护理查房宋欣荣.pptx
《护理查房宋欣荣.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护理查房宋欣荣.pptx(22页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 护护 理理 查查 房房 骨盆多发性骨折骨盆多发性骨折+双侧股骨干骨折双侧股骨干骨折 骨骨2 2科,科,2929床,余凌云,住院号:床,余凌云,住院号:237997237997,女性,女性,3030岁,因车祸致骨盆、岁,因车祸致骨盆、双大腿肿痛、活动受限双大腿肿痛、活动受限1616小时,小时,X X线示:双侧股骨干骨折,双侧耻骨支线示:双侧股骨干骨折,双侧耻骨支骨折,右侧骶髂关节分离,骨折,右侧骶髂关节分离,B B超示:中期妊娠。于超示:中期妊娠。于20152015年年2 2月月1414日日1313时时3030分由他院转入我科治疗。来时测分由他院转入我科治疗。来时测T T:36.436.4,P
2、126P126次次/分,分,R23R23次次/分,分,BP119/73mmHg,BP119/73mmHg,医嘱予双侧胫骨结节牵引,留置导尿,卧气垫床、监测医嘱予双侧胫骨结节牵引,留置导尿,卧气垫床、监测生命体征,抗休克、补液对症支持治疗。生活自理能力评分:生命体征,抗休克、补液对症支持治疗。生活自理能力评分:2525分,分,BradenBraden评分:评分:1111分,分,morsemorse评分:评分:0 0分。于当日上午查房时发现会阴部分。于当日上午查房时发现会阴部有一长约有一长约1010厘米撕裂伤创面,急诊在全麻下行会阴部撕裂伤清创缝合厘米撕裂伤创面,急诊在全麻下行会阴部撕裂伤清创缝合
3、+骨盆闭合复位外固定支架固定术,术后生命体征正常,会阴部置切口骨盆闭合复位外固定支架固定术,术后生命体征正常,会阴部置切口引流管一根引流畅,无明显液体引流出,切口引流管于术后第引流管一根引流畅,无明显液体引流出,切口引流管于术后第3 3天拔除。天拔除。双下肢胫骨结节牵引,按骨牵引常规护理,骨盆外固定支架在位,针双下肢胫骨结节牵引,按骨牵引常规护理,骨盆外固定支架在位,针眼处皮肤干燥,无松动,留置尿管畅,尿色清,按留置尿管常规护理。眼处皮肤干燥,无松动,留置尿管畅,尿色清,按留置尿管常规护理。因入院四日未解大便,遵医嘱予乳果糖口服,次日解大便一次,之后因入院四日未解大便,遵医嘱予乳果糖口服,次日
4、解大便一次,之后大便一直淋漓不尽,不能自控,遵医嘱予必奇口服,无改善。大便一直淋漓不尽,不能自控,遵医嘱予必奇口服,无改善。2 2月月1818日,日,患者诉阴道水样排出物,患者诉阴道水样排出物,B B超示:死胎,孕囊变形,请妇产科会诊,予超示:死胎,孕囊变形,请妇产科会诊,予口服药物(米菲司酮配伍米索)流产,晚口服药物(米菲司酮配伍米索)流产,晚1818时经阴道排出妊娠时经阴道排出妊娠病史介绍病史介绍 物物,死胎如孕周大小,胎盘娩出完整。当日晚,死胎如孕周大小,胎盘娩出完整。当日晚8 8时时T T:3939,遵医嘱予,遵医嘱予复方氨基比林复方氨基比林2 2毫升肌注,毫升肌注,23:0023:0
5、0测体温测体温37.737.7,次日体温恢复正常。,次日体温恢复正常。因纠正贫血,多次输入红细胞、血浆,输完均无不良反应。经过积极因纠正贫血,多次输入红细胞、血浆,输完均无不良反应。经过积极的术前准备,于的术前准备,于20152015年年3 3月月2 2日在全麻下行双侧股骨干骨折切复植骨内日在全麻下行双侧股骨干骨折切复植骨内部定术,术后生命体征正常,双大腿置切口引流管各一根,医嘱予补部定术,术后生命体征正常,双大腿置切口引流管各一根,医嘱予补液、抗炎、营养支持治疗,切口引流管于液、抗炎、营养支持治疗,切口引流管于3 3月月5 5日拔除,现患者生命体日拔除,现患者生命体征平稳,双大腿切口敷料外无
6、渗出,会阴部渗出明显,伤口愈合不佳征平稳,双大腿切口敷料外无渗出,会阴部渗出明显,伤口愈合不佳(每日及时更换塑料),双下肢末梢血运及感觉正常。骨盆外固定支(每日及时更换塑料),双下肢末梢血运及感觉正常。骨盆外固定支架固定在位,针眼处每日予架固定在位,针眼处每日予7575酒精点滴,留置尿管于酒精点滴,留置尿管于3月月7日更换一日更换一次,尿色清,全身受压部位皮肤完好。次,尿色清,全身受压部位皮肤完好。病史介绍病史介绍双侧耻骨支骨折,右侧双侧耻骨支骨折,右侧骶髂关节分离骶髂关节分离双侧股骨干双侧股骨干骨折骨折骨盆外固骨盆外固定支架定支架P1 P1 疼痛:与多发性骨折、撕裂伤、中期妊娠引产有关(疼痛
