2023年护师考试常用知识点考前必看看完必过.doc

公式
烧伤补液
烧伤面积*体重*1.5+2023毫升（烧伤为1，2度）
（小儿为1.5改为1.8:；婴儿为2）
输液速度，时间
每分钟滴数=液量*滴系数|输液时间（分）
输液时间（小时）=液量*滴系数|每分钟滴数*60
氧浓度和氧流量
吸氧浓度（%）=21+4*氧流量（l/分）
甲亢（BMR%）=脉率+脉压-111
呼吸

潮式（陈-施）呼吸——节律异常——浅慢—深快—最大—深快—浅慢—暂停数秒后恢复
呼吸中枢兴奋性减少
间停（毕奥）呼吸————呼吸次数下降且每隔数秒即有呼吸暂停数秒，有规律
呼吸中枢兴奋性明显减少，病情危重征象
酸中毒大（库式）呼吸————呼吸加深频率稍快
深浅异常，常见代酸，尿毒症
呼吸浅快
常见呼吸道梗阻，肺气肿，呼衰

呼吸困难 （肺组织弹性下降，小支气管痉挛）

吸气性 上呼吸道狭窄—— 喉头水肿，痉挛；气管异物，受压；窒息；肿瘤引起
呼气性 下呼吸道狭窄——喘息型慢支；支气管哮喘；慢阻肺；肺气肿
混合型 呼吸面积减小，重症肺炎；肺结核；大量胸腔积液；气胸

呼吸音

分布

时间
肺泡呼吸音
胸前上部，腋下，肩胛区下部

吸气>呼气
支气管呼吸音
喉部，胸骨上窝，背部第6—7颈椎，第1胸椎附近

呼气>吸气
支气管肺泡呼吸音
胸骨角附近及肩胛区间区部第3,4胸椎水平

呼气=吸气

脉搏

速脉（不小于100次/分）——心功不全，周围循环衰竭，心肌炎，甲亢
缓脉（不不小于60次/分）——颅内压增高，黄疸，甲减，病态窦房结综合症
水冲脉（骤起骤落，急促有力）——积极脉瓣关闭不全，甲亢
交替脉（一强一弱交替出现，节律正常）——左心衰（肺循环衰竭）
奇脉（吸停脉）（安静吸气时减弱或消失）——心包积液，缩窄性心包炎
不整脉（拙脉）（不规律搏动，脉率不不小于心率）——心率失常，房颤
弦脉——动脉硬化
房颤——拙脉
大量失血——丝脉
洋地黄中毒——间歇脉（三联律）
高热——洪脉
缓脉——房室传导阻滞

脉压异常
增大——积极脉瓣关闭不全 积极脉硬化 减小——心包积液 缩窄性心包炎
触觉语颤
增强——肺组织炎；肺实变
减弱——肺气肿；阻塞性肺不张；大量胸膜腔积液；气胸；慢阻肺

瞳孔（对称，等大，等圆，直径约3—4厘米）
瞳孔散大（不小于5毫米）——视神经萎缩；阿托品中毒；深昏迷；濒死；颅内压增高
瞳孔缩小（不不小于2毫米）——有机磷，巴比妥，吗啡中毒；虹膜炎
瞳孔不等大——颅内病变（出血；肿瘤；脑疝）

原发性动眼神经损伤——伤后即刻一侧瞳孔散大
脑干损伤——双侧瞳孔时小时大，对光反射消失，眼球运动障碍（分离或同向凝视）

肺部异常叩诊音
浊音——肺脏与心脏重叠部位
过清音——肺气肿
浊音/实音——肺炎；胸膜腔积液；肺部肿瘤
鼓音——气胸

心脏瓣膜听诊区（听诊次序如下）
二尖瓣——第五肋间左锁骨中线内侧
肺动脉瓣——胸骨左缘第二肋间
积极脉瓣—第一听诊区——胸骨右缘第二肋间
—第二听诊区——胸骨左缘第三肋间
三尖瓣——胸骨左缘第四五肋间

