护理查房冠心病.pptx
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1、冠心病护理查房冠心病护理查房 20162016年年8 8月月定义定义 冠状动脉粥样硬化使血管冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,因冠状动腔狭窄或阻塞,因冠状动脉功能性改变导致心肌缺脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心血缺氧或坏死而引起的心脏病脏病.亦称缺血性心脏病。亦称缺血性心脏病。冠心病临床表现冠心病临床表现l心绞痛:心前区或胸骨后有闷痛心绞痛:心前区或胸骨后有闷痛.压榨或窒息压榨或窒息感,疼痛可放射到左肩或左上肢小指端,含感,疼痛可放射到左肩或左上肢小指端,含硝酸甘油硝酸甘油3 35 5分钟后迅速缓解分钟后迅速缓解l心肌梗塞:心前区疼痛症状更严重,持续时心肌梗塞:心前区疼痛症状更严
2、重,持续时间更长,硝酸甘油不能缓解。间更长,硝酸甘油不能缓解。l全身症状:发热,心动过速全身症状:发热,心动过速.l胃肠道症状:常伴恶心、呕吐、上腹胀痛胃肠道症状:常伴恶心、呕吐、上腹胀痛l其他:心律失常、低血压、休克、心力衰竭其他:心律失常、低血压、休克、心力衰竭可控制的因素可控制的因素高血高血压压饮食饮食口味口味重重缺乏运缺乏运动动糖尿糖尿病病病因患者介绍患者介绍l李宏楚老年男性,李宏楚老年男性,82岁岁.因反复胸闷、心悸、气促因反复胸闷、心悸、气促5年余,再年余,再发伴左上肢肿痛发伴左上肢肿痛10天入院。天入院。T 38.7 P58次次/分分 R 26次次/分分 Bp 180/120mm
3、hg 心率心率 100次次/分分既往既往史:史:高血压病高血压病,慢性支气管炎慢性支气管炎,慢慢性胃炎性胃炎,慢性肾功能不全慢性肾功能不全l个人史:个人史:l l生于原籍生于原籍,未曾久居外地,无毒物及血未曾久居外地,无毒物及血吸虫疫水接触史。平时生活起居饮食规吸虫疫水接触史。平时生活起居饮食规律,吸烟史律,吸烟史50余年,余年,20支支/日,已戒烟,日,已戒烟,饮酒史饮酒史40余年,余年,200g/日,已戒酒日,已戒酒,无重无重大精神创伤史大精神创伤史,无性病冶游史。无性病冶游史。l入院诊断入院诊断:l l 1.冠心病冠心病 缺血性心肌病型缺血性心肌病型 陈旧性心肌陈旧性心肌梗塞梗塞 心脏扩
4、大心脏扩大 心房颤动心房颤动 心功能心功能IV级级 l l 2、左上肢肿痛查因:痛风性关节炎?、左上肢肿痛查因:痛风性关节炎?化脓性关节炎?化脓性关节炎?l l 3.痛风痛风 l l 4.高血压病高血压病3级级 极高危组极高危组 l l 5.慢性肾功能不全慢性肾功能不全 l l 6.慢性支气管炎慢性支气管炎l l 7.慢性胃炎慢性胃炎l辅助资料辅助资料l l心电图:心房颤动心电图:心房颤动 心室性期前收缩心室性期前收缩 aVF ST-T段异常段异常 l l实验室检查结果回报:白细胞数目实验室检查结果回报:白细胞数目:12.55*109/L,中性粒细胞百分比,中性粒细胞百分比:82.3%;肝功能
5、:总胆红素;肝功能:总胆红素:39.9umol/L,直接胆,直接胆红素红素:19.0umol/L,间接胆红素,间接胆红素:21umol/L,白蛋白白蛋白:37.9g/L,余项大致正常;肾功能:,余项大致正常;肾功能:尿酸尿酸:445.9umol/L,肌酐,肌酐:119.5umol/L,血,血钾钾3.13,血糖、血脂、心肌酶正常。,血糖、血脂、心肌酶正常。护理诊断护理诊断疼痛疼痛立即停止活动,安静休息。立即停止活动,安静休息。给予患者心理护理给予患者心理护理立即舌下含服硝酸甘油。必要时遵医嘱给予适立即舌下含服硝酸甘油。必要时遵医嘱给予适量镇静药物。量镇静药物。给予吸氧给予吸氧减少或避免诱因减少或
6、避免诱因 :过度劳累、情绪激动、吸:过度劳累、情绪激动、吸烟、便秘等等烟、便秘等等饮食护理:给予低热量、低胆固醇、适量蛋白饮食护理:给予低热量、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的饮食质、易消化的饮食焦虑焦虑 与担心预后有关与担心预后有关保持病室安静舒适,保证病人充足保持病室安静舒适,保证病人充足的休息和睡眠。的休息和睡眠。向患者及家属讲解本病的知识。向患者及家属讲解本病的知识。关心安慰病人,解答患者提出的疑关心安慰病人,解答患者提出的疑问。问。指导患者放松,分散其注意力。指导患者放松,分散其注意力。给予饮食指导和用药指导。给予饮食指导和用药指导。活动无耐力:与心肌氧的供需失调活动无耐力:与心肌氧的
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