新的物理治疗.pptx
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1、胸部物理治疗(胸部物理治疗(CPT)蚌医附院胸心外科 叶枫林定义定义n用物理的方法加快气道与肺内分泌物排出体外、改善气体在肺内分布,以减轻肺部症状,同时可以通过运动增加骨骼肌功能。传统的胸部物理治疗传统的胸部物理治疗体位引流法 扣击深呼吸 咳痰运动 当代的胸部物理当代的胸部物理治疗治疗 传统的胸部物理治疗 加上变换变换体位体位::根据病人的具体情况,予以不同的体位。如胸腹手术后的病人予高坡卧位运动治疗运动治疗:对长期卧床的患者、带呼吸机的患者进行各肢体的被动或主动活动康康复复治疗治疗:如骨折患者进行肢体的康复训练胸部物理胸部物理治疗在治疗在 临床上的作用临床上的作用 减轻肺部症状,维持有效呼吸
2、、保持气道通畅、改善通气,促进肺复张,增加肺的顺应性 增加心肺功能、促进血液循环、减少肌肉费用性萎缩胸部物理胸部物理治疗的治疗的目标目标保持肺泡充气矫正肺不张清除痰液改善通气/血流比例使骨骼肌方面的功能发揮最大效益胸部物理胸部物理治疗的治疗的方法方法(一)活动练习(二)合适的体位(三)呼吸的控制(四)体位引流法(五)扣击法(六)振动法(七)冲气法(八)咳嗽法(九)吸痰法离床活动离床活动:离床坐 行走训练 床上床上活动活动:主动运动 被动运动:昏迷患者、带呼吸机者(一)活动练习(一)活动练习(一)活动练习(一)活动练习注意事注意事项项 安静时血压高於 200/100 mmHg,运动时收缩压增多或
3、减少 20 mmHg不可进行 注意预防发生呼吸功增加,生命体征不稳定,心律失常等(一)活动练习(一)活动练习运动运动強度強度不超不超于于最高心跳率的最高心跳率的70%70%最高心跳率最高心跳率 =220-=220-年龄年龄 例如:例如:65 65岁岁的病人的病人 最高心跳率最高心跳率 =220-65=155=220-65=155 运动强运动强度度 155 155的的 70%=10970%=109 在治疗进行时及治疗前后在治疗进行时及治疗前后观观察病人的相应生理反应察病人的相应生理反应(如如脉搏脉搏,血压血压,血氧饱和度血氧饱和度,心电图及病人的感觉心电图及病人的感觉)避免避免呼吸呼吸功增加功增
4、加(二二)体位法体位法 减轻呼吸困难 改善通气/血流比例 促进肺复张 促进分泌物的引流 端坐位尤其重要 功能残气量与不同体位的改变功能残气量与不同体位的改变 (三)呼吸的控制(三)呼吸的控制 n n 腹式呼吸n n缩唇呼吸n n深呼吸运动腹式呼吸腹式呼吸n n目的 加强横膈的运动,使呼吸量增加,呼吸频率降低,浅快呼吸变为深缓呼吸n n方法 吸气时放松腹壁,腹部缓缓隆起,双手放在肋膈角下方的腹壁上,体会膈肌下降的过程。呼气时双手轻轻加压腹壁逐渐平坦,膈肌松弛。可配合缩唇呼吸,增加通气量。可配合缩唇呼吸,增加通气量。缩唇呼吸缩唇呼吸n n目的 提高支气管腔内压,防止呼气时小气管过早闭合,使排气通畅
5、从而舒缓气促n n方法吸气时气体由鼻孔吸入,呼气时将双唇缩拢,如吹口哨状,使气体经过狭窄的双唇之间缓慢呼出,吸呼比为1:2深呼吸运动深呼吸运动目的 扩大胸廓,增加肺泡通气,减少死腔通气,从而得到最大肺活量。方法 吸气时气体由鼻孔吸入,把气体深深吸入肺底部,保持3秒钟,然后缓缓呼气。(四)(四)体位引流法体位引流法 n n通过改变病人的体位,使病变部位的支气管开口通过改变病人的体位,使病变部位的支气管开口通过改变病人的体位,使病变部位的支气管开口通过改变病人的体位,使病变部位的支气管开口朝下,朝下,朝下,朝下,利用分泌物的重力作用,将其引流到较大利用分泌物的重力作用,将其引流到较大利用分泌物的重
6、力作用,将其引流到较大利用分泌物的重力作用,将其引流到较大的支气管,促进分泌物的排出。的支气管,促进分泌物的排出。的支气管,促进分泌物的排出。的支气管,促进分泌物的排出。n n 配合拍背、振颤等方法促进小气道分泌物的排出配合拍背、振颤等方法促进小气道分泌物的排出配合拍背、振颤等方法促进小气道分泌物的排出配合拍背、振颤等方法促进小气道分泌物的排出n n适用于支气管扩张、肺脓肿(痰多)适用于支气管扩张、肺脓肿(痰多)适用于支气管扩张、肺脓肿(痰多)适用于支气管扩张、肺脓肿(痰多)n n饭前进行,以免呕吐,观察有无咯血、发绀、头饭前进行,以免呕吐,观察有无咯血、发绀、头饭前进行,以免呕吐,观察有无咯
7、血、发绀、头饭前进行,以免呕吐,观察有无咯血、发绀、头晕、大量出汗晕、大量出汗晕、大量出汗晕、大量出汗 (四)(四)体位引流法体位引流法 有以下疾病或症状者禁忌行有以下疾病或症状者禁忌行有以下疾病或症状者禁忌行有以下疾病或症状者禁忌行体位引流法体位引流法体位引流法体位引流法 重度重度高血压高血压 颅颅內压增加內压增加 心脏衰竭心脏衰竭 脑脑/主动脉瘤主动脉瘤 气喘气喘 腹膜透析腹膜透析 腹水腹水/腹胀腹胀 (五)叩击(五)叩击 原理原理原理原理 :当用手或机械装置对患当用手或机械装置对患当用手或机械装置对患当用手或机械装置对患者的胸壁叩击时,通过胸者的胸壁叩击时,通过胸者的胸壁叩击时,通过胸者
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