护理查房右尺桡骨骨折康复护理.pptx
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1、 右尺桡骨骨折康复护理右尺桡骨骨折康复护理周周 媛媛病史介绍病史介绍17床,朱上锦,男,床,朱上锦,男,64岁,尺桡骨内固定术后。一月前因外伤致右上肢疼痛、岁,尺桡骨内固定术后。一月前因外伤致右上肢疼痛、畸形、活动受限急诊入当地医院,急诊摄片示:右肘关节脱位,桡骨远端骨畸形、活动受限急诊入当地医院,急诊摄片示:右肘关节脱位,桡骨远端骨折伴下尺桡关节不稳,在当地医院行肘关节复位折伴下尺桡关节不稳,在当地医院行肘关节复位+下尺桡关节固定术。于下尺桡关节固定术。于2013年年1月月7日日11:18入住我院手外科,入住我院手外科,1月月15日在臂丛麻醉下行日在臂丛麻醉下行“右下尺桡关右下尺桡关节内固定
2、取出术节内固定取出术”,于,于1月月18日转入我科行综合康复治疗。来时右肘关节活动日转入我科行综合康复治疗。来时右肘关节活动受限,主动屈受限,主动屈60度,伸度,伸-10度,右前臂旋转受限,主动旋前、旋后度,右前臂旋转受限,主动旋前、旋后15度,右腕度,右腕部科见陈旧性手术疤痕,长约部科见陈旧性手术疤痕,长约10厘米,另可见新鲜手术切口,干燥无污染,厘米,另可见新鲜手术切口,干燥无污染,无红肿,右腕、手指各关节肿胀,触之疼痛,右腕关节背伸、屈伸无红肿,右腕、手指各关节肿胀,触之疼痛,右腕关节背伸、屈伸10度,各度,各掌指关节、桡指关节主动屈伸掌指关节、桡指关节主动屈伸10度,伸直到位,末梢血运
3、可,感觉明显减退。度,伸直到位,末梢血运可,感觉明显减退。给予中频脉冲电疗法、超短波电疗法、运动疗法综合治疗。给予中频脉冲电疗法、超短波电疗法、运动疗法综合治疗。疾病相关知识疾病相关知识 解剖生理解剖生理 前臂由尺、桡二骨构成。尺骨上端粗、下前臂由尺、桡二骨构成。尺骨上端粗、下端细,为构成肘关节的重要组成部分。桡骨上端细,为构成肘关节的重要组成部分。桡骨上端细而下端粗,为构成腕关节的重要组成部分。端细而下端粗,为构成腕关节的重要组成部分。两骨由上下尺桡关节和骨间膜相连。两骨由上下尺桡关节和骨间膜相连。相关概念相关概念 桡骨远端骨折是指桡骨下端桡骨远端骨折是指桡骨下端2-3cm2-3cm范围内范
4、围内的骨折。中老年人多见,儿童则为桡骨远端的骨折。中老年人多见,儿童则为桡骨远端骨骺分离骨骺分离病因病机病因病机 直接暴力:多为重物砸伤、撞击伤和压轧伤。以横断、直接暴力:多为重物砸伤、撞击伤和压轧伤。以横断、粉碎性骨折或多段骨折居多,常合并较重的软组织挫伤;粉碎性骨折或多段骨折居多,常合并较重的软组织挫伤;间接暴力:多为跌倒时手掌着地,暴力沿桡骨纵轴向间接暴力:多为跌倒时手掌着地,暴力沿桡骨纵轴向上传导,在桡骨中、上段发生横断或锯齿状骨折后,残余暴上传导,在桡骨中、上段发生横断或锯齿状骨折后,残余暴力通过向下斜行的骨间膜纤维牵拉尺骨,造成尺骨斜形骨折;力通过向下斜行的骨间膜纤维牵拉尺骨,造成
5、尺骨斜形骨折;扭转暴力:多为前臂被旋转机器绞伤或跌倒时手掌着扭转暴力:多为前臂被旋转机器绞伤或跌倒时手掌着地,躯干过分朝一侧倾斜,在遭受传达暴力的同时,前臂又地,躯干过分朝一侧倾斜,在遭受传达暴力的同时,前臂又受到一种扭转外力,造成两骨的螺旋性骨折或斜形骨折,骨受到一种扭转外力,造成两骨的螺旋性骨折或斜形骨折,骨折线方向是一致的。折线方向是一致的。临床表现临床表现 尺桡骨双骨折:伤后局部疼痛、肿胀、前臂活动功尺桡骨双骨折:伤后局部疼痛、肿胀、前臂活动功能丧失,有移位的完全骨折前臂有短缩、成角或旋转能丧失,有移位的完全骨折前臂有短缩、成角或旋转畸形,儿童青枝骨折则只有成角畸形。检查局部压痛畸形,
6、儿童青枝骨折则只有成角畸形。检查局部压痛明显,有纵向叩击痛、骨擦音和异常活动。明显,有纵向叩击痛、骨擦音和异常活动。桡骨远端骨折:伤后腕关节上方有明显肿胀、疼痛,桡骨远端骨折:伤后腕关节上方有明显肿胀、疼痛,桡骨下端处压痛明显,有纵向叩击痛,腕关节活动部分桡骨下端处压痛明显,有纵向叩击痛,腕关节活动部分或完全丧失,手指握拳时疼痛加重,有移位骨折有典型或完全丧失,手指握拳时疼痛加重,有移位骨折有典型畸形。如畸形。如“餐叉样餐叉样”畸形、畸形、“锅铲样锅铲样”畸形。畸形。治疗原则治疗原则 1 1,无移位骨折:可仅用夹板固定、外敷,无移位骨折:可仅用夹板固定、外敷药物或石膏固定于腕关节掌屈、轻度尺偏
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