格率86.67%。患者打分表患者打分表阶段五阶段五目标设定目标设定（2016.10.1-2016.10.21）目标值目标值=现况值现况值+（1-现况值）现况值）改善重点改善重点圈能力圈能力 =57%+（1-57%）70%65.2%=77%目标值制定目标值制定目标值是目标值是怎样怎样计算的呢计算的呢目标值设定床边综合能力合格率床边综合能力合格率现况值现况值57%57%目标值目标值目标值目标值 77%77%改善幅度：改善幅度：20%阶段六阶段六原因分析原因分析（2012.8.1-2012.9.14）讨论照片照片人人 员员方方 法法其其 他他材料材料设备设备为为何何责责任任护护士士实实验验室室检检查查了了解解不不全全面面责任心责任心工作状态工作状态不佳不佳工作强度大，工作强度大，工作时间长工作时间长责任护士更换频繁责任护士更换频繁“我的病人我负责我的病人我负责”的服务理念不强的服务理念不强未及时关注检查结果未及时关注检查结果环境环境未了解未了解患者主诉患者主诉检查仪器故障检查仪器故障未及时与医师沟通未及时与医师沟通沟通不到位沟通不到位知识不全面知识不全面医师未及时将检查医师未及时将检查结果放入病例结果放入病例流程不完善流程不完善评判性思维评判性思维能力参差不齐能力参差不齐工作量大工作量大化验结果化验结果返回不及时返回不及时：表要因：表要因 沟通不到位沟通不到位知识不全面知识不全面医师未及时将检查医师未及时将检查结果放入病例结果放入病例护护 士士患者患者 家属家属方方 法法其其 他他为为何何患患者者早早期期康康复复及及功功能能锻锻炼炼不不到到位位知识不全面知识不全面责任心责任心评判性思维评判性思维能力参差不齐能力参差不齐工作状态工作状态不佳不佳责任护士责任护士更换频繁更换频繁“我的病人我负责我的病人我负责”的服务理念不强的服务理念不强不重视患者宣教不重视患者宣教护培训不到位护培训不到位检查力度不够检查力度不够家属更换频繁家属更换频繁宣教流于形式宣教流于形式执行力差执行力差沟通不到位沟通不到位宣教不到位宣教不到位对功能锻炼重要对功能锻炼重要性的认识不够性的认识不够流程不完善流程不完善患者文化患者文化水平不同水平不同工作量大工作量大：表要因：表要因执行力差执行力差沟通不到位沟通不到位宣教不到位宣教不到位阶段七阶段七对策拟定对策拟定（2016.10.22-2016.11.10）存在存在 问题问题 真因真因 解解 决决 对对 策策 评评 价价总分总分判判定定实实施施负责人负责人对策对策编号编号可可行行性性经经济济性性效效益益性性责任责任护士护士实验实验室检室检查了查了解不解不全面全面沟通不到位沟通不到位责任护士加强与主管医师的沟通责任护士加强与主管医师的沟通12131237郑蕾郑蕾病区加强护士沟通技巧的培训病区加强护士沟通技巧的培训19171753郭畅郭畅对策一对策一知识不全面知识不全面加强相关理论知识培训加强相关理论知识培训14151342贾平贾平对策二对策二提高护士学习积极性提高护士学习积极性15141342郭畅郭畅医师未及时医师未及时将检查结果将检查结果放入病例放入病例加强与医师沟通，讲解责任护士及时了解检查结果的重要性加强与医师沟通，讲解责任护士及时了解检查结果的重要性17171852赵爽赵爽科室质控小组提高相关问题的质量检查力度科室质控小组提高相关问题的质量检查力度17181751赵爽赵爽对策三对策三患者患者早期早期康复康复及功及功能锻能锻炼不炼不到位到位患者执行力患者执行力差差提高患者对早期功能锻炼重要性的认识提高患者对早期功能锻炼重要性的认识14141543郑蕾郑蕾对策四对策四护士要及时关注患者的执行情况护士要及时关注患者的执行情况17181651贾平贾平病区加强相关督导病区加强相关督导18161852赵爽赵爽对策三对策三沟通不到位沟通不到位病区加强护士沟通技巧的培训病区加强护士沟通技巧的培训18181854郭畅郭畅对策一对策一认真执行护患沟通制度，以制度规范自己的工作认真执行护患沟通制度，以制度规范自己的工作 17181853贾平贾平对策二对策二宣教不到位宣教不到位加强护士相关理论知识培训加强护士相关理论知识培训18171752郭畅郭畅对策一对策一采用多种宣教方式，提高患者相关知识的接受能力采用多种宣教方式，提高患者相关知识的接受能力18151548郑蕾郑蕾对策四对策四提高护士对患者早期功能锻炼重要性的认识提高护士对患者早期功能锻炼重要性的认识患者家属相对固定患者家属相对固定注：注：判定实施判定实施 未判定实施未判定实施对策一对策一 加强护士理论知识与沟通技巧培训加强护士理论知识与沟通技巧培训对策二对策二 认真落实护患沟通制度认真落实护患沟通制度对策三对策三 加强相关质量督导加强相关质量督导对策四对策四 提高患者及家属的执行力提高患者及家属的执行力全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可分、可3分、差分、差1分，圈员共分，圈员共4人，以人，以80/20定定律律，为实行对策。为实行对策。