护理原则许珍星.pptx

第一节 中医护理原则定义：是以整体观念和辨证施护为指导，以四诊所收集的病情资料为依据，对护理个体进行全面的综合分析，制定护理原则。是中医学“治则”在护理学的延伸，具体有：中医护理原则施护求本扶正祛邪调整阴阳因时、因地、因人制宜一、施护求本定义：在护理患者时必须先抓住疾病的本质，针对疾病的本质进行护理 根本原则例如：头痛外感头痛解表内伤头痛血虚补血血瘀活血化瘀痰湿燥湿化痰肝阳上亢平肝潜阳（一）标本缓急标：现象；本：本质。正邪关系 疾病本身 疾病新旧 发病先后本正气病因旧病先病标邪气症状新病后病1、急则护（治)其标标病甚急，如不先护（治）其标病，就会危及患者生命。如：大出血患者，突然出血，气随血脱，阳气随之亡失。应首先采取止血的紧急措施，即先止血以护（治）标，待血止之后，在找寻和消除出血原因。2、缓则护（治）其本 从疾病根本上着手的护（治）之法，大都用于症状与病势较缓的病证，对慢性病或急性病恢复期。如:肺痨咳嗽其本多为肺肾阴虚应滋养肺肾之阴护治其本。3、标本同护（治）标病与本病俱重的情况下，采用标本兼治的一种方法，以提高疗效，缩短病程。如：肾病患者复患风寒感冒恶寒无汗，咳嗽胸满，腰痛少尿，全身浮肿 病之本肾虚水泛 解表 病之标风寒束肺 温阳化水标本兼顾并举（二）正治（护）反治（护）1、正治（正护）疾病的临床表现与其本质相一致的情况下所采用的治法和护法，又称“逆治逆护法”。（1)寒者热之：寒性病变出现寒象，用热性药治疗及取温热法护理。如：表寒证辛温解表法 里寒证温里散寒法（2）热者寒之：热性病变出现热象，用寒性药治疗及取寒凉法护理。如：表热证辛凉解表法 里热证苦寒清里法（3）虚则补之：虚性病变出现虚象，用补益法进行治疗和护理。如：阳气虚证温阳益气法 阴血虚证滋阴养血法（4）实则泻之：实性病变出现实象，用攻逐法进行治疗和护理。如：食滞者消导法;水饮停聚证逐水法；血瘀法活血化瘀法。2、反治（反护）在疾病的某些表现与它的本质不相一致情况下所采用的治法与护法，又称“从治从护法”，即顺从其疾病的现象而治疗和护理的方法。（1）热因热用：用热性药物治疗及温热法护理具有假热症状的病证，称为以热治热的“热因热用”。适用于真寒假热证，阴寒内盛，格阳 于外，形成里真寒外假热的证候。（2）寒因寒用：用寒性药物治疗及寒凉法护理具有假寒症状的病证，是以寒治寒的“寒因寒用”。适用于真热假寒证，如热邪深伏于里，阻遏阳气不能外达所致的热厥证。（3）塞因塞用：用补益的药物治疗及补益法护理虚证而闭塞不通的病证。适用于因虚而致闭塞不通的真虚假实证。如：脾胃虚弱，中气不足，气机升降失常，表现为腹部胀满阻滞不通的症状，采用健脾益气的治法与护理，以补塞的方法达到开塞的目的。（4）通因通用：用通利的药物治疗及通利法护理具有实性通泄症状的病证。如：因积滞伤食所致腹泻攻下法 因瘀血内滞所致崩漏活血法正治（护）反治（护）都是针对疾病本质二、扶正祛邪 邪胜于正则病进，正胜于邪则病退。治疗和护理的根本目标就是要改变正邪双方力量的对比，扶助正气，驱除邪气，使护理个体过程向康复方面转化。因此，治疗和护理也就离不开“扶正”与“祛邪”两个原则。(一）扶正与祛邪的概念扶正：使用扶助正气的各种治疗与护理手段，如利用药物、气功、药膳、营养、锻炼、养生等方法增强体质，提高机体抗病防病能力，以达到战胜疾病预防疾病的目的。祛邪：祛除邪气。即采用药物或其他疗法以祛除邪气，使邪去正安的治疗方法。多用泻实之法，不同的邪气，不同的部位，其治法亦不一样，如发汗、涌吐、攻下、清热、解毒、利湿、祛痰、消食、化瘀等。扶正使正气加强，有助于机体抗御和祛除病邪祛邪祛除邪气，使邪去正安，有利于正气的保存和恢复二者相互为用，相辅相成（二）扶正祛邪的应用原则首先要认真细致地观察和分析正邪双方消长盛衰的情况，根据正邪在矛盾斗争中的地位，决定扶正与祛邪的主次和先后。1、扶正 适用于以正虚为主要矛盾的病证，采用“虚则补之”的法则，即用补法及与补法相配套的护理手段，如药物、针灸、推拿、手术等等。