气管支气管异物的影像诊断1.pptx
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1、异物可分为以下3种:植物性异物:如花生、瓜籽、谷粒和豆类。此类异物在支气管内潮湿后膨胀,使阻塞加重。由于花生、豆类等含有游离脂肪酸,刺激呼吸道粘膜,使之发生炎症反应而充血、肿胀,分泌物增多,从而加重梗阻。动物性异物:如牙齿、骨块、鱼刺等,支气管反应较轻。矿物性异物:如金属制品、石子、玻璃等,气道粘膜所受刺激及反应最轻。异物停留在气道内的位置与其形态、大小有关。较大及有锐利钩角的异物易停留在喉部,较小、光滑的异物可进入下部气道。由于右主支气管比左侧更接近于垂直走行,故异物易进入右侧。异物引起的病理改变分为以下4型:双向通气:异物较小或管状异物,气道粘膜反应轻微时,吸气与呼气气流均可通过,远端不发
2、生阻塞性改变。呼气性活瓣梗阻:吸气时气道增宽,气体可通过,呼气时气道变细,异物将气道完全阻塞,气流不能呼出,逐渐发生阻塞性肺气肿。吸气性活瓣梗阻:吸气时,气流使异物向下移动,阻塞气道,气体不能进入远端气道。呼气时异物上移,气体可呼出,逐渐发生阻塞性肺不张。完全梗阻:异物将气道完全阻塞,引起肺不张。上述改变不仅取决于异物大小及所在位置,而且与气道粘膜的炎症反应有关。异物吸入1248小时可发生较重的炎性改变。异物停留的部位主要取决于异物的大小形状及性质,并与解剖因素有关 大、不规则异物气管 小、光滑异物支气管,主及叶支气管多见;右侧多于左侧支气管原因:1.右支气管管径较大,与气管所成角度小而较直2
3、.气管分叉隆凸偏左3.右支气管呼吸出入气流较左大carina25254545RL 2、异物阻塞支气管造成肺部病变不完全性阻塞不完全性阻塞完全性阻塞完全性阻塞肺气肿肺不张重者肺泡破裂形重者肺泡破裂形成成气胸与纵膈气肿病程过久可能并病程过久可能并发发支气管肺炎或肺脓疡吸入(口径增宽)呼出(口径缩小)不能吸入呼出,原肺泡气体被吸收临床表现(按症状体征分期)异物进入期:呛咳、吸气性呼吸困难、缺氧 安静期:异物贴附气管或支气管壁时,症状可缓解或消失。刺激或炎症期:异物刺激或继发炎症引起咳喘、多痰等症状。并发症期:有气胸、皮下气肿、纵隔气肿、肺气肿、肺不张、肺炎、肺脓肿、心衰等并发症时,出现相应症状。临床
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