胸导联检测电极安放位置
V1——胸骨右缘第四肋间
V2——胸骨左缘第四肋间
V3——v2和v4两点连线中点
V4——左锁骨中线与第五肋间相交处
V5——左腋前线v4水平
V6——左腋中线v4水平

心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄——心尖部舒张期隆隆样杂音
二尖瓣关闭不全——心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音
积极脉瓣狭窄——积极脉瓣去响亮，粗糙收缩期吹风样杂音
积极脉瓣关闭不全——第二积极脉瓣区舒张初期叹气样杂音
（脉压增高，毛细血管搏动，水冲脉，股动脉枪击声）

心电图变化
急性心肌梗死——宽而深旳异常Q波
S-T段抬高呈弓背向上
T波倒置
病毒性心肌炎——ST-T变化
R波减少
病理性Q波

X线胸片
肺结核钙化灶——边缘锐利不整，密度高旳斑点状
急性支气管肺炎——云絮状，边缘不清
肺部肿瘤——肿块状阴影
肺脓肿——密度减低旳，透亮区内可见液平面

尿液检查
镜下血尿——尿沉渣在每高倍视野中红细胞不小于3个
镜下脓尿——每高倍视野中白细胞不小于5个

胸痛
心肌缺血，心绞痛——压榨，烧灼，紧缩，窒息，濒死感。1~15分钟
心肌梗死——轿心绞痛剧烈，历时长不小于30分钟，休息，含服硝酸甘油无效，清晨，安静时发生
心包炎——胸骨后或心前区剧痛或隐痛，持续性（数天）
积极脉夹层——胸骨剧痛，刀割样，扯破样

房室传导阻滞 临表
Ⅰ 每一种p波后均有QRS波群（即无QRS脱落）PR间期>0.2s
Ⅱ Ⅰ型 PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落
Ⅱ型 PR间期不固定（可正常或延长），有QRS波群脱落

Ⅲ P波与QRS波间无关

黄疸
p
分度
总胆红素μ㏕/L

p
隐性
17-34

p
轻度
34-170

p
中度
170-340

p
重度
>350

黄疸颜色
疾病

淡柠檬色
溶血性贫血

金黄色
急性肝炎

暗黄色/黄绿色
胰头癌

门脉高压原因
类型
原因
肝前型
门静脉血栓形成；肝门区肿瘤
肝后型
布加综合症；肝动脉阻塞综合症
肝内窦前型
血吸虫病
肝内窦后型
肝炎后肝硬化

肾衰常见病因
性质
病因
肾前性
休克
肾性
蛇咬伤
肾后性
双侧肾盂输尿管梗阻

肾炎
急性肾盂肾炎——脓尿
急性肾小球肾炎——血尿 ————新月体
慢性肾小球肾炎——蛋白尿
肾病综合征——脂质尿 ————高蛋白饮食
慢性肾衰——蜡样管型 ————低蛋白饮食

肾炎降压
水钠潴留旳容量依赖型高血压→利尿剂——氢氯噻嗪；呋塞米
肾素依赖型高血压→血管紧张素酶克制剂——卡托普利
→β受体阻滞剂——普奈洛尔

降糖药 类型 作用机制 副作用 服药时间
磺脲类——格列本脲；格列吡嗪 刺激胰岛β细胞释放胰岛素 低血糖 餐前半小时
双胍类——苯乙双胍；二甲双胍 增长为周组织摄取葡萄糖，克制肝糖原分解 乳酸性酸中毒，反应 进餐时或餐后
α-糖苷酶克制剂——阿卡波糖（拜糖平） 克制小肠α-糖苷酶，延缓糖吸取 消化道及乏力头痛 与第一口饭同服
噻唑烷二酮类——罗格列酮；吡格列酮 增强胰岛素作用，减轻胰岛素抵御 贫血水肿肝损坏
胰岛素——替代人体分泌旳胰岛素 低血糖过敏反应注射处脂肪萎缩 进餐前半小时