2022年城镇居民医疗保险工作总结.doc
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1、2022年城镇居民医疗保险工作总结(一)】按照会议安排,我就_县城镇居民基本医疗保险工作汇报三个方面的情况。一、全县城镇居民基本医疗保险工作进展情况_月_日,全市城镇居民基本医疗保险启动工作会议之后,我们及时召开了县政府常务会议,讨论制定了_县城镇居民基本医疗保险实施意见,_月_日召开了全县城镇居民基本医疗保险启动工作会议,对全县开展城镇居民基本医疗保险工作作了具体安排,提出了明确的时间要求和目标任务。通过入户摸底调查、发放政策宣传资料、上门发证催收参保费、审核建档、报销医疗费等有效措施,使全县城镇居民基本医疗保险工作取得了阶段性成效。截止目前,全县已有_人办理了城镇居民基本医疗保险参保手续,
2、占应参保人数_名的_%。其中学生参保_人,占应参保人数_人的_%;持再就业优惠证的_名下岗失业人员全部进行了参保;退休人员参保_人,占应参保人数_人的_%;其他居民参保_人,占应参保人数_人的_%。居民个人累计缴纳医疗保险费_万元,财政补贴到位资金_万元。共为_人报销住院医疗费_万元。在实施城镇居民基本医疗保险过程中,我们重点做了六个方面的工作:一是加强_领导,健全工作机构。为保证此项工作的顺利开展,县上及时成立了由县政府主要领导任组长,县委、县政府分管领导任副组长,社保、财政、人事、卫生、民政、教育、审计、监察等部门主要负责人为成员的领导小组,具体负责城镇居民基本医疗保险工作。各乡镇、水洛街
3、道办事处_县直有关部门也都成立了相应的领导机构,提出了具体的实施方案和意见,加大工作力度,倒排工作日期,迅速启动开展工作。社保、卫生等部门加强了工作调研和督查指导,及时协调解决了工作中出现的一些问题,确保了城镇居民医疗保险工作的顺利实施。财政、公安、教育、民政等部门都按照各自职责,为城镇居民医疗保险工作的顺利开展提供了强有力的_保障。二是落实配套政策,规范工作程序。县政府制定下发了_县城镇居民基本医疗保险实施意见,对城镇居民参加医疗保险的相关政策作出了明确规定,并_社保、财政、人事、卫生、民政等部门,参照城镇职工基本医疗保险的相关配套政策,及时出台了财政资金配套拨付办法、门诊费发放办法、参保居
4、民住院管理办法、定点医疗机构管理办法、药品目录等相应的配套政策,制定了参保人员就医流程、统筹基金支付和大病医疗救助业务流程、劳动保障事务所与经办机构衔接流程、经办流程,规范了城镇居民基本医疗保险的业务流程,为全县城镇居民参加医疗保险提供了优质、便捷的服务。三是强化舆论宣传,提高群众政策知晓率。为了使全县城镇居民医疗保险制度这一惠民政策能够规范实施,我们加大了舆论宣传力度,共印制医疗保险政策宣传资料_余份,同时,_乡镇劳动保障事务所干部深入村社和居民家中,上门宣讲政策。通过广播、电视、政府网站等新闻媒介,积极向社会宣传实施城镇居民基本医疗保险制度的重大意义,使医疗保险政策家喻户晓、人人皆知,切实
5、把党和政府的关怀送给了每一位参保人员,极大地提高了广大城镇居民参加基本医疗保险的积极性和主动性。四是深入调查摸底,建立个人档案数据库。为了全面掌握城乡居民人口情况、城市人口就业情况、应参保人员年龄结构和人员分类情况,县社保局_个乡镇和有关部门的干部,会同各基层派出所,集中半个月时间,对各乡镇参保人员情况进行了详细摸底,分类建立了翔实的档案资料。社区劳动保障机构工作人员充分发挥协管员的优势,逐家挨户,上门向参保对象发放参保通知单,动员参保登记。教育局在_月份开学之后,集中对城区_所学校学生进行了宣传动员,共有_名学生办理了参保登记手续。同时,我们按照信息化管理的要求,对所有参保人员分类建立了电子
6、档案和个人账户数据库,推动了城镇居民基本医疗保险制度的顺利实施。五是完善工作制度,加强医疗机构管理。按照_县城镇居民基本医疗保险实施意见规定,我们在充分调研的基础上,结合城镇居民分布情况,按照方便居民就诊就医、便于医疗保险经办机构管理的原则,考察确定县人民医院、县中医院、南湖卫生院为城镇居民定点医疗医院,签订了定点医疗机构协议。从目前运行情况来看,各定点医疗机构都能严格执行三个目录规定,积极推进城镇居民基本医疗保险改革,严格执行医疗设施范围、支付标准及有关诊疗项目管理规定。医疗经办机构从一开始,就成立了医疗保险住院管理巡查领导小组,抽组专人,每周对定点医疗机构住院情况进行检查,督促落实报告登记
