护理品管圈44443.pptx

滴水圈成果汇报滴水圈成果汇报 普外、消化科普外、消化科2341圈组织圈组织选题与现状把握选题与现状把握原因分析原因分析对策与分析对策与分析2016年年01月月11日我科召开品管圈成立会议，会上大家日我科召开品管圈成立会议，会上大家积积极发言极发言，并向圈员征集圈名及圈徽。，并向圈员征集圈名及圈徽。一、圈的组织一、圈的组织头脑头脑风暴风暴圈名选择候选候选圈名圈名选票选票数数结果结果1.日光圈日光圈22.健康健康守护圈守护圈13.爱心圈爱心圈1 4.滴水圈滴水圈3本次共征集本次共征集4个候选圈名，经全体与会人员投票后（每人个候选圈名，经全体与会人员投票后（每人至少选一票，最多可选三票）。滴水圈获得最高票，故确至少选一票，最多可选三票）。滴水圈获得最高票，故确定滴水圈为本次定滴水圈为本次QCC圈名。圈名。滴水圈寓意我们用我们精心的滴水圈寓意我们用我们精心的治疗和护理为每位病人送去治疗和护理为每位病人送去健康，让他们用健康的身心健康，让他们用健康的身心，享受自由自在，享受自由自在 的生活！的生活！圈徽的形成圈徽的形成 圈徽寓意圈徽寓意水滴水滴代表科室每个代表科室每个成员真诚和汗水。成员真诚和汗水。双手双手代表护士的精代表护士的精心治疗及护理，好心治疗及护理，好比天使的翅膀为病比天使的翅膀为病人带走疾病和痛苦。人带走疾病和痛苦。绿色绿色圆圈代表健康。圆圈代表健康。圈员基本情况及分工圈员基本情况及分工姓名姓名职务职务性别性别年龄年龄学历学历工作任务工作任务李晓楠圈长女28岁大专材料收集朱 荣辅导员女30岁本科制作PPT郭维玉圈员女25岁大专记录赵 婷圈员女28岁大专资料整理寇邦男圈员女23岁大专资料整理赵亚莉圈员女35岁大专组织成员活动郭 妮圈员女28岁大专数据收集平均 28岁 二、选题与现状把握主题评价题目主题评价题目上级上级政策政策重要重要性性迫切迫切性性圈能圈能力力总总分分顺顺序序选选定定提升病人满意度提升病人满意度2 2降低夜间陪护睡床率降低夜间陪护睡床率4 4降低首次护理评估单书写不降低首次护理评估单书写不规范率规范率1 1降低呼叫铃声降低呼叫铃声3 3评评价价说说明明分数分数重重 要要 性性迫迫 切切 性性圈能力圈能力上级政策上级政策1 1不不 重重 要要普普 通通需多数单位配合需多数单位配合不相关不相关3 3重重 要要迫迫 切切需一个单位配合需一个单位配合相相 关关5 5极极 重重 要要极极 迫迫 切切能自行解决能自行解决极相关极相关注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。本次品管圈选定之主题为：提高首次护理评估单书写正确率 提高提高首次护理评估单书写正确率 选题理由选题理由对病人而言：对病人而言：尊重事实，及时了解病情尊重事实，及时了解病情对护士而言：对护士而言：建立标准作业程序，建立标准作业程序，提升护理质量提升护理质量对院方而言：对院方而言：提高对病人病情的了解度提高对病人病情的了解度 品管圈活动计划甘特图品管圈活动计划甘特图 现状把握改善前首次护理评估书写流程保障班通知接受新病人保障班通知接受新病人在护士站询问基本情况在护士站询问基本情况测量生命体征测量生命体征口头介绍住院环境及注意事项口头介绍住院环境及注意事项填写首次评估单填写首次评估单签字签字带病人到病房带病人到病房 现状把握现状把握改善前文书查检表改善前文书查检表检查检查周周开始开始时间时间结束结束时间时间 缺失项目缺失项目合计合计楣栏错楣栏错误误护士字护士字字迹潦字迹潦草草跌倒风跌倒风险评估险评估错误错误疼痛评疼痛评分错误分错误压疮风压疮风险评分险评分错误错误其他其他遗漏遗漏基本情基本情况评估况评估错误错误118/118/124/124/1263250725225/125/131/131/103114051431/21/25/25/2234001313415/215/221/221/2041001511合计41693922063每周期平均次数1.04.02.250.752.250.505.0累计百分比6.34%25.39%14.28%4.76%14.28%3.17%31.74%说明：说明：2016年年1-2月检查项目月检查项目3920次，错误累计总次数：次，错误累计总次数：63次，总不满意率为次，总不满意率为1.6%改善前柏拉图目标值设定举例目标值设定举例 改善护理文书不满意率为改善护理文书不满意率为1.6%1.6%目标值目标值=0.57%=0.57%改善幅度改善幅度=64%=64%目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值 =现况值现况值-(-(现况值现况值圈能力圈能力改善重点改善重点)=1.6-=1.6-（1.60.80.81.60.80.8）=0.57=0.57 目标设定目标设定目目 标标 图图目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值 =现况值现况值-(现况值现况值圈能力圈能力改善重点改善重点)=1.6-（1.60.80.8）=0.57降幅64%单位 