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急性有机磷农药中毒抢救护理体会

【摘　要】目的：研究分析急性有机磷农药中毒的抢救护理措施和效果。方法：选取我院2013年6月至2014年7月收治的26例急性有机磷农药中毒患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，并总结患者的抢救护理措施和治疗的效果。结果：通过对26例急性有机磷农药中毒的患者进行抢救和护理干预之后，其中24例患者治疗3-12天后均痊愈出院，其中抢救治愈成功率为92.3%。另外，有2例患者由于中毒严重并且中毒的时间过长，导致患者出现多器官衰竭而死。结论：针对急性有机磷农药中毒患者，需要采取及时有效的抢救措施，并同时进行高质量的护理干预，从而有效的提高患者的治愈率，有利于降低患者的并发症的发生率和病死率，提高患者生活质量。
关键词 急性；有机磷农药中毒；抢救护理措施
有机磷农药是有机磷脂类化合物，其主要是通过人体的消化道、皮肤粘膜以及呼吸道等进入人体，从而导致人的机体中毒。中毒的主要原因是有机磷农药和人体中的胆碱酯酶结合在一起，从而形成了磷酰胆碱脂酶，继而导致人体中的胆碱酯酶无法正常的分解乙酰胆碱，导致乙酰胆碱在人体中的蓄积，从而造成胆碱能神经功能的失调。如果中毒之后没有得到及时的救治，患者容易死亡[1]。本研究通过对我院收治的26例急性有机磷农药中毒的患者进行研究分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年6月至2014年7月收治的26例急性有机磷农药中毒患者，其中男性17例，女性9例，年龄段为16-54岁，平均年龄为（34.67±2.15）岁。所有患者从服药到发病的时间为15分钟-2小时。
所有患者的临床表现为多汗、瞳孔变小、全身抽搐、昏迷、恶心、呕吐等。其中根据有机磷农药中毒程度分析可以分为：轻度中毒14例，中度中毒9例，重度中毒3例。
1.2方法
针对入院患者需要及时采取急救措施。首先，需要及时清理毒物。针对有机磷农药中毒的患者，在入院后需要及时进行彻底的洗胃，不管是病情如何、服药时间长短等，均需要进行及时的洗胃，同时，洗胃需要彻底。通常使用胃管抽出胃部中的内容物，之后使用30°-37°的2%碳酸氢钠或者纯净水进行多次洗胃。在洗胃的时候，需要控制好每次的灌注量，直到排出的液体和清洗液的颜色相一致为止，并且没有有机磷的气味。洗胃完毕之后，可以使用甘露醇或者硫酸镁导泻，以便有效的清洁肠道内的遗留毒物。
其次，需要针对皮肤接触而中毒的患者进行抢救处理。需要及时脱掉患者身上被农药污染的衣物，并使用2%碳酸氢钠或者肥皂水等碱性液体以及温水反复的清洗接触过有机磷农药的皮肤。同时，需要注意清洗毛发和指甲等部位，清洗到没有农药气味为止。
另外，需要正确的使用解毒剂。在治疗急性有机磷农药中毒的时候，首选的药物为阿托品，早期持续的反复给药，以便让患者快速的阿托品化，从而争取抢救的时间。阿托品的使用剂量还需要根据患者中毒的程度来确定，医护人员需要准确的掌握阿托品化的表现，正确的处理阿托品化的状态。同时，还需要注意避免出现阿托品中毒的现象。之后还需要进行有效的护理，以便避免并发症的发生。
2结果
通过对26例急性有机磷农药中毒的患者进行抢救和护理干预之后，其中24例患者治疗3-12天后均痊愈出院，其中抢救治愈成功率为92.3%，另外，有2例患者由于中毒严重并且中毒的时间过长，导致患者出现多器官衰竭而死。
3讨论
急性有机磷农药中毒是一种比较常见的疾病，其病情比较危重且病死率较高。针对急性有机磷农药中毒的患者，需要尽早的采取抢救措施和有效的护理干预，以便提高患者治疗的成功率。如果患者抢救不够及时，或者抢救措施和护理措施不够完善，容易导致患者出现各种并发症，严重者会导致死亡。因此，医院需要重视急性有机磷农药中毒的抢救工作和护理措施，护理人员需要正确的判断患者的病情，并积极配合医生采取各项抢救工作[2]。同时，需要严格执行高质量的护理工作。其护理工作的具体措施如下。
3.1确保患者呼吸道通畅性
针对急性有机磷农药中毒的患者，通常会由于呼吸道受到刺激而导致患者的肌肉收缩，从而引起患者气管狭窄或者气管痉挛，中毒之后，患者呼吸道的分泌物会逐渐增加，容易造成气管堵塞。因此，护理人员需要有效的确保患者呼吸道的通畅性。护理的时候，需要及时为患者吸痰，避免患者窒息。针对昏迷的患者，需要取患者的平卧位，避免呕吐物对呼吸道造成堵塞影响，从而有效的确保患者的呼吸道的通畅性。同时，护理人员还需要密切观察患者的呼吸节律，在必要的时候，可以使用呼吸机或者气管插管处理，以便有效的缓解患者的缺氧状况[3]。
3.2密切监视患者的病情
医护人员需要根据患者的病情正确使用阿托品药物，早期持续使用足量的药物，确保患者快速的达到阿托品化的状态。同时，在使用的时候需要避免反跳现象的发生，以便有效的降低病死率。因此，护理人员需要密切监视患者的病情，如果患者出现异常或者出现反跳的先兆后，需要及时通知医生，并采取有效的措施解决。
综上所述，针对急性有机磷农药中毒患者，需要采取及时有效的抢救措施，并同时进行高质量的护理干预，从而有效的提高患者的治愈率，有利于降低患者的并发症的发生率和病死率，提高患者生活质量。
参考文献
[1]朱月兰.急性有机磷农药中毒的治疗护理进展[J].当代护士(专科版)，2010(8):156.
[2]郑丽阳,陈永裕.重症急性有机磷农药中毒38例抢救治疗及护理体会[J].中国现代医生,2009(18):213．
[3]陈坚.急性有机磷农药中毒的急救护理[J].中国医药导报,200(13):139-140．

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