老年保健身体篇健康休闲饮食良好生活习惯养生早会晨会夕会幻灯片投影片培训专题材料素材.pptx

老年保健身体篇 老人的定义老化的过程 数据源数据源：东京都立大学体育学研究室东京都立大学体育学研究室(J109-74)(J109-74)台湾人均寿命年份年份男男女女1952195257.4157.4160.2660.261962196262.9562.9567.6467.641972197267.5767.5772.3072.301982198269.8469.8474.8674.861992199271.7871.7877.1977.192002200274.5874.5880.2480.242008200875.675.682.382.3世界各地65岁以上老年人口比率推估高龄化速度 资料来自资料来自资料来自资料来自：United Nations,World Population ProspectsUnited Nations,World Population Prospects法国法国英国英国美国美国日本日本中国中国台湾台湾7%186419291942197020011993年数年数115467324252414%197919752015199420262017年数年数4151191110820%202020262034200520362025n n台湾健保局统计:n n重大伤病卡:29万(1996)72万(2008)n n65岁以上老人，平均:1.5种慢性病/人 身体健康身体健康 才能享受人生享受人生 健康为快乐之本 老人眼疾来自于次级老化白内障白内障n n水晶体变得不透明，阻止光进入网膜水晶体变得不透明，阻止光进入网膜 而看不见物体，严重时，黑眼珠中间而看不见物体，严重时，黑眼珠中间 泛白，称为白内障。可能与紫外线照泛白，称为白内障。可能与紫外线照 射或血中糖分过高有关。射或血中糖分过高有关。老花眼老花眼 晶体与睫状肌调节能力变差晶体与睫状肌调节能力变差老年视觉的适应n n增加增加照明度照明度n n避免强光避免强光n n增加增加对比色对比色n n警示牌宜使用红黄橙等色光警示牌宜使用红黄橙等色光n n注意特定场所或地点的照明及相关设施注意特定场所或地点的照明及相关设施楼梯间楼梯间电源开关电源开关n n配带配带合适的眼镜合适的眼镜n n增加老人对增加老人对环境的熟悉度环境的熟悉度。与老化有关的听觉器官疾病 n n神经纤维退化、耳膜变厚、听力变差神经纤维退化、耳膜变厚、听力变差n n老年老年失聪症失聪症：刚开始对高频率声音的接收：刚开始对高频率声音的接收能力降低，至能力降低，至8080岁，对听日常谈话的能力岁，对听日常谈话的能力衰退衰退25%25%。n n耳鸣耳鸣：内耳持续有铃声、吼叫声和嗡嗡声。：内耳持续有铃声、吼叫声和嗡嗡声。耳鸣常伴随噪音所引起的老年失聪。耳鸣常伴随噪音所引起的老年失聪。嗅觉/味觉n n嗅神经元随年龄增加而逐渐减少，65-80岁严重衰退者占60%，全部嗅觉功能丧失者占35%。（Rensberger,1984Rensberger,1984）n n舌头上的味蕾与味觉中枢的神经元减少，味觉衰退，对各种味觉的感受力随年龄增加而下降。触觉-成人到成人到6060或或7070岁时，手掌及手指敏感度，会有岁时，手掌及手指敏感度，会有衰退情形，对衰退情形，对振动振动的敏感度也有衰退。的敏感度也有衰退。-皮肤温度降低也会使皮肤温度降低也会使痛觉痛觉接受器之接受器之敏感度降低敏感度降低。