护理分级.pptx
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1、LOGO护理分级护理分级目录目录范围范围1术语和定义术语和定义2护理分级护理分级3自理能力分级自理能力分级4实施要求实施要求51 1 范围范围本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。解释 各级综合医院包括一、二、三级综合医院 其他类别医疗机构-包括各专科医院(在无专科医院护理分级标准前参照执行。类同综合医院的妇、儿、五官科)2 2 术语和定义术语和定义护理分级护理分级自理能力自理能力日常生活活动日常生活活动BarthelBarthel指数指数2.1患者在住院患者在住院期间,医护期间,医护人员根据患人员根据患者者病情病情和和(
2、或)(或)自理自理能力进行能力进行评评定而确定的定而确定的护理级别。护理级别。2.2在生活中个在生活中个 体照料自己体照料自己 的行为能力。的行为能力。(强调的是(强调的是自我照护)自我照护)2.3人们为了维人们为了维持生存及适持生存及适应生存环境应生存环境而每天反复而每天反复进行的、最进行的、最基本的、具基本的、具有共性的活有共性的活动。动。2.4对患者日常生对患者日常生活活动的功能活活动的功能状态进行测量,状态进行测量,个体得分取决个体得分取决于对一系列于对一系列独独立行为立行为的测量,的测量,总分范围在总分范围在0100。3 3 护理分级护理分级 3.13.1护理级别护理级别 依据依据患
3、者患者病情病情和和自理能力自理能力一级护理一级护理特级护理特级护理二级护理二级护理三级护理三级护理3.2分级方法3.2.3.2.1 1患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。3.2.23.2.2根据患者Barthel指数总分,确定自理能力的等级3.2.33.2.3依据病情等级和(或)自理能力等级,确定患者护理分级。3.2.43.2.4临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。以特定的时间界定了“住院患者”不包括门诊、急诊及留观、门诊血透等患者动态调整1)前提是必须结合患者病情和自理能力综合考虑2)因“变化”而调整,体现“动态”无时间、频率的限定(贯穿于住院期间)病
4、情和自理能力的任意一项变化均需要重新评估后及时调整至符合患者病情和(或)自理能力相对应的护理级别。例如:乳房肿块择期手术患者入院时-手术后 上消化道大出血患者入院时-经对症治疗后,无活动性出血时3.2.43.2.4临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。3.3分级依据3.3.13.3.1 符合以下情况符合以下情况之一之一,可确定为,可确定为特级护理特级护理:a)a)维持生命,实施维持生命,实施抢救抢救性治疗的性治疗的重症监护重症监护患者;患者;b)b)病情病情危重危重,随时随时可能发生病情可能发生病情变化变化需要进行需要进行监监护护、抢救抢救的患者;的患者;c)c)各
5、种各种复杂复杂或或大手术后、大手术后、严严重重创伤创伤或或大面积大面积烧伤烧伤的患者的患者。解释:解释:该条款均以患者疾病的严重程度该条款均以患者疾病的严重程度(危重、抢救、(危重、抢救、监护)监护)来确定对护理级别的需求。来确定对护理级别的需求。举例患者:刘xx 男 69岁 入院日期2015-2-1 11:30【主诉】胸痛4小时【现病史】患者上午约8时起无明显诱因出现心前区疼痛,伴胸闷、恶心呕吐、出汗,无放射痛,无头晕黑朦现象。9:30至医院急诊科。心电图示“急性下壁心肌梗塞”。经急诊科紧急对症处理疼痛无明显好转,为进一步诊治而收至心脏监护病房。【诊断】急性下壁心肌梗塞医嘱:病危,继续给予扩
6、冠、减轻心肌耗氧、抗血小板、抗凝、吸氧、心电监护等治疗,并嘱加强护理、保持大便通畅及情绪稳定等。根据患者病情:(1)病危(2)随时突变(3)急救治疗及监护(4)BI评分20分 确定患者护理分级为特级护理3.3分级依据符合以下情况符合以下情况之一之一,可确定为,可确定为一级护理一级护理 a)病情趋向稳定的病情趋向稳定的重症患者重症患者;b)病情不稳定或病情不稳定或随时随时可能发生可能发生变化变化的患者;的患者;c)手术后或者治疗期间手术后或者治疗期间需要严格卧床需要严格卧床的患者;的患者;d)自理能力自理能力重度依赖重度依赖的患者。的患者。解释:解释:1)该条款中对病情等级程度的描述是相对于特级
7、护理)该条款中对病情等级程度的描述是相对于特级护理范畴之后的,是界定于范畴之后的,是界定于“急救急救”之后的重症患者。之后的重症患者。2)此阶段疾病刚由危重急救转归,其严重程度及变化)此阶段疾病刚由危重急救转归,其严重程度及变化还存在一定的风险及不可测性还存在一定的风险及不可测性举例患者:林xx 女 58岁 入院日期2014-5-26 14:00【主诉】约7小时前跌倒后,右下肢剧烈疼痛【现病史】患者今晨7:00出门买菜,刚走出小区时不慎踩到瓜皮,仰面摔倒,不能站立,右侧下肢剧烈疼痛。家人护送至医院急诊,经CT检查:右下肢股骨颈粗隆骨折,11:30急症手术治疗。14:00返回病房【诊断】右下肢股
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