7、:与多发性骨折、撕裂伤、中期妊娠引产有关(2.143.52.143.5)目标:患者无疼痛或疼痛较轻目标:患者无疼痛或疼痛较轻措施:措施:1.1.观察患者疼痛情况,正确疼痛评分;观察患者疼痛情况,正确疼痛评分;2.2.遵医嘱使用止痛药物,观察用药后的作用及不良反应;遵医嘱使用止痛药物,观察用药后的作用及不良反应;3.3.安慰病人,与患者沟通,指导患者采取转移注意力的方法;安慰病人,与患者沟通,指导患者采取转移注意力的方法;评价:患者疼痛已明显减轻。(评价:患者疼痛已明显减轻。(3.73.7)护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施P2 P2 焦虑、恐惧:与意外创伤、中期妊娠、担心预后有关;(焦虑、恐
8、惧:与意外创伤、中期妊娠、担心预后有关;(2.14-2.182.14-2.18;2.14-3.62.14-3.6)目标:患者无焦虑或焦虑恐惧减轻。目标:患者无焦虑或焦虑恐惧减轻。措施:措施:1.1.主动与患者沟通,向病人及家属介绍与病情有关的问题;主动与患者沟通,向病人及家属介绍与病情有关的问题;2.2.鼓励病人树立战胜疾病的信心;鼓励病人树立战胜疾病的信心;3.3.耐心解答病人的问题,关心患者,及时帮助其解决合理需要,耐心解答病人的问题,关心患者,及时帮助其解决合理需要,建立良好的护患感情;建立良好的护患感情;评价:患者的焦虑情绪已明显好转,恐惧感消失。(评价:患者的焦虑情绪已明显好转,恐惧
9、感消失。(3.73.7)P3 P3 有体液不足的危险:与骨盆及股骨干多发性骨折有关;(有体液不足的危险:与骨盆及股骨干多发性骨折有关;(2.14-3.72.14-3.7)目标:遵医嘱及时补充液体,保证充足的血容量。目标:遵医嘱及时补充液体,保证充足的血容量。措施:措施:1.1.置患者平卧位,双下肢抬高,减少搬动;置患者平卧位,双下肢抬高,减少搬动;2.2.入院时迅速建立两组静脉通道,遵医嘱快速补液,必要时加压入院时迅速建立两组静脉通道,遵医嘱快速补液,必要时加压输血、输液;输血、输液;3.3.吸氧,保持呼吸道通畅;吸氧,保持呼吸道通畅;4.4.持续心电监护,观察生命体征的变化;持续心电监护,观
10、察生命体征的变化;5.5.观察神志、意识、皮肤温度及尿量变化;观察神志、意识、皮肤温度及尿量变化;6.6.注意保暖。注意保暖。评价:患者未出现血容量不足现象。(评价:患者未出现血容量不足现象。(3.73.7)P4 P4 有体温升高的可能:与多发伤及术后吸收热有关;(有体温升高的可能:与多发伤及术后吸收热有关;(2.14-3.92.14-3.9)目标:监测体温,发现异常及时报告医生,及时处理。目标:监测体温,发现异常及时报告医生,及时处理。措施:措施:1.1.每日定时监测体温;每日定时监测体温;2.2.体温异常(升高)时,遵医嘱给予物理降温,必要时给予退热体温异常(升高)时,遵医嘱给予物理降温,
11、必要时给予退热药物;药物;3.3.注意保暖,鼓励患者多饮水,及时更换汗湿衣物;注意保暖,鼓励患者多饮水,及时更换汗湿衣物;评价:除药物流产后出现暂时性的体温升高现象,体温均在正常范围内。评价:除药物流产后出现暂时性的体温升高现象,体温均在正常范围内。(3.93.9)P5 P5 感染:与多发伤、长期卧床、引产、留置尿管、骨牵引、骨盆外固定感染:与多发伤、长期卧床、引产、留置尿管、骨牵引、骨盆外固定支架、手术有关;(支架、手术有关;(2.14-3.92.14-3.9)目标:及时发现感染征象,及时报告医生。目标:及时发现感染征象,及时报告医生。措施:措施:1.1.遵医嘱正确使用抗生素;遵医嘱正确使用
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理 查房 宋欣荣
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【人****来】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【人****来】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。