护理学基础输液和输血的护理.pptx

输液和输血的护理第一节 静脉输液 静脉输液法静脉输液法 静脉输液法静脉输液法是将一定量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。常用的输液部位有o周围静脉 o头皮静脉 o颈外静脉 周围静脉 上肢上肢o肘正中静脉肘正中静脉o头静脉头静脉o贵要静脉贵要静脉o手背静脉网手背静脉网 手手手手背背背背静静静静脉脉脉脉网网网网 下肢下肢o大隐静脉大隐静脉o小隐静脉小隐静脉o足背静脉网足背静脉网 周围静脉周围静脉周围静脉周围静脉 密闭式静脉输液法o利用原装密封瓶插管输液。利用原装密封瓶插管输液。o优点，携带方便，操作简单，能减少污优点，携带方便，操作简单，能减少污染。染。操作步骤及要点 准备工作：准备工作：核对核对去盖去盖套袋套袋消毒消毒插入针头。插入针头。带至床旁：解释，嘱排尿带至床旁：解释，嘱排尿 排气排气 夹击长管夹击长管选静脉选静脉扎止血带扎止血带消毒消毒查气泡查气泡穿刺穿刺固定固定调速调速整理。整理。o针头刺入瓶，针头刺入瓶，o挤管负压生，挤管负压生，o滴管成倒置，滴管成倒置，o猛倒慢下松。猛倒慢下松。结扎止血带方法结扎止血带方法 进针方法排气方法固定方法固定方法滴速调节根据病人 年龄 病情 药物性质成人4060滴/分儿童2040滴/分 调节滴速方法调节滴速方法操作步骤及要点：速度宜慢速度稍快年老体弱婴幼儿、心肺疾患高渗盐水 含钾药物 升压药；严重脱水心肺功能良好开放式静脉输液o能灵活变换输液种类和数量，随时按需要加入各种药物，但容易污染。o开放式静脉输液向输液瓶内倒溶液及加药时注意什么？o1、瓶签向上，冲洗瓶口后在原位置处倒出溶液。2、倒溶液时两瓶不可相碰，以免污染输液瓶，使液体流成线，防止四溅。3、加药时用注射器抽取药液，不可直接倒入，取下针头距输液瓶口1cm处加入液体内，轻轻摇均匀使药液充分混合。静脉留置针输液法 静脉留置针静脉留置针 又称套管针又称套管针 适用于长期输液者适用于长期输液者 静脉留置针输液优点对血管刺激性小对血管刺激性小 可保留可保留3-5天天。可减少病人的痛苦可减少病人的痛苦为抢救提供有效的治疗通道减轻护理人员的工作负担 静脉留置针组成静脉留置针由针头部和肝素帽组成针头部针头部为软硅胶管，后接硬塑回血室，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部 肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素 静脉留置针静脉留置针o 方法：o刺入静脉将外套管送入静脉抽出导针消毒针座插入输液针头。o 常见问题：静脉炎 导管堵塞 液体渗漏留针注意事项o1、严格无菌和查对制度。o2、注意保护和合理使用静脉。o3、有计划的安排输液顺序，注意配伍禁忌。o4、严防造成空气栓塞。o5、输液过程中注意观察。o6、需24小时连续输液者，应每天更换输液器。o7、防止硅胶管被血块堵塞。颈外静脉穿刺输液法o目的1、长期静脉输液者，周围静脉不易穿刺者。o2、周围循环衰竭，测中心静脉压。3、长期静脉内滴注高浓度刺激性强的药物。4、婴幼儿静脉采血。o部位在下颌角和锁骨上缘中点联线之上1/3处，在该静脉外缘作穿刺点。o方法o1、病人的体位：去枕仰卧，头偏向一侧。o2、操作者的位置：病人的头侧，穿刺部位的对侧。o3、进针角度：呈45角进针，入皮后呈25角沿颈外静脉 方向穿刺。o4、拔针后：加压止血.颈外静脉 o取下颌角和锁骨取下颌角和锁骨上缘中点连线的上缘中点连线的上上 1/31/3处，颈外静处，颈外静脉外侧缘为穿刺脉外侧缘为穿刺点点 头皮静脉输液法o备皮、选静脉消毒穿刺固定排气接输液器调节速度o动脉与静脉的区别：o1、外观：V微兰色，A淡红色。o2、搏动：V无，A有。o3、血流方向：V向心，A离心。o4、哭时充盈：V明显，A不明显。头皮静脉 o通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。o颞浅静脉、颞浅静脉、o额静脉、额静脉、o耳后静脉、耳后静脉、o枕静脉。枕静脉。滴速计算o滴系数：10、15、20。o某病人，2000ml液体，要求10小时输入，计算每份钟滴速。o1ml=15滴（或20滴）o1ml/15滴=2000ml/x滴o600分/x滴=1分/y滴静脉输液泵 静脉输液泵是电子输液控制装置达到控制输液 速度的目的 能将微量 药液精确、均匀、持续 地输入 人体内 静脉输液泵静脉输液泵静脉输液泵静脉输液泵输液故障输液故障 及排除法及排除法 输液故障o溶液不滴溶液不滴 o茂菲氏滴管内液面过高茂菲氏滴管内液面过高 o茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面过低 o茂菲氏滴管内液面自行下降茂菲氏滴管内液面自行下降溶液不滴 针头滑出静脉外 针头斜面紧贴静脉壁 压力过低 静脉痉挛 针头阻塞 导管扭曲 针头滑出静脉外 液体注入皮下组织，局部肿胀、疼痛应另选静脉重新穿刺 