49分以上分以上阶段八阶段八对策实施与讨论对策实施与讨论（2016.11.10-2016.12.20）对策一对策一对策名称对策名称加强护士理论知识与沟通技巧培训加强护士理论知识与沟通技巧培训主要因主要因年轻护士较多年轻护士较多改善前：培训内容与临床结合不够对策内容：1.认真落实年轻护士的培训2.培训内容以病案分析为重点3.加强床边考核4.教学方式灵活多样5.制作情景演示光盘6.要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果。对策实施：负责人：郭畅实施时间：2016.11.10-12.20实施地点：心脑血管病区对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将情景演示光盘列入常规培训内容对策效果确认：改善后92%比改善前75%提高了17%对策实施与讨论对策实施与讨论PDAC对策二对策二对策名称对策名称认真落实护患沟通制度认真落实护患沟通制度主要因主要因护士未按工作流程有效安排护理工作护士未按工作流程有效安排护理工作改善前：护患沟通制度落实不到位对策内容：1.护理质控组督导护士工作流程的落实情况2.病区加强培训，提高护士的评判性思维能力3.提高护士的责任心4.提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化并规范自己的工作流程。5.病区加大住院患者对责任护士满意度调查的力度对策实施：负责人：贾平实施时间：2016.11.10-2016.12.20实施地点：心脑血管病区对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内3.列入标准化内容对策效果确认：改善后72%比改善前93%提高了21%对策实施与讨论对策实施与讨论PDAC对策三对策三对策名称对策名称加强相关质量督导加强相关质量督导主要因主要因质控组成员对持续质量改进的认识不够质控组成员对持续质量改进的认识不够改善前：病区护理质控组未有效履行职责对策内容：1.提高每位护理人员的质量意识2.有效落实质控计划3.病区多开展质量培训4.护士长认真传达医院护理不良事件，认真分析，及时排查自己病区有无相关隐患，及时整改。5.要求每位护士都要以PDCA模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改。6.将质控结果与当事人及质控组成员绩效挂钩对策实施：负责人：赵爽实施时间：2016.11.10-2016.12.20实施地点：心脑血管病区对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将质量考核结果放入绩效考核表中对策效果确认：1.患者实验室检查了解合格率由改善后88%比改善前60%，提高了22%2.患者功能锻炼落实合格率由改善后95%比改善前72%，提高了23%PDAC对策四对策四对策名称对策名称提高患者及家属的执行力提高患者及家属的执行力主要因主要因思想认识以及文化水平差异思想认识以及文化水平差异改善前：患者及家属的执行力差对策内容：1.病区规范个性化健康教育计划2.语言通俗化，利于患者家属理解3.宣教形式多样化4.制定健康教育手册5.制订肢体功能锻炼流程图6.多向患者说明健康教育对疾病恢复的重要性对策实施：负责人：郑蕾实施时间：2016.11.10-12.20实施地点：心脑血管病区对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将健康教育手册放入每个病房3.列入标准化内容对策效果确认：患者功能锻炼落实合格率由改善后95%比改善前72%，提高了23%对策实施与讨论对策实施与讨论PDAC阶段九阶段九效果确认效果确认（2016.12.21-2017.1.30）2016.12.21-2017.1.30对对4名责任护士分别名责任护士分别进行进行7次床边综合能力考核，共考核了次床边综合能力考核，共考核了28人人次，考核标准：次，考核标准：“松原市中心松原市中心医院责任护医院责任护士床边综合能力考核标准（士床边综合能力考核标准（100分）分）”，其，其中中23人次成绩在人次成绩在90分以上，合格率分以上，合格率 82%。对策实施后床边综合能力考核差错率查检表对策实施后床边综合能力考核差错率查检表存在问题存在问题次次 数数所占比例所占比例%累计百分比累计百分比实验室检查了解不全实验室检查了解不全1032.26%32.26%早期康复及功能锻炼不到位早期康复及功能锻炼不到位929.0361.29未根据患者实际情况实施及时未根据患者实际情况实施及时有效的评估有效的评估722.5883.87其他其他516.13100合计合计31100目标达标率目标达标率（82%-57%）（77%-57%）125%进步率进步率=（57%-82%）57%=43.8%目标达成率目标达成率 125%进步率进步率43.8%效果确认之有形成果效果确认之有形成果增幅增幅25%改善前后柏拉图比较改善前后柏拉图比较改善前改善前改善后改善后效果确认之无形成果效果确认之无形成果2016.12.21-2017.1.30对60名住院患者调查对责任护士服务满意度，满意度调查结果90分为合格，本次调查结果在90分以上者58名，合格率96.67%，比改善前提高10%。