护理查房糖尿病合并高血压.pptx
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1、 糖尿病合并高血压糖尿病合并高血压 护理查房护理查房糖尿病的概念糖尿病的概念糖尿病的概念糖尿病的概念 糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或/和胰和胰岛素作用障碍,导致一组以慢性高血糖为岛素作用障碍,导致一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,使糖类、脂肪、蛋白特征的代谢性疾病,使糖类、脂肪、蛋白质代谢紊乱,进而出现全身各个系统的并质代谢紊乱,进而出现全身各个系统的并发症。发症。2胰岛素分泌缺陷是指胰岛素分泌不足胰岛素分泌缺陷是指胰岛素分泌不足(相对不足或绝对不足),或胰岛素质(相对不足或绝对不足),或胰岛素质量不好。量不好。胰岛素作用障碍是指由于组织的细胞有胰岛素作用障碍是指由
2、于组织的细胞有某些缺陷,产生胰岛素抵抗。某些缺陷,产生胰岛素抵抗。3糖尿病高危人群的定义糖尿病高危人群的定义糖尿病高危人群的定义糖尿病高危人群的定义1、有糖调节受损史、有糖调节受损史2、年龄、年龄45岁岁3、超重、肥胖(、超重、肥胖(BMI 24kg/m2),男性腰围),男性腰围 90cm,女性腰围,女性腰围 85cm。4、2型糖尿病患者的一级亲属型糖尿病患者的一级亲属5、高危种族、高危种族6、有巨大儿生产史(出生体重、有巨大儿生产史(出生体重 4kg),妊娠糖尿),妊娠糖尿病史病史糖尿病高危人群的定义糖尿病高危人群的定义糖尿病高危人群的定义糖尿病高危人群的定义7、高血压(血压、高血压(血压
3、140/90mmHg),或正在接受降),或正在接受降压治疗压治疗8、血脂异常(、血脂异常(HDL-C0.91mmol/l)及)及TG 2.22mmol/l,或正在接受调脂治疗。,或正在接受调脂治疗。9、心脑血管疾病患者、心脑血管疾病患者10、有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者、有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者糖尿病高危人群的定义糖尿病高危人群的定义糖尿病高危人群的定义糖尿病高危人群的定义11、BMI 28kg/m2的多囊卵巢综合征的多囊卵巢综合征 患者患者12、严重精神病和(或)长期接受抗抑郁药治疗的、严重精神病和(或)长期接受抗抑郁药治疗的患者患者13、静坐的生活方式。、静坐的生活方式。护
4、理病例护理病例护理病例护理病例一般资料一般资料体格检查与入院化验检查体格检查与入院化验检查诊断与治疗诊断与治疗护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施一般资料一般资料一般资料一般资料 姓名:吴某姓名:吴某 性别:女性别:女 年龄:年龄:7474岁岁 职业:退休职业:退休 婚姻:已婚婚姻:已婚 民族:汉族民族:汉族 主因主因“发现血压升高发现血压升高1 1年,血糖升高年,血糖升高8 8年,头晕头年,头晕头痛伴血压控制不佳痛伴血压控制不佳 两月两月”入院入院 2011-10-8 09:392011-10-8 09:39由由门诊步行收入我科室。门诊步行收入我科室。内分泌科内分泌科体格检查体格
5、检查体格检查体格检查身高:身高:159cm体重:体重:74kgBMI:29.3kg/m2腹腹围:围:112cm体温:体温:36.1脉搏:脉搏:72次次/分分呼吸:呼吸:18次次/分分 血压:血压:135/80mmHg入院即刻血糖:入院即刻血糖:10.5mmol/L既往史既往史既往史既往史糖尿病糖尿病8年年脂肪肝、高脂血症脂肪肝、高脂血症1年年 高血压高血压 1年年无外伤史,无无外伤史,无血制品输注史,无过敏史,血制品输注史,无过敏史,预防接种史按计划进行。预防接种史按计划进行。个人史个人史个人史个人史原籍出生,无外地久居史,无血吸虫病疫水原籍出生,无外地久居史,无血吸虫病疫水接触史,无地方病或
6、传染病流行区居住史,无毒接触史,无地方病或传染病流行区居住史,无毒物、粉尘及放射性物质接触史,生活较规律,无物、粉尘及放射性物质接触史,生活较规律,无缺乏体力活动等不健康生活习惯,无吸烟史,无缺乏体力活动等不健康生活习惯,无吸烟史,无饮酒史。无冶游史,无性病史。饮酒史。无冶游史,无性病史。家族史家族史家族史家族史否认冠心病、消化性溃疡史。否认糖尿否认冠心病、消化性溃疡史。否认糖尿病家族史,爷爷患高血压、冠心病,父亲病家族史,爷爷患高血压、冠心病,父亲因因“脑干出血脑干出血”去世。无家族性遗传病、传去世。无家族性遗传病、传染病史。染病史。月经史月经史月经史月经史 月经初潮月经初潮14岁,经期岁,
7、经期5天,周期天,周期28天,天,50余岁已绝经,适龄结婚,育有余岁已绝经,适龄结婚,育有1子,家庭和子,家庭和睦,配偶病逝,儿子体健。睦,配偶病逝,儿子体健。入院后检查入院后检查入院后检查入院后检查酮体阴性,尿蛋白阴性酮体阴性,尿蛋白阴性生化:甘油三酯生化:甘油三酯3.77mmol/L高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇1.11mmol/L(控制标准(控制标准1.1)低密度脂蛋胆固醇白低密度脂蛋胆固醇白3.46mmol/L(控制标准控制标准2.6)血糖:空腹血糖:血糖:空腹血糖:9.0mmol/L餐后两小时血糖:餐后两小时血糖:13.2mmol/L糖化血红蛋白:糖化血红蛋白:6.7%(4-6
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