护理学基础呼吸观察与护理.pptx
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1、呼呼 吸吸 是机体在新陈代谢过程中,不断地从外界摄取氧气,排出二氧化碳,是机体与环境之间的气体交换过程 呼吸调节呼吸调节 v呼吸中枢 v呼吸的反射性调节 v化学性调节 呼吸中枢呼吸中枢 指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群,它们分布于脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质等部位,在呼吸运动调节过程中,各级中枢发挥各自不同的作用,相互协调和制约延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性的部位大脑皮质可随意控制呼吸运动 呼吸的反射性调节呼吸的反射性调节 v肺牵张反射肺牵张反射:由肺的扩张和回缩所引起的吸气抑制和兴奋的反射,称肺牵张反射v本体感受性反射本体感受性反射:是呼吸肌本体感受器传人冲动参与维持正常呼
2、吸。当呼吸道阻力增加时,可加强呼吸肌的收缩力量,使呼吸力量增强 v防御性反射防御性反射:包括咳嗽反射和喷嚏反射喉 气管和支气管粘膜上皮的感受器受到机械或化学刺激时,可引起咳嗽反射 鼻粘膜受到刺激时,可引起喷嚏反射 以达到排除呼吸道刺激物和异物的目的 化学性调节化学性调节 vC02对呼吸的刺激作用对呼吸的刺激作用:血液中PaC02降低可引起呼吸暂停;PaC02升高可刺激外周和中枢的化学感受器,反射性引起呼吸加深加快,严重时可引起肌肉强直,甚至惊厥,引起C02 麻醉导致呼吸停止vPa0Pa02 2降低可刺激外周化学感受器降低可刺激外周化学感受器,反射性地引起呼吸加强;如Pa02 过低,则抑制呼吸,
3、使呼吸减弱甚至停止vHH+对呼吸的作用对呼吸的作用:升高H+时,对呼吸的影响和C02类似,作用不如C02明显 正常呼吸及其生理变化正常呼吸及其生理变化 正常呼吸频率、节律均匀平稳,呼吸运动可受意识的控制成人呼吸频率为16-20次分,节律规则,呼吸运动均匀无声且不力呼吸与脉搏的比例为1:4男性及儿童以腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为主 生理变化生理变化 v年龄年龄:年龄越小,呼吸频率越快。如新生儿呼吸约为44次分 v性别性别:同年龄的女性呼吸比男性稍快 v活动活动:剧烈运动可使呼吸加深加快;休息和睡眠呼吸减慢 v情绪情绪:强烈的情绪变化,如紧张、恐惧、愤怒、悲伤、等刺激呼吸中枢,导致屏气或呼吸加快
4、 v其它其它:环境温度升高或海拔增加,可使呼吸加深加快 异常呼吸的评估与护理异常呼吸的评估与护理 异常呼吸的评估异常呼吸的评估频率异常 节律异常 深浅度异常 声音异常形态异常呼吸困难 频率异常频率异常 v呼吸过速呼吸过速:成人呼吸频率超过24次/分,称为呼吸增快。多见于发热、甲状腺功能亢进或缺氧等。体温每升高1,呼吸频率增加3-4次/分。v呼吸过缓呼吸过缓:成人呼吸频率低于10次/分,称为呼吸过缓。多见于呼吸中枢受抑制,如颅脑疾病、安眠药中毒等 节律异常节律异常 v潮式呼吸潮式呼吸:又称陈-施呼吸 是一种周期性呼吸异常,周期约0.52秒钟。呼吸由逐渐浅慢以致暂停,然后呼吸逐渐加深加快,周而复始
5、交替出现。多见于中枢神经系统疾病,如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、巴比妥类药物中毒等v特点特点:呼吸由浅慢逐渐加快加深,达高潮后,又逐渐变浅变慢,暂停数秒(有的长达3040秒)之后,又出现上述状态的呼吸,其形态如潮水起伏潮式呼吸潮式呼吸发生机制:发生机制:由于呼吸中枢的兴奋性降低或严重缺氧时,血液正常浓度的C02不能通过化学感受器引起呼吸中枢兴奋,使呼吸逐渐减弱以至暂停。当呼吸暂停时,血液中C02积聚,增高到一定程度后,通过颈动脉体和主动脉体的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢,再次引起呼吸。随着呼吸的进行,C02的排出,呼吸中枢又失去有效的兴奋,呼吸又再次变慢以致暂停,从而形成周期性呼吸异常 间断呼
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