皮肤外观皱纹、松弛：表皮细胞数目减少，真皮厚度减少，胶原蛋白与弹性蛋白含量变少。表皮下的皮下脂肪和水分丧失。老人斑：阳光曝晒，色素沉淀。干燥：汗腺萎缩、皮脂腺分泌减少，致对热的耐受力变差。表层变薄：微血管、细小血管清晰可见蜡纸样：吹弹可破毛发n头部毛囊萎缩、色素分泌减少，使得头发变少变灰白。n只有少数汗腺在运作，因此调节体温功能变差，对冷热特别敏感。内脏感觉-内脏器官的痛觉感受内脏器官的痛觉感受器受到刺激后，神经器受到刺激后，神经冲动冲动传递至大传递至大脑时，脑时，会产生会产生混淆混淆，也就是，也就是说感受到的疼痛部位说感受到的疼痛部位，并非原来真正发生疼并非原来真正发生疼痛的部位痛的部位。-如心肌梗塞所产生的如心肌梗塞所产生的疼痛，并非感觉到心疼痛，并非感觉到心脏疼痛，而是感觉左脏疼痛，而是感觉左侧肩、背和上臂的疼侧肩、背和上臂的疼痛或不适，此种现象痛或不适，此种现象称为称为转移痛转移痛。心脏血管系统n n心肌会逐渐脂肪化、丧失有弹力的组织。心肌会逐渐脂肪化、丧失有弹力的组织。n n心脏血液的输出减少。心脏血液的输出减少。n n瓣膜变得比较硬，在进行身体活动时瓣膜变得比较硬，在进行身体活动时较易疲劳较易疲劳。n n心脏对交感神经的刺激反应变差，运动时可达到心脏对交感神经的刺激反应变差，运动时可达到的的最快心跳速率会随年龄增长而呈线性下降最快心跳速率会随年龄增长而呈线性下降。n收缩压与脉压随年龄而上升，舒张压则从35岁左右增至约60岁后便不再上升。呼吸系统n结构性变化结构性变化胸廓因肋骨钙化与肋间肌强度逐渐减胸廓因肋骨钙化与肋间肌强度逐渐减弱而失去弹性弱而失去弹性肺泡表面积以每肺泡表面积以每1010年约年约4%4%的速度的速度肺泡微血管数目肺泡微血管数目，纤维化程度，纤维化程度呼吸道纤毛的活动力和数目呼吸道纤毛的活动力和数目n功能性变化功能性变化全肺容量下降，全肺容量下降，肺活量下降肺活量下降。残余容量上升，残余容量上升，血氧浓度随年龄增加下降血氧浓度随年龄增加下降呼吸道纤毛活动力及数目下降。呼吸道纤毛活动力及数目下降。对剧烈运动的耐受力变差，对剧烈运动的耐受力变差，容易发生肺部容易发生肺部感染感染。消化系统n n消化功能退化，很快产生饱足感n n胃分秘消化液能力减少，导致萎缩性胃炎及消化不良n n胃酸逆流n n小肠内酵素种类减少及大肠平滑肌活动力降低，便秘机率增加泌尿系统n膀胱弹性变差，膀胱弹性变差，常有尿意、频尿、尿急、尿常有尿意、频尿、尿急、尿液排不干净，甚至出现失禁等症状。液排不干净，甚至出现失禁等症状。n所使用药物存留在体内的比率大为增加。所使用药物存留在体内的比率大为增加。n大约有大约有50%50%男性和男性和70%70%女性，因膀胱容积变小，女性，因膀胱容积变小，容易出现容易出现夜尿夜尿。肌肉骨骼系统n中中年年后后骨骨骼骼中中的的钙钙以以每每年年0.5%0.5%的的量量开开始始流流失失，因此老年人容易发生弯腰驼背或骨折的现象因此老年人容易发生弯腰驼背或骨折的现象n关节会变得容易僵硬、疼痛关节会变得容易僵硬、疼痛n肌肉纤维萎缩，导致动作显得无力及迟钝肌肉纤维萎缩，导致动作显得无力及迟钝n愈愈常常使使用用的的肌肌肉肉愈愈不不易易随随老老化化而而失失去去功功能能（例例如如横横膈膈膜膜），老老年年人人的的肌肌肉肉强强度度可可经经训训练而增强练而增强。