2、祛邪 适用于以邪盛为主要矛盾的病证，所谓“实则泻之”，如攻下法与攻下护理法，发汗法与发汗护理法，解毒法与解毒护理法等3、扶正与祛邪兼用 适用于正虚邪实的病证。正虚较急重的，应以扶正为主，兼顾祛邪；邪实较急重的，应以祛邪为主，兼顾扶正。4、先扶正后祛邪 适用于正虚邪实，以正虚为主的病证。因正气过于虚弱，若以攻邪，则反而更伤正气，故应先扶正而后祛邪。如：某些虫积患者，因正气太虚弱，不宜驱虫，应先健脾以扶正，使正气得到一定恢复之时，然后再驱虫消积。5、先祛邪后扶正 适用于邪盛正虚，以邪实为主的病证，正气虽虚，尚耐攻伐，因此，当先祛邪后扶正。如：瘀血所致的漏证，既有瘀血，又有失血，瘀血不去，则漏血不止，故先祛瘀而后补血。三、调整阴阳 疾病的发生，从根本上说是阴阳的相对平衡遭到破坏，出现偏盛偏衰的结果。因此，调整阴阳，补偏救弊，恢复阴阳的相对平衡，促进阴平阳秘，是临床治疗和辨证施护的根本法则之一。（一）损其有余是指阴或阳的一方过盛有余病证的治疗护理原则。由于阳胜则阴病，阴胜则阳病，调整阴阳偏盛时，若阴或阳偏盛而相对的一方并没有构成虚损时，则可采用“损其有余”的方法进行护理。如：阳热亢盛的实热证，应用“热者寒之的方法，以清泻其阳热。护理措施是根据热盛情况可予冷敷，室内通风，汤药冷服，给清凉饮料和寒性食物等。阴寒内盛的寒实证，则应用”寒者热之“的方法，以温散其阴寒。护理措施是室内要保持温暖、汤药热服、温热饮食和温性食物等。（二）补其不足 是对于阴阳偏衰，即阴或阳的一方虚损不足病证的护理原则。如阴虚、阳虚或阴阳两虚等，采用“补其不足”的方法进行护理。如：阴虚不能制阳，常表现为阴虚阳亢的虚热证，则应滋阴以制阳。护理措施是保持病室内通风凉爽，注意预防贪凉感冒，给予滋阴降火的饮食等。因阳虚不能制阴而致阴寒偏盛者，则应以阴阳双补法护理。由于阴阳是互根互用的，在调护阴阳时，应注意“阳中求阴”或“阴中求阳”，即在补阴时适当顾及补阳，补阳时适当顾及补阴，才能使阴阳协调，保持平衡。四、因时、因地、因人制宜 疾病的发生发展是由多方面因素决定的，时令气候、地理环境、情志、饮食等条件都对疾病有不同程度地影响，特别是患者个体的性别、年龄、体质、生活习惯等因素对疾病的影响更大。（一）因时制宜 根据不同季节气候特点来确定保健、养生、用药、护理的原则，称为因时制宜。如：1、夏天人体肌奏疏泄，汗出较多，受风寒而外感时，在用药上不宜过用辛温，以防开泄太过，损伤津气，在护理上尤为重视补充津液、清降暑热；2、冬天则肌奏致密，不易发汗，风寒外感时可适当重用辛温，以利病从汗解，在护理上尤为重视保暖防风，饮食热粥以助汗，使寒从汗解。“香薷乃夏月之麻黄”3、注意昼夜间的病情变化。一般疾病都是昼轻夜重，因为夜间阴盛阳衰，机体功能由兴奋转向抑制，使病邪乘机加甚有关。在护理患者时，尤其应注意夜间的病情变化。4、有些慢性疾病，常常在气候剧变或季节交换的时候发作或加重，如哮喘、痹症、中风等。护理应在气候出现变化或季节交换之前采取预防措施，防止疾病发作或加重。（二）因地制宜 不同的地理环境与生活习惯，可以直接影响到人体的生理与病理变化，因此，运用地理环境和生活习惯的特点来确定临床护理的原则、保健及用药，称因地制宜。如：1、西北地高气寒、病多风寒，温热药的用量及对风寒的护理就应有所侧重，而寒凉之剂慎用。2、东南气候潮湿温暖，病多温热、湿热，在护理上，就应侧重寒凉与化湿护理法，温热与助湿之剂慎用。（三）因人制宜 根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯、文化修养、精神状态的不同，采取不同的护理方法。如：1、素体阳虚患者应注意避寒保暖，予以滋补温热食物。2、素体阴虚内热应注意起居要清凉，通风要良好，给予清补 生津滋阴食品，忌食辛热和温补。3、胖人多湿，易生痰，应给予清淡食物，忌食油腻甜食，以防助湿生痰。4、瘦人多血虚，应给予滋补的食品，以补血强身。5、在药量上，成人 儿童 同龄：强壮的人用量 虚弱的人用量6、妇女有经、带、胎、产的生理与病理变化，在护理中应予以注意。因时因时因地因地 制宜密切相关，不可分割制宜密切相关，不可分割因人因人