新生儿肺部疾病.pptx
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1、新生儿呼吸窘迫张高峰张高峰 呼吸窘迫:临床表现呼吸困难,呼吸窘迫:临床表现呼吸困难,呼吸暂停,病因多种,缺乏特异呼吸暂停,病因多种,缺乏特异性。常与围产期生理病理过程有性。常与围产期生理病理过程有密切联系,具有一定特点,密切联系,具有一定特点,X X线检查基本能够解决问题,一线检查基本能够解决问题,一般不需要般不需要CTCT检查。检查。肺透明膜病肺透明膜病湿肺综合征湿肺综合征胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征早产儿不成熟肺早产儿不成熟肺新生儿胸部新生儿胸部X X检查检查新生儿胸部X线检查要求1、摄片方法:卧位,平摄片方法:卧位,平静呼吸相;摄片范围:静呼吸相;摄片范围:结合临床可包括颈部结合临床可包
2、括颈部和腹部。和腹部。2 2、软组织层次清晰;胸、软组织层次清晰;胸、上腰椎清晰示;心脏上腰椎清晰示;心脏和膈后方纹理清晰显和膈后方纹理清晰显示。示。3 3、膈面位于胸、膈面位于胸8 8、9 9后肋后肋水平;水平;4 4、两肺野透亮度一致、两肺野透亮度一致。新生儿正常胸部新生儿正常胸部X X线表现线表现1 1、骨硬化期,、骨硬化期,1 1月后月后消失;肋骨和脊椎夹消失;肋骨和脊椎夹角近角近9090度;度;2 2、气管分叉在胸椎、气管分叉在胸椎3 34 4水平,气管插管不水平,气管插管不能在胸椎能在胸椎4 4水平以下;水平以下;气管主动脉弓水平可气管主动脉弓水平可突向右侧。突向右侧。4 4、胸腺
3、反跳:、胸腺反跳:1-41-4天内胸腺天内胸腺萎缩或消失,萎缩或消失,4-84-8周出现,周出现,心胸比:心胸比:0.60.6为上限为上限3 3、动脉导管结;、动脉导管结;1-31-3天可见,天可见,2-32-3天消失天消失5 5、肺门和肺纹理:、肺门和肺纹理:肺门显示不清,肺门显示不清,肺外带看不到肺纹理,肺外带看不到肺纹理,肺纹理可一过性稀少肺纹理可一过性稀少6 6、肺野:胎儿肺含液、肺野:胎儿肺含液80-110ml80-110ml,一般足月儿,一般足月儿4 4小时,早产儿小时,早产儿8 8小时肺充分扩张,肺液清除。小时肺充分扩张,肺液清除。X X线线1515分钟检查肺野清晰。分钟检查肺野
4、清晰。亚临床湿肺亚临床湿肺新生儿肺透明膜病新生儿肺透明膜病(特发性呼吸困难综合症)(特发性呼吸困难综合症)多见早产儿,早产儿主要死亡之一,主要原因为:多见早产儿,早产儿主要死亡之一,主要原因为:1 1、早产,、早产,2 2、围产期窒息,、围产期窒息,3 3、糖尿病孕妇的胎儿、糖尿病孕妇的胎儿 ,等;,等;型肺泡细胞表面活性物质缺乏或受抑制,肺泡型肺泡细胞表面活性物质缺乏或受抑制,肺泡萎缩、塌陷,引起缺氧,缺氧导致肺小动脉痉挛,萎缩、塌陷,引起缺氧,缺氧导致肺小动脉痉挛,灌注不足,继而损伤肺毛细血管、细支气管内皮灌注不足,继而损伤肺毛细血管、细支气管内皮细胞,血浆蛋白渗出形成透明膜;细胞,血浆蛋
5、白渗出形成透明膜;形成肺泡充气不良和各级支气管过度充气扩张。形成肺泡充气不良和各级支气管过度充气扩张。2-32-3小时出现症状,一般小时出现症状,一般6 6小时左右出现网粒状影,小时左右出现网粒状影,18-2418-24小时加剧;重者小时加剧;重者4848小时死亡。完全吸收需小时死亡。完全吸收需2 2周。周。典型影像学表现:典型影像学表现:1 1、肺体积缩小;、肺体积缩小;2 2、肺野密度增高,弥、肺野密度增高,弥漫性网粒状影;漫性网粒状影;3 3、支气管充气相。、支气管充气相。4 4、下肺明显、下肺明显分型:分型:两肺广泛细颗粒状影,两肺广泛细颗粒状影,肺野均匀分布网点状影,肺肺野均匀分布网
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