骨质疏松症的危险因子 缺乏运动 饮食缺乏钙质 抽烟 长期使用类固醇药物 饮酒过量 体重不足或体型瘦小 家族病史 停经期过早 日晒不足世界卫生组织对骨质疏松症的定义神经系统n20-8020-80岁岁，大大脑脑的的重重量量减减少少约约5-7%5-7%，大大脑脑的的血流量、大脑灰质、白质皆萎缩血流量、大脑灰质、白质皆萎缩。n神神经经元元的的数数目目也也渐渐减减，树树突突数数量量减减少少、突突触触密度降低、胶质细胞数目增多。密度降低、胶质细胞数目增多。n脑脑内内的的酵酵素素、神神经经传传导导物物、受受器器的的数数目目与与功功能因老化发生改变。能因老化发生改变。n老老年年人人处处理理分分析析感感觉觉讯讯息息的的速速率率变变慢慢，执执行行运动反应所需时间较长运动反应所需时间较长。老年人常见的神经疾患n脑中风(脑梗塞脑血栓、脑栓塞、脑出血)n失智症n巴金森氏症n头晕n忧郁症或谵妄老年失智症丧失记忆力、判断力、计算能力、抽象思考能力，环境认知失调、心智混乱并合并有人格特质及精神行为改变。诊断失智，忆不容迟诊断失智，忆不容迟简易心智状态问卷调查表简易心智状态问卷调查表(SPMSQ)(SPMSQ)1.1.1.1.今天是几号今天是几号今天是几号今天是几号?2.2.2.2.今天是星期几今天是星期几今天是星期几今天是星期几?3.3.3.3.这是什么地方这是什么地方这是什么地方这是什么地方?4.4.4.4.a.a.a.a.您的电话号码是几号您的电话号码是几号您的电话号码是几号您的电话号码是几号?b.?b.?b.?b.您住在什么地方您住在什么地方您住在什么地方您住在什么地方?5.5.5.5.您几岁了您几岁了您几岁了您几岁了?6.6.6.6.您的出生年月日您的出生年月日您的出生年月日您的出生年月日?7.7.7.7.现任的总统是谁现任的总统是谁现任的总统是谁现任的总统是谁?8.8.8.8.前任的总统是谁前任的总统是谁前任的总统是谁前任的总统是谁?9.9.9.9.您妈妈叫什么名字您妈妈叫什么名字您妈妈叫什么名字您妈妈叫什么名字?10.10.10.10.从从从从20202020减减减减3 3 3 3开始算，一直减下去开始算，一直减下去开始算，一直减下去开始算，一直减下去及早诊断，及时治疗及早诊断，及时治疗才能延缓失智症的恶化才能延缓失智症的恶化及早发现，及早治疗及早发现，及早治疗n n心智功能完整:错02题n n轻度心智功能障碍:错34题n n中度心智功能障碍:错57题n n重度心智功能障碍:错810题忘东忘西是否失智？正常老化失智症发生频率程度及速度过后再想起或提醒后想起遗忘的范围病识感其他知能及日常生活偶而稳定经常某一小部分自己知道 正常常常逐渐变坏少有全盘忘记不觉得有障碍失智症的十大警讯1.记忆衰退或异常2.无法操作熟悉的工作3.说话时表达困难4.丧失时间空间的概念5.判断力惊觉性变差6.无法思考复杂的事务7.东西摆放错乱8.情绪及行为的改变9.个性急剧改变10.对生活事务失去兴趣失智症可以预防吗？n头脑运动(用进废退)n规律运动n压力调适n低脂低卡饮食n荷尔蒙治疗n预防中风nVit.E生殖系统-女性n随着老化，卵巢的体积缩小，卵细胞数目明显减少，黄体与白体萎缩。n卵巢对滤泡促进素与黄体生成素的反应变差，动情素的制造下降。n动情激素减少使膀胱与尿道黏膜萎缩，而容易罹患膀胱炎及尿道炎。n失去动情激素，停经后的妇女易罹患动脉硬化、高血脂症、冠状动脉心脏病与骨质疏松等。生殖系统男性n随着老化，睪丸中的细精管退化，制造精子细胞变成多核，精子产量减少，精子活动力变差。n睪固酮的浓度降低。n前列腺良性增生的盛行率随年龄增加而上升，究竟是老化或疾病，仍有争议。