护理查房——传染性单核细胞增多症.pptx
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1、儿科护理查房儿科护理查房儿科护理查房儿科护理查房传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症案例分析(一)案例分析(一)v患儿楼姝辰,女,患儿楼姝辰,女,5岁,因岁,因“发热发热1周。周。”于于2015-07-12 入院。入院。v首次病程记录首次病程记录v患儿1周前开始出现发热,最高体温38.1,能自行降至正常,伴打鼾,伴鼻塞、流涕,鼻涕为清水样涕,量少,无咳嗽、咳痰,无呕吐、腹泻,患儿患病以前精神、食欲可,睡眠好,二便正常。查体:神志清,精神可,面色欠红润,口唇无皲裂,咽部充血,口腔内未见疱疹、溃疡,双侧扁桃体红肿,表面未见异常分泌物,鼻三角区无发绀,无鼻翼扇动,三凹征阴性,胸廓无畸形,腹软,未
2、及包块,无压痛,肝脏肋下未及,脾脏肋下2.5cm,质软,边缘锐,双侧巴氏征、克氏征、布氏征均阴性。全身未见皮疹,双侧颈部可及数枚肿大淋巴结,最大一枚为右侧颌下,约1.5*1.5cm,质软,边界清,无压痛,表面无红肿破溃,腹股沟、腋下未及肿大淋巴结。肛周皮肤无脱皮,手足无硬肿,指趾端皮肤无脱皮。实验室检查结果:于2015-07-08查血涂片镜检:异型淋巴细胞比率:12%,原始细胞比率:未检出%,幼稚细胞比率:未检出%;本院,于2015-07-08查颈部淋巴结B超:双侧颈部多发淋巴结肿大。:2015-07-12 血常规+血型(ABO+Rh):白细胞计数:11.5*109/L,中性粒细胞比率:25.
3、3%,淋巴细胞比率:66.3%,单核细胞绝对值:0.9*109/L,血红蛋白:97g/L,红细胞计数:3.67*1012/L,血小板计数:184*109/L,ABO血型:B型,RH(D)血型:*阳性*;血沉(中医院检测):血沉:59mm/h,偏高;心肌酶谱+生化全套:谷丙转氨酶:48U/L,谷草转氨酶:92U/L,乳酸脱氢酶:910U/L,a-羟丁酸脱氢酶:541U/L,偏高,提示心肌损害,超敏C反应蛋白:11.1mg/L,偏高,考虑应激,余无殊;目前诊断:传染性单核细胞增多症目前诊断:传染性单核细胞增多症案例分析(二)案例分析(二)v治疗方案:治疗方案:予予“阿昔洛韦针阿昔洛韦针0.14 i
4、vgtt q12h”抗感染,抗感染,“维生素维生素C针针”补液等治疗。补液等治疗。传染性单核细胞增多症(传染性单核细胞增多症(IM)vIM(infectious mononucleosis)是由EB病毒病毒(Epstein-Barr virus,EBV)引起的急性淋巴细胞增生性传染病 v常见发病部位:淋巴结、鼻、咽喉部v主要传播途径:通过口咽分泌物经密切接触传染vEBV在婴幼儿多为隐性感染,在学龄儿童和青少年则表现为传单。全年均可发病,但晚秋至初春较多,多为散发,可引起流行。EB病毒病毒(Epstein-Barr virus,EBV)EB病毒是一种DNA 病毒,1964年首次由Epstein和
5、Barr发现,故得名,属疱疹病毒科,广泛存在于自然界。它与全球约1的肿瘤发病有关。EB病毒初次感染时间及阳性率,与地区、民族、家庭情况有关。如:发展中国家以26岁以下低年龄段为主,发达国家感染年龄延迟,以青少年时期为主;男性阳性率高于女性等。人类是唯一的宿主。EB病毒在口咽部上皮细胞和B淋巴细胞中复制,致大量病毒存在于唾液腺及唾液中。因此唾液传播是最重要的传播途径,还可通过输血及性传播。隐性感染者和患者是本病的传染源。EB病毒感染可导致免疫功能紊乱,发生与免疫系统功能紊乱相关的多种疾病如淋巴瘤、传染性单核细胞增多症及类风湿关节炎等。临床表现临床表现发热发热1咽峡炎咽峡炎2淋巴结肿大淋巴结肿大3
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