针头斜面紧贴血管壁 防碍液体滴入可调整针头位置或适当变换肢体位置，直到滴注通畅为止 压力过低 输液瓶位置过低所至适当抬高输液瓶位置点滴即可通畅 静脉痉挛 液体滴入不畅由于穿刺肢体在冷的环境中暴露时间过长或输入的液体温度过低所致局部热敷可解除痉挛 针头阻塞 液体不滴，又无回血抽出时，表明针头阻塞 应拔出后更换针头，重选静脉进行穿刺 切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块进入静脉造成栓塞 茂菲氏滴管内液面过高 滴管侧壁有调节孔先夹紧滴管上端的输液管再打开调节孔待滴管内液体降至露出液面，见到点滴可关闭调节孔松开滴管上端的输液管即可 茂菲氏滴管内液面过高滴管侧壁无调节孔可将输液瓶取下，倾斜瓶身，使插入瓶内的针头露出液面，溶液缓缓流下直至滴管露出液面，再将输液瓶挂回输液架上继续点滴；或将插入瓶内的针头拔出待溶液缓缓流下直至滴管露出液面，再消毒瓶口插入针头继续点滴 茂菲氏滴管内液面自行下降检查输液器有无漏气需要时调换输液器输液反应和护理o由于长时间大量或输入的液体不纯,输液管洁以及多次反复穿刺等因素常出现一些并发症,由于输液本身造成的这些反应,称输液反应。o1、发热反应：o2、循环负荷过重（肺水肿）o3、静脉炎：o4、空气栓塞：体温过高体温过高原因：输入致热物质 药液 输液器 操作体温过高体温过高 表现：冷表现：冷 热热 病人有寒战、发冷的感觉，继而发烧，体温高于38，甚至超过40，出现脉率增快，呼吸增快，头晕乏力。护理减慢输液速度，尽快通知医生，观察病情确诊后，停止输液对症处理：寒战期间保暖 发热时降温遵医嘱停止输液或给药（抗过敏药）病情严重时将输液瓶、输液器及病人的新鲜血液标本送检验室检验。肺水肿（循环负荷过重）原因短时间之内输液速度快 输液量大短时间内，快速大量的输液会使血容量增加血管内压力增加血清渗出入肺组织表 现o 病人胸闷、呼吸短促、病人胸闷、呼吸短促、端坐呼吸、烦躁不安端坐呼吸、烦躁不安 咳粉红色泡沫样痰咳粉红色泡沫样痰o听诊两肺布满听诊两肺布满湿啰音湿啰音。防 治减少静脉回流，减轻心脏负担减少静脉回流，减轻心脏负担停止输液：但要维持静脉通路 卧位：病人采取端坐卧位，双腿下垂 四肢轮扎止血带：510分钟松一次 静脉放血：200300ml，贫血病人可应用防 治加压给氧，酒精湿化加压给氧，酒精湿化：n8L/minn用2030%酒精湿化给氧防 治加压给氧可使肺泡内压力减少肺泡内毛细血管渗出液的产生 O O2 2防 治o酒精可降低肺泡内泡沫表面张力酒精可降低肺泡内泡沫表面张力泡沫破裂、泡沫破裂、消散消散改善气体交换改善气体交换缓解缺氧情况缓解缺氧情况 酒酒精精湿湿化化 O2 防治遵医嘱给患者用药遵医嘱给患者用药o利尿剂o镇静剂o强心剂o扩血管剂静脉炎原因原因表现表现表现表现1、违反无菌操作2、药液刺激性大3、输液导管留置时间长沿静脉的走向出现 条索状红线 红、肿、热、痛、机能障碍 防 治预防预防o严格无菌严格无菌o药液充分稀释混匀药液充分稀释混匀患肢抬高制动用热毛巾热敷患处Q4h，每次30，或遵医嘱用中药（如意金黄散）95%乙醇、50%硫酸镁。护理理疗合并感染的患者，可使用抗菌素治疗切勿用手按揉发炎处肺栓塞原因：原因：输液时空气未排尽，胶管连接不紧或加压输液时空气未排尽，胶管连接不紧或加压输液无人看管。大量空气经静脉输液管进入血输液无人看管。大量空气经静脉输液管进入血循环。循环。空气进入静脉空气进入静脉右心房右心房右心室右心室肺动脉肺动脉 小量小量分散入肺小动脉分散入肺小动脉毛细血管吸收毛细血管吸收 大量大量阻塞肺动脉口阻塞肺动脉口缺氧、窒息缺氧、窒息表 现感觉胸部 异常不适、胸闷，出现呼吸困难、紫绀听诊心前区持续、响亮的 水泡音防防 护护预防预防 输液前输液管内的输液前输液管内的空气要绝对排尽。空气要绝对排尽。输液过程中加强巡视，及时发现输液导管连接不紧、漏气等问题加压输液需专人看守治 疗 立即停止输液立即停止输液 及时通知医生及时通知医生 安慰病人安慰病人 减轻恐惧减轻恐惧 积极配合抢救积极配合抢救治 疗迅速将病人置于迅速将病人置于左侧头低脚高位左侧头低脚高位头低脚高位可以在吸气时增加胸内压力，减少空气进入静脉左侧卧位可以使肺动脉的位置低于右心室，气泡向上移至右心室，避开肺动脉口，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉口治 疗氧气吸入氧气吸入立即给病人吸纯氧，采用高流量吸氧（10L/分、100%氧），改善缺氧状态吸纯氧可以降低肺泡含氮量，使气泡变小。但慢性阻塞性肺疾病禁忌，以免影响co2 2刺激呼吸中枢输液微粒及消除o1、输液微粒：是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质。直径为1-15um。o2、输液微粒污染：o3、来源和危害：o输液微粒的来源o药液制作过程中混入异物与微粒。o盛装药液的容器不洁净。o输液容器与注射器不洁净。o在准备工作中的污染。o4、防护措施