内分泌系统n荷尔蒙控制了生殖、生长、活力的产生。n胰脏所生产的胰岛素效能不足，葡萄糖无法被新陈代谢，血糖的水平将升高。n空腹血糖在50岁以后，每10年每100毫升上升约5毫克，饭后二小时血糖的增加为每100毫升约5-10毫克。老人疼痛(台湾家医志台湾家医志台湾家医志台湾家医志,2000),2000)Changes in Sleep with Aging Changes in Sleep with Aging 随年龄增长睡眠的变化随年龄增长睡眠的变化好眠要诀n n制造良好的睡眠环境n n固定睡眠的时间n n避免过长的午睡n n养成规律的运动习惯n n注意睡前的饮食习惯n n善用制约反应，增强床与睡眠间之正向联结n n使用放松技巧老人午睡五不宜老人午睡五不宜n n时间不宜过长，1小时n n不宜饭后马上上床n n不宜和衣而睡n n不宜对风而睡n n不宜坐着睡中老年人饮食安排的基本原则n注意热量的摄取，维持标准体重为原则n多样化原则，不偏食、不暴饮暴食n食物调理以清淡及易消化为宜n避免刺激性食物及盐份太高的食物n避免纯糖及甜食和空热量的垃圾食品n多吃蔬菜、水果和纤维质的食物n适量补充水分注意饮食气氛n忌烟，酒适量健康老化的营养照顾控制体重n n控制体重可预防及控制心血管疾病、控制血压、控制体重可预防及控制心血管疾病、控制血压、减少体脂肪、增加肌肉组织。减少体脂肪、增加肌肉组织。n n男性腰围男性腰围90cm90cm，女性，女性80cm80cm属于肥胖。属于肥胖。n n台湾地区台湾地区BMIBMI的正常值范围的正常值范围=18.523.9=18.523.9n n抗老蔬果抗老蔬果:奇异果、奇异果、龙眼肉、龙眼肉、菠菜、菠菜、胡萝卜、胡萝卜、洋葱、洋葱、生姜、生姜、西红柿、西红柿、茄子、茄子、辣椒、辣椒、n n抗老杂粮抗老杂粮:燕麦、大麦、燕麦、大麦、小麦、玉米、小麦、玉米、薏苡仁、高梁、薏苡仁、高梁、大豆、蕃薯、大豆、蕃薯、乔麦、乔麦、饮食宜忌n n牡蛎+抗生素n n银杏+抗凝血剂n n山楂+碳酸氢钠n n降血压药+人参;or+葡萄柚n n药酒+抗失眠剂;or+抗风湿药n n铁剂+钙片;or+茶n nVit.B complex+咖啡饮食的迷思n n以肝补肝?n n猪肝可以明目?n n吃脑补脑?n n贫血可吃猪血汤?n n便秘要多吃水果?你需要吃健康食品吗?n n有正确的观念和知识，避免过与不及n n对症选择保健食品，才能发挥功效n n来源必须是天然食物n n了解自己的身体，依照自己的需要，就能达成“吃好、吃对、吃得健康”的幸福目标老年人适合的保健食品鱼油、钙片、维生素D、葡萄糖胺、鲨鱼软骨素、卵磷脂、花粉、蜂王乳、人参、银杏叶萃取物、大蒜素、乳酸菌运动的正确观念n n运动前须先咨询医师n n切勿逞强做超出体能之运动n n定时、定量、有恒心n n运动时要测量脉搏数n n用正确的器材、护具及合宜的场所n n依个人体能状况及需要，逐步增加量n n随时吸收相关新知识，做合理判断走路运动注意事项n n 次数:3次/周n n 时间:每次至少20分钟n n 速度:以适当为原则，最好稍微有点 流汗或费力，但能与他人交谈为准n n 强度:达最大心跳率的60%85%最大心跳率=220年龄只有你能为自己的健康负责n n健康的食品及正确的饮食习惯n n持续的运动、练气功、走路、骑自行车n n适宜的居住环境:安全、安心、安定n n每年体检，有病求医，寻求专业的咨询与建议n n乐观的态度，知足常乐 谢谢聆听谢谢聆听!敬请批评指教敬请批评指教!