改善后住院患者对责任护士服务满意度改善后住院患者对责任护士服务满意度改善前后住院患者满意度比较改善前后住院患者满意度比较满意度提满意度提高高10%阶段十阶段十标准化标准化（2017.2.1-2017.4.30）标准作业书（一）标准作业书（一）类别:流程改善质量提升作业名称：制定床边综合能力流程图主办部门：心脑血管病区一.目的：提高责任护士床边综合能力，更好地服务于患者，让患者满意。二.试用范围：心脑血管病区全体护士三.说明（一）作业程序（流程图）（二）作业内容1.1物品准备：听诊器、手电筒汇报病历主要护理问题护理并发症护理措施专科护理基础护理护理记录健康教育评估患者1.2评估患者：dhdfgguidgdaioh1.3汇报病历：根据评估内容，提出患者的护理问题、观察要点及得力有效的护理措施。1.4患者的基础护理及专科护理落实到位。1.5指导患者肢体功能锻炼，并做好如何预防护理并发症及疾病恢复的相关健康宣教等。1.6护理记录及时、准确、真实、完整、体现动态变化。1.7总结患者恢复情况，制定下一步护理计划。（三）使用表格：床边综合能力考核表（四）注意事项：注意个性化健康宣教总结物品准备标准作业书（二）标准作业书（二）类别:流程改善质量提升作业名称：制定肢体功能锻炼流程图主办部门：心脑血管病区一.目的：规范护士在临床工作中指导患者肢体功能锻炼流程。统一标准，便于患者学习、掌握。二.试用范围：需要手术治疗的患者三.说明（一）作业程序（流程图）护士术前讲解功能锻炼的方法护士示范功能锻炼的方法鼓励病人自己锻炼术后再次讲解、示范锻炼方法（二）作业内容2.1病人入院后与主管医生确认患者需手术治疗2.2评估患者：评估患者的接受能力，选择合适的宣教方式2.3利用肢体功能锻炼流程图，术前初次讲解功能锻炼的方法2.4护士示范1-2次如何功能锻炼2.5鼓励患者自己进行肢体功能锻炼，护士指出存在的错误，给予纠正。2.6病人掌握功能锻炼方法，护士根据自理能力评估，协助或鼓励患者有效落实2.7有效落实护患沟通制度（三）使用表格：心脑血管康复锻炼流程图（四）注意事项:功能锻炼要到位鼓励或协助患者功能锻炼病人入院后确定手术治疗评估患者的接受能力病人掌握功能锻炼方法阶段十一阶段十一检讨与改善检讨与改善（2017.5.1-2017.5.20）检讨与改善检讨与改善 项项 目目 优优 点点 缺缺 点点 努努 力力 方方 向向主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决身边的问题计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案对工作流程观察不够细微注重细节管理，及时发现问题目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练加强QC手法学习和应用真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查核需要人力的支持对策改善对于选定的对策，圈员能认真的参与对策实施时间较短持续保持各项对策实施效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感附加经济性效益较难计算巩固现有效果，并持续标准化标准化模式运用到实际工作中落实不到位严格执行所制定的标准圈会活动情况大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快圈会形式单一圈会形式可多样化优点优点根据本病区情况选根据本病区情况选择切实需要解决的择切实需要解决的问题。品管圈教会问题。品管圈教会我们如何理解团队，我们如何理解团队，如何发挥集体的优如何发挥集体的优势去解决问题，如势去解决问题，如何在团队中扮演好何在团队中扮演好自己的角色。自己的角色。缺点缺点圈员轮班开展圈圈员轮班开展圈会有难度，圈员会有难度，圈员需要一边工作一需要一边工作一边收集数据精力边收集数据精力不够，圈会形式不够，圈会形式比较单一。比较单一。努力努力方向方向今后我们将继续开今后我们将继续开展品管圈活动，解展品管圈活动，解决更多身边的问题，决更多身边的问题，开会更灵活机动，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入吸收更多同仁加入到品管圈这个大家到品管圈这个大家庭中来。我们会将庭中来。我们会将持续质量改进进行持续质量改进进行到底。到底。品管锻炼了我品管锻炼了我品管让我成长品管让我成长品管使我们更品管使我们更加和谐，使我加和谐，使我的沟通能力得的沟通能力得到加强到加强我们的标准、我们的标准、流程更加规范流程更加规范了，团队的力了，团队的力量无限大量无限大患者对我们心脑患者对我们心脑血管护理团队更血管护理团队更信任了，将品管信任了，将品管坚持下去坚持下去四个人照片Thanks!