三、主要原因分析表三、主要原因分析表主要原因题目主要原因题目上级上级政策政策重要重要性性迫切迫切性性圈能力圈能力总分总分顺顺序序选定选定护士书写不工整护士书写不工整护士对护士对跌倒风险评估跌倒风险评估不熟悉不熟悉护士对护士对疼痛评分标准疼痛评分标准不熟悉不熟悉护士对护士对压疮风险评分压疮风险评分不熟悉不熟悉责任护士缺乏责任心责任护士缺乏责任心评评价价说说明明分数分数/人数人数重重 要要 性性迫迫 切切 性性圈能力圈能力上级政策上级政策1 1次要原因次要原因普普 通通需多数单位配合需多数单位配合不相关不相关3 3主要原因主要原因迫迫 切切需一个单位配合需一个单位配合相相 关关5 5最主要原因最主要原因极极 迫迫 切切能自行解决能自行解决极相关极相关注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。本次品管圈主要原因分析为：护士对跌倒风险评估不熟悉。.培训不到位培训不到位新评分表新评分表病人多，病人多，工作量大工作量大物物人人其他其他方法方法护士护士对跌对跌倒评倒评分标分标准不准不熟悉熟悉对标准格式不清对标准格式不清解解 析析培训不到位培训不到位评分方法不评分方法不正确正确责责任任心心不不强强更换评更换评估表频估表频繁繁医护沟通医护沟通不到位不到位书写不工书写不工整整责任心不强责任心不强书写习书写习惯差惯差培训不到位培训不到位使用新表单使用新表单医护沟通不到位医护沟通不到位根因分析根因分析护士对跌倒评分标准不熟悉护士对跌倒评分标准不熟悉书写不工整书写不工整表象表象降低首次护理评估单书写不规范率降低首次护理评估单书写不规范率近因近因根因根因 冰山图真因验证真因验证真因验证柏拉图真因验证柏拉图解解 析析 项目项目 原因原因要因要因人人次次 累计累计百分百分比比（%）护士对跌护士对跌倒风险评倒风险评估不熟悉估不熟悉1、培训不到、培训不到 位位6602、评估方法评估方法不正确不正确3903、责任心不、责任心不强强1100合计合计 10100注：对20例首次护理评估单调查，其中护士对跌倒风险评估不熟悉占10例，进行真因分析。真因验证真因验证真因验证柏拉图真因验证柏拉图 项目项目 原因原因要因要因人次人次 累计累计百分比百分比（%）书写不工整书写不工整1、书写不认真书写不认真444.442、沟通不到位沟通不到位266.663、缺乏责任心、缺乏责任心288.884、书写习惯差、书写习惯差1100合计合计 9100注：对20例首次护理评估单调查，其中书写不工整书写不工整占9例，进行真因分析。四、对策与实施对策拟定评分表 问问题题点点原因原因分析分析对对 策策 方方 案案评价评价总总分分采采纳纳提提案案人人负负责责人人对策对策编号编号可可行行性性经经济济性性圈圈能能力力培训不到位对跌倒评分标准培训朱荣赵亚莉1对跌倒评分标准的考核郭妮赵亚莉22评分方法不正确制定标准的评估流程赵亚莉赵亚莉4一对一评估方法讲解赵婷赵亚莉3对策实施 文书知识培训 文书标准考试制定标准化格式护理文书质量互评护理部指导五、效果确认五、效果确认-有形成果有形成果 改善后首次护理文书查检表改善后首次护理文书查检表说明：说明：2016年年3-4月检查项目月检查项目4900次，错误累计总次数：次，错误累计总次数：14次，总不满意率为次，总不满意率为0.28%查检查检周周开始开始时间时间结束结束时间时间缺失项目缺失项目合计合计楣栏楣栏错误错误护士护士字迹字迹潦草潦草跌倒跌倒风险风险评估评估错误错误疼痛疼痛评分评分错误错误压疮压疮风险风险评分评分错误错误其他其他遗漏遗漏基本基本情况情况评估评估错误错误17/313/301111004214/320/301101126321/327/321001004428/34/40000000055/410/400000000合计合计232131214每周期平均次数每周期平均次数0.40.60.40.20.60.20.42.8累计百分比累计百分比14.2821.4214.287.1421.427.1414.28100改善后柏拉图 有形成果 标准化首次评估单书写流程保障班通知接受新病人保障班通知接受新病人询问基本情况询问基本情况测量生命体征测量生命体征填写首次评估单填写首次评估单签字签字带病人参观病区，实景讲解带病人参观病区，实景讲解带病人到病房，并介绍病房环境带病人到病房，并介绍病房环境 改善前、后效果比较改善前、后效果比较目标达成率目标达成率目标达成率目标达成率=（改善后改善前）（改善后改善前）/（目标值改善前）（目标值改善前）100100 =（0.280.281.61.6）/（0.570.571.61.6）100100 =128%=128%项目项目改善前改善前改善后改善后查检时间查检时间16.1.11-16.2.3116.3.7-16.4.11调查总次数调查总次数39204900首次护理文首次护理文书不满意率书不满意率1.60.28效果确认效果确认有形成果有形成果有有形形成成果果目标降幅目标降幅64%实际降幅实际降幅80%82%82%无形成果无形成果项目项目自我评价自我评价改善前改善前改善后改善后解决问题解决问题的能力的能力1216责任心责任心1219沟通协调沟通协调1416团队凝聚团队凝聚力力1320积极性积极性1118品管手法品管手法816