7、制、住院管理抽审制和转诊转院审批制,认真_登记住院病人。自_月份实施以来,全县共审核登记住院居民_人,报销医疗费_万元,确保有限的资金能保障参保居民的基本医疗需求。六是加强协调配合,推动了工作落实。我县城镇居民基本医疗保险工作启动以来,宣传、社保、财政、公安、教育、卫生、民政、审计等部门切实履行职责,加强协作配合,形成工作合力,做到了急事急办,特事特办,有力地保障了城镇居民基本医疗保险工作的深入开展。县社保局还建成了一站式服务大厅,充实了医疗保险经办机构工作人员,加强了业务培训,印制了城镇居民医疗保险表、册、卡、证和宣传资料。财政等部门积极筹措政府补助资金,确保了财政补贴资金的及时到位。民政、
8、监察、物价、药监等部门和各乡镇(街道办)在参保登记工作中,做了大量艰苦细致的工作,保证了所有城镇家庭居民全员参保。二、存在的问题一是居民参保费标准较高。在动员居民参保过程中,有一部分居民反映城镇居民的医疗缴费比新型农村合作医疗缴费标准高,人均在_元到_元之间,在一定程度上影响了居民参保的积极性。二是参保对象居住分散。我县共有城镇居民_名,其中散居在乡镇的就达_人,加之一部分大、中专毕业生流出县外,难于管理,给全县城镇居民基本医疗保险工作带来了一定影响。三是部分住在农村的非农业人口已参加了新型农村合作医疗保险,不愿再参加城镇居民医疗保险,对全县参保工作造成了一定影响。三、下一步工作打算截止目前,
9、我县城镇居民参保率仅为_%,距离市上的要求还有一定的差距。下一步,我们将认真贯彻落实好本次会议精神,借鉴兄弟县(区)的经验和做法,加强_领导,改进工作措施,重点抓好四个方面工作,推动全县城镇居民基本医疗保险工作深入开展。一是摸清对象,靠实工作基础。抓住春节前外出人员返乡探亲的有利时机,_社保等相关部门人员,按照居住地与户籍地相结合的原则,以家庭和学校为单位,对参保对象再进行一次清理,将未参保人员落实到具体单位,通过政策宣传、教育引导,动员并督促其尽快参加保险,确保_月底全县参保率达到_%以上。二是加强资金调度,提高报销效率。积极做好与上级财政部门的衔接,确保省、市、县三级财政补助资金全部拨付到
10、位。同时,要制定科学合理、安全便捷的费用结算流程,进一步简化城镇居民医疗保险住院登记和报销手续,提高报销效率,方便居民就医需求。三是做好个人帐户管理工作。进一步完善城镇居民基本医疗保险个人帐户管理办法,合理确定个人帐户基金的开户银行,为参保职工建立门诊帐户,及时将个人帐户基金划入帐户,确保个人帐户基金的安全。建立健全参保职工纸质和电子档案,逐步推进医疗保险参保、住院、报销管理信息化进程。四是加强人员经费保障。根据工作需要,我们将按照不低于5000:1的比例,为医疗保险经办机构增加编制和人员,并协调解决好工作经费,确保城镇居民基本医疗保险工作顺利开展。【城镇居民医疗保险工作总结(二)】一、我区城
11、镇居民保险扩面工作现状:_年市局下达我区城镇居民医疗保险累计缴费任务_万人,目前全区累计参保缴费_万人,完成累计任务_%。_年市考核口径由参保人数调整为缴费人数,全区目前参保_万人,缴费_万人,未缴费_万人。从上半年新增参保缴费情况看,我区仅新增缴费_人,仅增长_个百分点,下半年的任务比较重。二、存在问题的原因分析:1、兑现考核尚未到位。市劳动保障虽已下达09居民医保任务指标,但市政府劳动保障工作会议未开,市区两级政府考核体系尚未建立,造成区政府无法对各街道办事处下达任务书,任务不能层层分解。另_年市政府居民医保兑现资金一直未到位,在一定程度上影响了街道、社区工作人员积极性。2、任务指标过重。
12、我区总人口数与鼓楼相当,比泉山少_万人,但_年市下达我区居民医保任务覆盖率要达到_%,而泉山、鼓楼的覆盖率只有_%,在城区覆盖率最高,覆盖面接近饱和。3、扩面进度缓慢。上半年,全区新增参保人数_人,仅完成净增任务_%,完成任务艰难。4、行政村补助政策不到位。目前全区涉农行政村_家(不包含大龙湖办事处_个行政村)总人口_万人,现参保缴费_万人,占总人数_%。潘塘办事处四个行政村、大郭庄办事处_个行政村未出台补助政策,翠屏办事处三个行政村、大郭庄办事处下河头村没有续保补助。已经实施补助政策的行政村,由于补助范围不广、标准不高等原因,村民参保覆盖率最高子房办事处建国村达_%,最低的大郭庄办事处上河头
13、村仅_%。5、市属学校参保工作进展缓慢。市属学校学生_年的续保率仅为_%。市属学校不重视,尤其是中专、技校,推进难度大。城乡居民医疗保险6、基层劳动保障平台力量薄弱。目前劳动保障平台仅一名工作人员,承担着就业、退管、监察、医保等各项劳动保障工作,服务对象的广泛性和服务内容的不断拓展,更凸现了社区劳动保障经办能力明显不足。7、宣传力度不大。今年上半年,我们采取广场宣传、入户宣传等形式进行居民医保的宣传,由于人手、资金等各方面条件的限制,造成宣传力度不够,宣传范围不广。8、区级无经办机构。城镇职工基本医疗保险和居民医疗保险全部纳入市考核指标,区劳动局承担着大量的工作。全市其它区都相应成立了区级医保
14、经办机构,我区至今无经办机构和人员。三、工作对策:1、强化行政推动。征缴扩面工作面广量大,必须切实加强领导,强化行政推动,强力推进。区委区政府要建立扩面征缴工作联席会议制度,每季度要召开一次联席会议,通报征缴扩面工作情况,及时研究、协调扩面征缴工作中的问题,变临时性、突击性工作为制度化、长效化运作。2、行政村建立长效机制。全区_个行政村要达到_%的覆盖率,各行政村要扩大补助范围、提高补助标准,提高村民的参保积极性。3、抓住工作重点。城区各办事处要加大对辖区的大市场、外来流动人口的宣传力度。充分利用区居委会的辐射力度,调动社区主任、楼长、退管组长等社区工作人员的积极性,登门入户宣传动员。4、加强
15、宣传引导。首先要充分利用各种有效途径大张旗鼓地进行宣传,劳动局牵头,以办事处为中心开展各类大型广场宣传活动,做到每月有活动,每场有实效。二是突出典型事例的宣传。对辖区内重病、大病等有保障需求的人员,进行排查摸底,上门入户进行政策讲解,提供现场办理服务。注重强化典型的示范带动作用,大力宣传已参保居民享受待遇的典型事例,讲实例、算细帐,增强宣传效果。三是拓宽宣传渠道,突出宣传重点。5、成立医保经办机构。成立区级医疗保险处,增加编制,配备两名以上专职工作人员。6、充实基层工作力量。社区劳动保障站至少要配备一名专职工作人员,区、办事处定期_业务培训,提高队伍综合素质。7、加大基层工作经费投入。目前,区
16、、办事处、社区医保工作均无经费来源,而宣传、培训、设备投入等工作急需专项经费缺乏制度上的保障。建议区政府将医保工作经费纳入年度财政预算,每年给予解决医保专项经费_万元。四、请区政府帮助解决的相关工作1、区政府召开各办事处主要领导调度会。2、区政府召开各行政村书记会议,要求全部制定补助政策以及补助资金的及时到位。3、成立云龙区医疗保险办公室,增加编制,配备人员。4、加大工作经费投入。_年市下达养老保险扩面任务_万人。任务下达后,我局经过认真分析讨论,对今年企业参保考核办法进行调整,采取了对各责任单位新开户企业参保指标进行考核,原开户企业自然增长参保人数不计入考核内容。因考核口径的调整,今年下达给
17、各责任单位任务相对减少,总计下达任务为_人,占总任务_%。新考核办法的的运行,进一步挖掘了我区参保资源,扩大了参保企业总量,上半年,全区新增参保企业家,比去年同期提高%。6dgww.但从目前工作进展情况分析,全区养老保险扩面工作仍然面临较大压力与困难。1.全区扩面整体工作滞后。1-_月份,全区完成任务_%,位于城区第三,落后于泉山、九里。2.各责任单位工作进展缓慢,排名第一的办事处也仅完成任务_%,距序时进度相差_个百分点,最差的办事处仅完成全年任务_%。3.清理空挂户抵减当期完成指标幅度较大。今年市劳动局首次将清理历年缴费空挂户与当期扩面挂钩考核。我区1-_月份,清理空挂户抵减当期完成指标_
18、人。二、存在问题的原因分析:1.各责任单位主观重视程度不够。因市、区两级劳动保障工作会议尚未召开,_年奖励资金无法兑现,_年度各责任单位劳动保障任务指标没有正式下达,造成各责任单位存在等待观望现象。为了推进工作,我局在_月份已将全年任务以讨论稿形式下发,但仍未引起各责任单位重视。部分办事处重视程度不够,任务尚未分解、辖区资源底数不清,方法措施不得力,工作调度不及时等现象依然存在。2.任务指标重、辖区资源少,增加了我区扩面工作进位争先的难度。_年度各区任务:泉山_万人、云龙_万人、鼓楼_万人、九里_万人、贾汪_万人。各区人口数:泉山_万人、云龙_万人、鼓楼_万人。各区企业数:泉山区企业_家,云龙
19、区_家,鼓楼区家,九里区家。3.市局考核体制调整造成扩面增幅缓慢。养老保险两个抵减(抵减当期未交费人数、抵减清理空挂户)对任务完成造成影响。上半年我区因以上原因抵减当期任务_人,占完成总数_%,其中当期未交费抵减_人,清理空挂户抵减_人。4.劳动保障工作基层工作力量薄弱。目前,劳动保障工作重心逐步下沉,就业、养老、医疗、监察等大量劳动保障业务都由一名社区协理员承担。各社区协理员的业务能力、素质亟待提高。部分社区主任对劳动保障工作重视程度不够,不能有效地进行倾斜帮扶,造成基层社保工作没有发挥应有的作用。5.劳动监察执法力量薄弱。近期,在区政府的大力支持下,我局加强了劳动监察队伍建设及基础设施建设
20、。但区级劳动监察执法的长效机制尚未形成,企业对劳动监察执法的认同度有待提高,劳动执法难度依然存在。三、工作对策:1.召开上半年工作调度会。2.加大劳动监察执法力度。_月份,我局抽调_名工作人员,分成三个监察执法小组,对辖区企业开展养老保险扩面专项执法检查。3.加强部门配合,形成工作合力。建立相关部门联席会议制度,定期通报劳动保障工作进展,广泛征求意见和建议,争取配合和帮助。4.对辖区连锁企业开展调查摸底,争取协调市局按辖区划分参保范围。5.逐步将辖区省部属企业外聘人员纳入我区劳务代理范围。6.加大对宣武市场、天桥市场、升辉装饰城、_国际服饰城等人员密集场所,新兴写字楼、外来务工人员聚集场所和居
21、民小区养老保险扩面宣传力度,印发扩面宣传资料。7.以确保缴费为目标,查漏补缺。针对今年市、区两级考核体系的调整,_各办事处、社区对历年养老保险扩面工作中只参保不缴费的人员进行全面排查,要求各责任单位分片包干,责任到人,采取先易后难的办法,分类推进。目前,我局已将各责任单位历年扩面的养老保险未缴费人员、辖区未参保企业_全部梳理分解到责任单位,将清理情况与当期任务进行同步调度、同步考核。8.进一步加强协调力度。首先加大对各街道办事处的调度和督促力度,其次加大对辖区单位的联系和服务,同时加大与市局各职能部门的沟通联系,充分利用上级部门的有利条件,并采取有效措施调动他们的积极性,齐心协力做好劳动保障各
22、项工作。9.积极探索行政村村民参加社会养老保险办法。四、请区政府帮助解决的相关工作1.鉴于目前泉山、鼓楼、九里已由区政府主要领导分别召开劳动保障工作会议,恳请王区长召开我区劳动保障工作推进会。2.加大对各办事处考核奖励力度。建议区政府将养老保险考核奖励标准由去年每扩面一人奖励_元,提高到_元。3.提高综合考核养老保险工作分值比例。由于养老保险在劳动保障工作中推进难度较大,建议区政府将纳入综合考核劳动工作_分分值重新划分,将就业工作由原定_分调整到_分,养老保险工作由原定_分提高到_分。4.继续加大对劳动监察工作的支持力度。建议区政府为劳动监察工作配备专用车辆,以提高工作效率。5.增加对劳动保障
23、工作经费投入。6.针对目前我区社区劳动保障队伍力量薄弱的现状,建议我区参照泉山区增配办法,对管理退休人员_人以上社区,增配劳动保障协理员一名,工资渠道由区财政解决,待遇参照市局配备劳动协理员标准。据统计,我区目前管理退休人员_人以上有_个社区。【城镇居民医疗保险工作总结(三)】根据市劳动和社会保障_关于规范全市城镇居民住院医疗保险管理工作的部署和要求,_山接续产业园区认真执行城镇居民基本医疗保险三帐两表一社区管理模式,具体工作情况如下:一、为提高劳动保障事务所和社区具体工作人员对新管理模式的经办能力,_月_日劳动保障事务所所长及社区医保协理员参加了市劳动和社会保障局召开的城镇居民住院医疗保险三
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